Εξέταση βιταμίνης A

Τι μετρά πραγματικά αυτή η εξέταση

Η βιταμίνη A κάνει αρκετές δουλειές που δεν έχουν προφανή σχέση μεταξύ τους, και αυτό είναι μέρος του λόγου που μια έλλειψη εμφανίζεται με σκόρπιους τρόπους.

Είναι απαραίτητη για την όραση, ιδίως στο χαμηλό φως, γιατί η ρετινάλη, μια μορφή βιταμίνης A, είναι μέρος της χρωστικής που ανιχνεύει το φως στο μάτι σου. Χρειάζεται για την ανοσολογική λειτουργία, για την ακεραιότητα του δέρματος και των βλεννογόνων και για την κυτταρική διαφοροποίηση, τη διαδικασία με την οποία τα κύτταρα εξειδικεύονται.

Έρχεται σε δύο διατροφικές μορφές. Την προσχηματισμένη βιταμίνη A, δηλαδή τη ρετινόλη και τους εστέρες της, από συκώτι, γαλακτοκομικά, αυγά και ψάρια. Και τα καροτενοειδή προβιταμίνης A όπως η β καροτίνη από τα φυτά, που ο οργανισμός σου μετατρέπει, με σημαντική διαφορά από άνθρωπο σε άνθρωπο στο πόσο αποδοτικά γίνεται αυτή η μετατροπή.

Αυτή η εξέταση μετρά τη ρετινόλη ορού, την κυκλοφορούσα μορφή.

Η καθοριστική ιδιότητα για όποιον ερμηνεύει ένα αποτέλεσμα είναι ότι η βιταμίνη A είναι λιποδιαλυτή. Αποθηκεύεται στο ήπαρ αντί να αποβάλλεται όταν έχεις άφθονη, που σημαίνει ότι συσσωρεύεται με τον χρόνο. Αυτός είναι ο λόγος που η περίσσεια είναι πραγματικό κλινικό ζήτημα εδώ με τρόπο που δεν είναι για τις υδατοδιαλυτές βιταμίνες.

Δύο πράγματα που κάνουν αυτόν τον αριθμό πιο δύσκολο στην ανάγνωση απ’ όσο φαίνεται

Το πρώτο είναι ο ομοιοστατικός έλεγχος. Ο οργανισμός σου δουλεύει για να κρατά σταθερή τη ρετινόλη ορού, αντλώντας από τις αποθήκες του ήπατος για να διατηρήσει το κυκλοφορούν επίπεδο.

Η πρακτική συνέπεια είναι ότι η ρετινόλη ορού πέφτει αργά. Γενικά μένει μέσα στο εύρος μέχρι να αδειάσουν σημαντικά οι αποθήκες του ήπατος, άρα ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα σου λέει ότι η ρύθμιση ακόμη δουλεύει και όχι ότι οι αποθήκες σου είναι γεμάτες. Είναι η ίδια λογική με την αιμοσφαιρίνη που μένει σταθερή ενώ αδειάζουν οι αποθήκες σιδήρου.

Το δεύτερο είναι η φλεγμονή, και είναι η πιο συχνή παγίδα. Η ρετινόλη ταξιδεύει δεσμευμένη στην πρωτεΐνη δέσμευσης ρετινόλης, και αυτή η πρωτεΐνη συμπεριφέρεται ως αρνητική πρωτεΐνη οξείας φάσης, δηλαδή πέφτει κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονώδους απόκρισης.

Άρα μια λοίμωξη, ένας τραυματισμός ή μια χρόνια φλεγμονώδης πάθηση μειώνει τη ρετινόλη ορού ανεξάρτητα από την πραγματική σου κατάσταση σε βιταμίνη A. Μια δημοσίευση στο Annals of Clinical Biochemistry που εξέτασε διατροφικούς δείκτες κατά την απόκριση οξείας φάσης εξετάζει ακριβώς αυτή την κατηγορία προβλήματος, όπου η φλεγμονή παραμορφώνει έναν διατροφικό δείκτη.

