Ασβέστιο και φάρμακα για τον θυρεοειδή

Ο μηχανισμός, με απλά λόγια

Η λεβοθυροξίνη είναι θυρεοειδική ορμόνη σε δισκίο, και έχει ένα στενό παράθυρο μέσα στο οποίο απορροφάται και πραγματική ευαισθησία στο τι άλλο υπάρχει στο στομάχι σου.

Το ασβέστιο παρεμβαίνει άμεσα σε αυτήν. Ο προτεινόμενος μηχανισμός είναι ότι η θυροξίνη δεσμεύεται, ή προσροφάται, στο ανθρακικό ασβέστιο μέσα στο όξινο περιβάλλον του στομαχιού, και η ορμόνη που έχει κολλήσει σε ένα σωματίδιο ασβεστίου δεν περνά μέσα σου.

Η αρχική μελέτη στο JAMA το στήριξε με ένα εργαστηριακό σκέλος δίπλα στο κλινικό, δείχνοντας τη δέσμευση της θυροξίνης στο ανθρακικό ασβέστιο.

Το σημαντικό χαρακτηριστικό αυτού του μηχανισμού είναι ότι απαιτεί να είναι τα δύο παρόντα μαζί. Είναι φυσική δέσμευση στο στομάχι και όχι κάτι που κάνει το ασβέστιο στον θυρεοειδή σου ή στην ορμόνη που ήδη κυκλοφορεί.

Γι’ αυτό η απάντηση εδώ είναι ο χρονισμός και όχι η αποφυγή, και γι’ αυτό ο χρονισμός δουλεύει.

Τι συμβαίνει πραγματικά στους ανθρώπους

Αυτή είναι από τις καλύτερα τεκμηριωμένες αλληλεπιδράσεις σε όλο αυτό το σύνολο, οπότε μπορώ να είμαι συγκεκριμένος.

Μια προοπτική μελέτη που δημοσιεύτηκε στο JAMA το 2000 παρακολούθησε είκοσι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό σε σταθερή μακροχρόνια λεβοθυροξίνη, όλους με φυσιολογική ελεύθερη T4 και θυρεοτροπίνη στην αρχή. Πήραν 1200 mg στοιχειακού ασβεστίου ως ανθρακικό ασβέστιο μαζί με τη λεβοθυροξίνη τους για τρεις μήνες, με μετρήσεις στην αρχή, στους δύο και τρεις μήνες, και ξανά δύο μήνες αφού σταμάτησαν το ασβέστιο.

Η μέση ελεύθερη T4 και η ολική T4 έπεσαν και οι δύο σημαντικά κατά την περίοδο του ασβεστίου και ανέβηκαν ξανά αφού διακόπηκε. Η ελεύθερη T4 πήγε από 17 pmol/L στην αρχή σε 15 κατά τη διάρκεια του ασβεστίου και πίσω στα 18 μετά, με συνολικό p μικρότερο από 0,001.

Αυτή είναι περίπου η πιο καθαρή επίδειξη που μπορείς να πάρεις: το αποτέλεσμα εμφανίστηκε με το ασβέστιο, και αντιστράφηκε όταν σταμάτησε το ασβέστιο.

Μια μελέτη του 2011 στο Thyroid ρώτησε μετά αν ήταν ειδικό για το ανθρακικό ασβέστιο, αφού οι άνθρωποι παίρνουν συχνά άλλες μορφές. Έκανε φαρμακοκινητικές μελέτες μίας δόσης σε οκτώ υγιείς ευθυρεοειδικούς ενήλικες, συγκρίνοντας τη λεβοθυροξίνη μόνη της με τη λεβοθυροξίνη μαζί με ανθρακικό ασβέστιο, κιτρικό ασβέστιο ή οξικό ασβέστιο, το καθένα με 500 mg στοιχειακού ασβεστίου.

Και τα τρία μείωσαν την απορρόφηση της λεβοθυροξίνης κατά περίπου 20 με 25 τοις εκατό. Οι συγγραφείς σημείωσαν ότι αυτό αντέκρουε μια προηγούμενη αναφορά που υποδήλωνε ότι το οξικό ασβέστιο είχε μικρή επίδραση, και κατέληξαν ότι οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό πρέπει να ενημερώνονται να παίρνουν τη λεβοθυροξίνη σε καλή απόσταση από όλα αυτά τα σκευάσματα ασβεστίου.

Άρα η αλλαγή μορφής ασβεστίου δεν το λύνει. Η απόσταση των δόσεων το λύνει.

Οι δόσεις και οι διάρκειες που εμφανίζονται

Οι μελέτες χρησιμοποίησαν 1200 mg στοιχειακού ασβεστίου στη δουλειά του JAMA και 500 mg στη μελέτη σύγκρισης μορφών, και και οι δύο έδειξαν αποτέλεσμα, οπότε αυτό δεν περιορίζεται σε ασυνήθιστα μεγάλες δόσεις.

Η σχετική μεταβλητή είναι η χρονική εγγύτητα, όχι το μέγεθος της δόσης ασβεστίου ή το πόσο καιρό το παίρνεις. Η αλληλεπίδραση συμβαίνει δόση προς δόση, στο στομάχι, κάθε φορά που συμπίπτουν.

Αυτό έχει μια πρακτική συνέπεια που αξίζει να ειπωθεί: κάποιος που παίρνει και τα δύο μαζί εδώ και χρόνια δεν συσσωρεύει πρόβλημα, απλώς απορροφά λιγότερο από κάθε δόση λεβοθυροξίνης από όσο υποθέτει ο γιατρός του. Που είναι πρόβλημα ακρίβειας δόσης και όχι τοξικότητας.

