Πόνοι στις αρθρώσεις

Ξεκίνα από το ρολόι το πρωί

Αύριο το πρωί, πριν κάνεις οτιδήποτε άλλο, πρόσεξε ένα πράγμα.

Πόσο κρατά η δυσκαμψία;

Όχι πόσο άσχημη είναι. Πόση ώρα μέχρι να κινείσαι κανονικά.

Αν χαλαρώνεις μέσα σε πέντε ή δέκα λεπτά αφού σηκωθείς και κινηθείς, σημείωσέ το. Αν είσαι ακόμη δύσκαμπτος μία ώρα μετά, σημείωσέ το κι αυτό, γιατί αυτές είναι δύο διαφορετικές καταστάσεις.

Μετά την επόμενη εβδομάδα, σημείωσε δύο ακόμη πράγματα. Ποιες αρθρώσεις, και είναι ίδιες και στις δύο πλευρές;

Αυτή είναι όλη η πρώτη αξιολόγηση, και δεν κοστίζει τίποτα πέρα από προσοχή.

Το βάζω στην κορυφή και όχι στο τέλος λόγω αυτού που ακολουθεί, και είναι το ένα κομμάτι αυτής της σελίδας που θα σου ζητούσα να μην το διαβάσεις βιαστικά.

Το παράθυρο που κλείνει

Να το γεγονός που πρέπει να σου τραβήξει την προσοχή, και είναι ο λόγος που αυτή η σελίδα έχει άλλο σχήμα από τις υπόλοιπες σε αυτόν τον ιστότοπο.

Η φλεγμονώδης αρθρίτιδα ανταποκρίνεται πολύ καλύτερα σε θεραπεία που ξεκινά νωρίς. Υπάρχει ένα αναγνωρισμένο παράθυρο, που μετριέται σε μήνες και όχι σε χρόνια, όπου η παρέμβαση αλλάζει ουσιαστικά το πόση μόνιμη βλάβη στις αρθρώσεις θα προκύψει τελικά.

Αν χάσεις αυτό το παράθυρο, η βλάβη που συσσωρεύεται δεν επιστρέφει. Αυτό δεν ισχύει για τα περισσότερα πράγματα για τα οποία γράφω εδώ, όπου μια καθυστερημένη απάντηση σου κοστίζει χρόνο και άνεση αλλά όχι ιστό.

Οπότε ενώ σχεδόν κάθε άλλη σελίδα σε αυτόν τον ιστότοπο λέει «πάρε τον χρόνο σου, τίποτα από αυτά δεν χρειάζεται να γίνει αυτή την εβδομάδα», αυτή έχει γραμμένη μια εξαίρεση.

Αν το μοτίβο σου είναι φλεγμονώδες, πρωινή δυσκαμψία πάνω από μία ώρα, πρήξιμο που φαίνεται, μικρές αρθρώσεις και στις δύο πλευρές, αυτό ανήκει μπροστά σε γιατρό μέσα σε εβδομάδες. Όχι μετά από μια τρίμηνη δοκιμή συμπληρωμάτων. Όχι μετά από μια δίαιτα αφαίρεσης.

Προτιμώ να σε χάσω σε έναν ρευματολόγο τώρα αμέσως παρά να περάσεις έναν χρόνο βελτιστοποιώντας την πρόσληψη ωμέγα-3 ενώ κάτι που αντιμετωπίζεται κάνει μόνιμη δουλειά.

Όλα τα παρακάτω υποθέτουν ότι έχεις κάνει πρώτα αυτή τη διάκριση.

Οι αιτίες, και τι ξεχωρίζει την καθεμία

Διάβασέ το σαν χάρτη και όχι σαν διάγνωση. Το πρώτο στοιχείο είναι αυτό που πρέπει να επιβεβαιώσεις ή να αποκλείσεις πριν εξετάσεις τα υπόλοιπα.

Μια φλεγμονώδης διεργασία. Διακριτικά σημάδια: πρωινή δυσκαμψία πάνω από τριάντα με εξήντα λεπτά, βελτίωση με την κίνηση και επιδείνωση με την ξεκούραση, συμμετρικές μικρές αρθρώσεις, ορατό πρήξιμο ή θερμότητα. Εξετάσεις που θα εξετάσει ο γιατρός σου: hs-CRP και ΤΚΕ, συν ρευματοειδή παράγοντα και αντισώματα anti-CCP, που είναι διαγνωστικές και όχι εξετάσεις ελέγχου.

Οστεοαρθρίτιδα και μηχανική φθορά. Η πιο συνηθισμένη αιτία πόνου στις αρθρώσεις συνολικά. Διακριτικά σημάδια: δυσκαμψία κάτω από τριάντα λεπτά, χειρότερη με τη χρήση και καλύτερη με την ξεκούραση, συχνά ασύμμετρη, σε αρθρώσεις που σηκώνουν βάρος ή στα χέρια. Μοχλοί: ενδυνάμωση γύρω από την άρθρωση, βάρος όπου έχει σημασία, και φυσικοθεραπεία.