Γι’ αυτό αξίζει το μικρό επιπλέον κόστος να κάνεις hs-CRP στην ίδια αιμοληψία. Μια χαμηλή ρετινόλη με καθαρό δείκτη φλεγμονής σημαίνει κάτι αρκετά διαφορετικό από μια χαμηλή ρετινόλη κατά τη διάρκεια φλεγμονώδους απόκρισης.

Τώρα η κατεύθυνση που παίρνει λιγότερη προσοχή και μετράει περισσότερο εδώ απ’ ό,τι για τα περισσότερα θρεπτικά συστατικά. Επειδή η βιταμίνη A συσσωρεύεται, η χρόνια υψηλή πρόσληψη προκαλεί πραγματική βλάβη, μεταξύ άλλων ηπατική βλάβη, επιδράσεις στα οστά και αυξημένη ενδοκράνια πίεση. Η προσχηματισμένη βιταμίνη A σε υψηλή δόση αντενδείκνυται επίσης ειδικά στην εγκυμοσύνη λόγω κινδύνου συγγενών ανωμαλιών.

Η β καροτίνη από την τροφή συμπεριφέρεται διαφορετικά, αφού η μετατροπή ρυθμίζεται και η περίσσεια κυρίως κάνει το δέρμα σου πορτοκαλί αντί να προκαλεί τοξικότητα. Η ανησυχία αφορά την προσχηματισμένη βιταμίνη A από συμπληρώματα, μουρουνέλαιο και συκώτι.

Άρα αυτή είναι εξέταση που αξίζει να γίνει πριν πάρεις συμπλήρωμα και όχι μετά, και είναι από τις λίγες όπου το υψηλό αποτέλεσμα είναι τόσο κατατοπιστικό όσο και το χαμηλό.

Λεπτομέρειες εξέτασης

Τι μετριέται: ρετινόλη ορού, συνήθως σε mcg/dL.

Δείγμα: αιμοληψία.

Πάροχος: Quest Diagnostics, με παραγγελία μέσω του φαρμακείου επαγγελματία του Jess.

Νηστεία: αξίζει να το επιβεβαιώσεις με αυτόν που ζητά την εξέταση, αφού συχνά προτιμάται αιμοληψία νηστείας. Η πρόσφατη λήψη υψηλής δόσης μπορεί να ανεβάσει το αποτέλεσμα.

Χρόνος αποτελεσμάτων: συνήθως μέσα σε λίγες εργάσιμες ημέρες από τη στιγμή που το δείγμα φτάσει στο εργαστήριο.

Παράγγειλε αυτή την εξέταση.

Πώς λειτουργεί η τιμολόγηση

Θέλω να είμαι ξεκάθαρος σε αυτό, γιατί η τιμολόγηση των εξετάσεων στον χώρο της ευεξίας συχνά δεν είναι.

Ο Jess δεν βάζει κανένα περιθώριο στην ίδια την εξέταση. Το κόστος του εργαστηρίου περνά ακριβώς όπως έρχεται. Αυτό που πληρώνεις είναι το κόστος της εξέτασης, η χρέωση υπηρεσίας του φαρμακείου, η χρέωση έγκρισης, η χρέωση αιμοληψίας όπου ισχύει, μια σταθερή χρέωση διαχείρισης για την τοποθέτηση και τη διαχείριση της παραγγελίας, και το κόστος επεξεργασίας της κάρτας. Η χρέωση διαχείρισης είναι το κομμάτι του Jess, και είναι σταθερή όσο ακριβή κι αν είναι η εξέταση.

Αυτή η δομή είναι σκόπιμη. Ένα ποσοστιαίο περιθώριο στις εξετάσεις δημιουργεί κίνητρο για σύσταση ακριβών εξετάσεων, και έτσι δεν υπάρχει τέτοιο κίνητρο.

Επειδή κάθε εξέταση αίματος σε μία παραγγελία μοιράζεται μία χρέωση αιμοληψίας, η προσθήκη δεύτερης ή τρίτης εξέτασης στην ίδια παραγγελία κοστίζει αρκετά λιγότερο από το να τις παραγγείλεις χωριστά. Ο πλήρης κατάλογος εξετάσεων δείχνει τι μοιράζεται αιμοληψία με αυτή, και η σελίδα παραγγελίας αναλύει κάθε χρέωση πριν πληρώσεις.