Η συνηθισμένη σύσταση είναι να τα χωρίζεις κατά περίπου τέσσερις ώρες. Η λεβοθυροξίνη συνήθως παίρνεται με άδειο στομάχι το πρωί, κάτι που κάνει το ασβέστιο στο μεσημεριανό ή το βράδυ μια απλή διευθέτηση.

Αξίζει να ξέρεις ότι το ασβέστιο δεν είναι ο μόνος υπαίτιος. Τα συμπληρώματα σιδήρου, κάποια αντιόξινα και ορισμένα άλλα προϊόντα παρεμβαίνουν κι αυτά στην απορρόφηση της λεβοθυροξίνης, γι’ αυτό η γενική συμβουλή είναι να παίρνεις τη λεβοθυροξίνη μόνη της και σε απόσταση από όλα.

Η ειλικρινής επιφύλαξη

Δεν είμαι γιατρός και δεν κάνω διάγνωση σε κανέναν, και το συγκεκριμένο πράγμα για το οποίο θέλω να είμαι προσεκτικός εδώ είναι τι κάνεις με αυτή την πληροφορία.

Μην αλλάξεις τη δόση της λεβοθυροξίνης σου εξαιτίας αυτής της σελίδας. Και μη σταματήσεις το ασβέστιο χωρίς να το πεις σε κανέναν. Οποιοδήποτε από τα δύο, αν γίνει αθόρυβα, είναι ο τρόπος να μετατρέψεις ένα διαχειρίσιμο ζήτημα χρονισμού σε πραγματικό πρόβλημα.

Ο λόγος είναι αυτός. Αν τα έπαιρνες μαζί και η δόση σου ρυθμίστηκε σε αυτή την κατάσταση, ο γιατρός σου ουσιαστικά προσάρμοσε τη δόση σου για να καλύψει τη μειωμένη απορρόφηση χωρίς να το ξέρει. Αν τα χωρίσεις ξαφνικά, αυξάνεται η ορμόνη που απορροφάς από το ίδιο δισκίο, κάτι που μπορεί να σε σπρώξει προς υπερβολική αναπλήρωση.

Άρα η σωστή κίνηση είναι να χωρίσεις τις δόσεις και να πεις στον γιατρό σου ότι το έκανες, ώστε να ξαναελέγξει τα επίπεδά σου με τον συνηθισμένο ρυθμό των έξι με οκτώ εβδομάδων.

Αυτή η χρονική κλίμακα μετράει κι αυτή. Η T4 έχει χρόνο ημιζωής περίπου μία εβδομάδα, οπότε τα επίπεδα θέλουν εβδομάδες για να σταθεροποιηθούν μετά από οποιαδήποτε αλλαγή, και ο έλεγχος νωρίτερα μετρά κυρίως θόρυβο.

Συνολικά αυτό είναι πραγματικά καλό νέο. Μια καλά τεκμηριωμένη αλληλεπίδραση με δωρεάν λύση είναι πολύ καλύτερη κατάσταση από τα περισσότερα πράγματα σε αυτόν τον ιστότοπο.

Λοιπόν. Τι να κάνεις πραγματικά.

Απόψε, χωρίς κόστος. Βρες αν το ασβέστιο και η λεβοθυροξίνη σου πηγαίνουν αυτή τη στιγμή μαζί, μαζί και το ασβέστιο που κρύβεται μέσα σε μια πολυβιταμίνη ή ένα αντιόξινο.

Χώρισέ τα κατά περίπου τέσσερις ώρες. Λεβοθυροξίνη με άδειο στομάχι το πρωί, ασβέστιο το μεσημέρι ή το βράδυ. Αυτή είναι όλη η λύση.

Πες στον γιατρό σου ότι έκανες την αλλαγή. Αυτό είναι το κομμάτι που οι άνθρωποι παραλείπουν και είναι αυτό που μετράει, γιατί η δόση σου μπορεί να έχει ρυθμιστεί γύρω από τη μειωμένη απορρόφηση.

Μην προσαρμόσεις μόνος σου τη δόση. Αυτό ανήκει στον γιατρό σου, με ρυθμό έξι με οκτώ εβδομάδων, γιατί η T4 θέλει εβδομάδες για να σταθεροποιηθεί.

Έλεγξε τι άλλο πηγαίνει μαζί της. Τα συμπληρώματα σιδήρου και κάποια αντιόξινα παρεμβαίνουν επίσης, οπότε η λεβοθυροξίνη μόνη της και σε απόσταση από όλα είναι ο γενικός κανόνας.

Κάνε σωστό έλεγχο των επιπέδων όταν γίνει. Ένα πλήρες θυρεοειδικό πάνελ με ελεύθερη T4 και ελεύθερη T3 σου λέει περισσότερα από μια TSH μόνη της, ιδίως γύρω από μια αλλαγή σαν αυτή.

Τίποτα από αυτά δεν χρειάζεται να γίνει αυτή την εβδομάδα. Αλλά απόψε μπορείς να ελέγξεις αν τα δύο μπουκάλια πηγαίνουν μαζί.

Δεν αποτυγχάνεις με το φάρμακό σου. Απορροφάς λιγότερο από όσο κατάλαβε κανείς, γιατί κάτι άλλο ήταν στο στομάχι την ίδια στιγμή.

Το σώμα σου δεν είναι χαλασμένο. Είναι μπλοκαρισμένο. Και αυτή είναι από τις σπάνιες περιπτώσεις όπου το μπλοκάρισμα λύνεται πραγματικά, φθηνά και πλήρως μετακινώντας ένα μπουκάλι τέσσερις ώρες αργότερα.

Πήγαινε να ελέγξεις πότε παίρνεις το καθένα.