Θυρεοειδής, ιδίως υπολειτουργικός ή αυτοάνοσος. Συνδέεται με πόνους, δυσκαμψία και συμπτώματα συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, και η αυτοάνοση θυρεοειδοπάθεια συχνά συνυπάρχει με άλλες αυτοάνοσες παθήσεις. Διακριτικοί δείκτες: πλήρες θυρεοειδικό πάνελ με ελεύθερη T3, ελεύθερη T4 και ιδίως αντισώματα.

Έλλειψη βιταμίνης D3. Συνδέεται με μυοσκελετικούς πόνους και μυϊκή αδυναμία, και η σοβαρή έλλειψη προκαλεί πραγματικό πόνο στα οστά. Διακριτικός δείκτης: βιταμίνη D3. Συνηθισμένη, φθηνή και διορθώσιμη.

Συστηματική φλεγμονή από άλλη πηγή. Το περίσσιο σπλαχνικό λίπος, ο κακός ύπνος και η αντίσταση στην ινσουλίνη ανεβάζουν όλα τη φλεγμονή στο παρασκήνιο. Διακριτικός δείκτης: hs-CRP, που σου λέει ότι υπάρχει φλεγμονή και όχι από πού έρχεται.

Ουρική αρθρίτιδα. Ξαφνικός έντονος πόνος, συχνά στη βάση του μεγάλου δαχτύλου του ποδιού, με ερυθρότητα και ακραία ευαισθησία. Αρκετά χαρακτηριστική ώστε συνήθως αναγνωρίζεται, και χρειάζεται σωστή θεραπεία.

Απώλεια φυσικής κατάστασης. Οι αρθρώσεις που στηρίζονται από αδύναμους μυς σηκώνουν περισσότερο φορτίο. Διακριτικό σημάδι: μπήκε σιγά σιγά μαζί με πτώση της δραστηριότητας. Λύση: προοδευτική ενδυνάμωση, που είναι από τις καλύτερες παρεμβάσεις για τον πόνο στις αρθρώσεις γενικά.

Ο δείκτης φλεγμονής, και τι μπορεί να κάνει

Ένας δείκτης αξίζει μια δική του παράγραφο εδώ, γιατί κάνει κάτι χρήσιμο και επίσης του ζητούν να κάνει περισσότερα από όσα μπορεί.

Η hs-CRP μετρά τη χαμηλού βαθμού συστηματική φλεγμονή. Είναι φθηνή, ευρέως διαθέσιμη και πραγματικά κατατοπιστική, και είναι λογικό να υπάρχει σε ένα πάνελ όταν πονούν οι αρθρώσεις.

Αυτό που σου λέει είναι αν τρέχει κάπου μια φλεγμονώδης διεργασία. Αυτό είναι πραγματική και χρήσιμη διακλάδωση, γιατί ξεχωρίζει μια εικόνα όπου υπάρχει φλεγμονή από μια όπου δεν υπάρχει.

Αυτό που δεν μπορεί να σου πει είναι πού. Μια αυξημένη hs-CRP μπορεί να είναι οι αρθρώσεις, μπορεί να είναι το έντερο, μπορεί να είναι μια λοίμωξη που δεν έχεις προσέξει, μπορεί να είναι σπλαχνικό λίπος που παράγει αθόρυβα φλεγμονή στο παρασκήνιο.

Είναι ανιχνευτής καπνού και όχι χάρτης. Αξίζει να τον έχεις, και δεν είναι διάγνωση.

Το άλλο που αξίζει να καταλάβεις είναι ότι μια φυσιολογική hs-CRP δεν αποκλείει τη φλεγμονώδη αρθρίτιδα. Κάποιοι άνθρωποι με πραγματική φλεγμονώδη νόσο έχουν φυσιολογικούς δείκτες φλεγμονής, και ακριβώς γι’ αυτό η κλινική εικόνα, η διάρκεια της δυσκαμψίας και η κατανομή των αρθρώσεων, έχει μεγαλύτερο βάρος από την εξέταση αίματος εδώ.

Αυτό είναι ασυνήθιστο σε αυτόν τον ιστότοπο, όπου συνήθως υποστηρίζω τη μέτρηση αντί για την υπόθεση. Σε αυτή τη σελίδα το μοτίβο νικά το πάνελ, και είναι δωρεάν.

Πού μπαίνει η ειλικρινής επιφύλαξη

Δεν είμαι γιατρός και δεν κάνω διάγνωση σε κανέναν, και ο πόνος στις αρθρώσεις είναι ο τομέας σε αυτόν τον ιστότοπο όπου αυτό μετράει περισσότερο.