Για ποιον αξίζει αυτή η εξέταση

Για όποιον παίρνει προσχηματισμένη βιταμίνη A σε υψηλή δόση, μουρουνέλαιο, ή τρώει τακτικά συκώτι, αφού αυτοί είναι οι δρόμοι προς τη συσσώρευση και ο αριθμός είναι αυτό που σου λέει πού έχεις καταλήξει.

Για όποιον έχει πρόβλημα δυσαπορρόφησης λίπους, μεταξύ άλλων κοιλιοκάκη, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, παγκρεατική ανεπάρκεια, κυστική ίνωση, ή μετά από βαριατρική επέμβαση. Η βιταμίνη A είναι λιποδιαλυτή, άρα οτιδήποτε υπονομεύει την απορρόφηση λίπους την υπονομεύει, και το ίδιο ισχύει για τη βιταμίνη D3.

Για όποιον δυσκολεύεται να βλέπει στο χαμηλό φως, έχει επίμονη ξηροφθαλμία, ξηρό τραχύ δέρμα ή συχνές λοιμώξεις. Και για όποια είναι έγκυος ή σχεδιάζει εγκυμοσύνη και παίρνει συμπλήρωμα με προσχηματισμένη βιταμίνη A, όπου η γνώση του αριθμού μετράει προς τα πάνω.

Περιορισμοί παραγγελίας

Το εργαστηριακό δίκτυο δεν μπορεί να εκδώσει παραγγελίες για κατοίκους των New York, New Jersey, Rhode Island ή Hawaii. Οι New York, New Jersey και Rhode Island απαγορεύουν εντελώς τις εξετάσεις απευθείας στον καταναλωτή, απαιτώντας την υπογραφή θεράποντος επαγγελματία υγείας σε κάθε παραπεμπτικό. Η Hawaii εξαιρείται από το δίκτυο. Αυτό συνδέεται με το πού ζεις, όχι με το πού γίνεται η δειγματοληψία, άρα ισχύει και για τα κιτ και για τις αιμοληψίες.

Αν ζεις σε μία από αυτές τις τέσσερις πολιτείες, ο γιατρός σου μπορεί να ζητήσει την ίδια εξέταση.

Τι να κάνεις με το αποτέλεσμα

Έλεγξε την hs-CRP πριν καταλήξεις ότι ένα χαμηλό αποτέλεσμα σημαίνει χαμηλές αποθήκες. Η φλεγμονή μειώνει τη ρετινόλη ορού ανεξάρτητα από την κατάστασή σου σε βιταμίνη A, και αυτός είναι ο πιο συχνός λόγος για ένα παραπλανητικό χαμηλό.

Αν είναι πραγματικά χαμηλή, κοίτα την απορρόφηση λίπους όπως και την πρόσληψη. Η βιταμίνη A είναι λιποδιαλυτή, άρα μια έλλειψη σε κάποιον που τρώει επαρκώς δείχνει πιο πάνω στην αλυσίδα, στο έντερο.

Αν είναι υψηλή, αυτό είναι πραγματικό εύρημα και όχι αθώο. Πήγαινέ το σε γιατρό, έλεγξε κάθε συμπλήρωμα που περιέχει προσχηματισμένη βιταμίνη A, και μη συνεχίσεις απλώς να τα παίρνεις.

Αν είσαι έγκυος ή σχεδιάζεις εγκυμοσύνη, πρόσεχε ιδιαίτερα την ανοδική κατεύθυνση. Η προσχηματισμένη βιταμίνη A σε υψηλή δόση έχει κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών, και αυτό είναι συζήτηση για τον μαιευτήρα σου.

Μην παίρνεις βιταμίνη A σε υψηλή δόση με βάση μόνο τα συμπτώματα. Συσσωρεύεται, κάτι που κάνει τη μαντεψιά πραγματικά πιο επικίνδυνη εδώ απ’ ό,τι με μια υδατοδιαλυτή βιταμίνη.