Θέλω να είμαι ευθύς για το σε τι χρησιμεύει αυτή η σελίδα. Χρησιμεύει για να σε βοηθήσει να αναγνωρίσεις ποιο είδος πόνου στις αρθρώσεις έχεις και να πας γρήγορα το σωστό στον σωστό άνθρωπο. Δεν είναι σχέδιο θεραπείας, και θα σου έκανα κακό αν το παρουσίαζα σαν να ήταν.

Οι διατροφικοί μοχλοί και οι μοχλοί τρόπου ζωής εδώ είναι πραγματική υποστήριξη: πρόσληψη ωμέγα-3, μείωση των επεξεργασμένων υδατανθράκων, ενδυνάμωση, διόρθωση μιας πραγματικής έλλειψης βιταμίνης D3, διαχείριση του βάρους όπου φορτώνει μια άρθρωση. Όλα αξίζουν, όλα βοηθούν, κανένα δεν αντικαθιστά τη διάγνωση όταν το μοτίβο είναι φλεγμονώδες.

Δες γιατρό άμεσα για πόνο στις αρθρώσεις με πρήξιμο, ερυθρότητα ή θερμότητα, πρωινή δυσκαμψία πάνω από μία ώρα, πυρετό, ανεξήγητο εξάνθημα, ακούσια απώλεια βάρους, ή αν μία άρθρωση γίνει ξαφνικά πολύ επώδυνη και ζεστή, κάτι που μπορεί να δείχνει λοίμωξη και είναι επείγον.

Δεν λέω ότι ο θυρεοειδής ή η βιταμίνη D3 σου είναι η απάντηση. Λέω ότι είναι μεταβλητές που αξίζει να ελεγχθούν, αφού απαντηθεί το πιο σημαντικό ερώτημα, τι είδους πόνος είναι αυτός.

Λοιπόν. Να τι θα έκανα πραγματικά.

Αύριο το πρωί, χωρίς κόστος. Χρονομέτρησε τη δυσκαμψία. Πόσα λεπτά μέχρι να κινείσαι κανονικά. Μετά μέσα σε μία εβδομάδα, σημείωσε ποιες αρθρώσεις και αν είναι συμμετρικό.

Αν το μοτίβο είναι φλεγμονώδες, κλείσε το ραντεβού τώρα. Πάνω από μία ώρα δυσκαμψία, ορατό πρήξιμο, μικρές αρθρώσεις και στις δύο πλευρές. Αυτό είναι το ένα πράγμα σε αυτόν τον ιστότοπο που δεν θα ανέβαλα, για τον λόγο στην παραπάνω ενότητα.

Αν το μοτίβο είναι μηχανικό, ξεκίνα από τη δύναμη. Η προοδευτική ενδυνάμωση γύρω από τις αρθρώσεις που επηρεάζονται είναι από τις καλύτερα τεκμηριωμένες παρεμβάσεις που υπάρχουν, και είναι διαθέσιμη χωρίς συνταγή.

Όταν κάνεις εξετάσεις, συμπερίλαβε τους δείκτες φλεγμονής και θυρεοειδούς. hs-CRP, ένα πλήρες θυρεοειδικό πάνελ με αντισώματα, και βιταμίνη D3.

Δούλεψε τους διατροφικούς μοχλούς ως υποστήριξη. Περισσότερα ωμέγα-3, λιγότεροι επεξεργασμένοι υδατάνθρακες και λιγότερα επεξεργασμένα τρόφιμα. Πραγματική βοήθεια, όχι θεραπεία.

Αντιμετώπισε το βάρος όπου το σηκώνει μια άρθρωση. Το φορτίο στο γόνατο πολλαπλασιάζει το βάρος του σώματος αρκετές φορές, οπότε αυτό είναι μηχανική και όχι κρίση.

Το μεγαλύτερο έργο. Ένας καλός γιατρός λειτουργικής ιατρικής για τη συστηματική εικόνα, και ένας ρευματολόγος αν το μοτίβο είναι φλεγμονώδες. Αυτά είναι διαφορετικά ραντεβού και ίσως θέλεις και τα δύο.

Αυτή είναι η μία σελίδα όπου δεν θα σου πω ότι μπορεί να περιμένει. Αν η πρωινή δυσκαμψία κρατά πάνω από μία ώρα, κάνε το τηλεφώνημα αυτή την εβδομάδα.

Δεν φθείρεσαι απλώς. Είσαι ένα σύνολο αρθρώσεων που αναφέρουν κάτι συγκεκριμένο, και η αναφορά έχει σχήμα, και το σχήμα διαβάζεται πριν γίνει οποιαδήποτε εξέταση.

Το σώμα σου δεν είναι χαλασμένο. Είναι μπλοκαρισμένο. Αλλά εδώ, κάποια μπλοκαρίσματα κλείνουν ένα παράθυρο πίσω τους, οπότε αυτή είναι η σελίδα όπου σε θέλω να κινείσαι και όχι να διαβάζεις.

Χρονομέτρησε τη δυσκαμψία αύριο το πρωί.