Εξέταση τεστοστερόνης

Τι μετρά πραγματικά αυτή η εξέταση

Το μεγαλύτερο μέρος της τεστοστερόνης που κυκλοφορεί στο αίμα σου δεν είναι διαθέσιμο να κάνει τίποτα.

Είναι δεσμευμένο, κυρίως σε μια πρωτεΐνη μεταφοράς που λέγεται σφαιρίνη δέσμευσης ορμονών του φύλου, και ένα μέρος πιο χαλαρά στη λευκωματίνη. Όταν είναι σφιχτά δεσμευμένο στην SHBG, δεν μπορεί να μπει σε ένα κύτταρο και να δράσει.

Άρα υπάρχουν τρεις αριθμοί που αξίζει να ξέρεις. Η ολική τεστοστερόνη είναι ό,τι κυκλοφορεί. Η ελεύθερη τεστοστερόνη είναι το μικρό αδέσμευτο κλάσμα που μπορεί να δράσει άμεσα. Η βιοδιαθέσιμη είναι το ελεύθερο κλάσμα μαζί με το τμήμα που είναι χαλαρά δεσμευμένο στη λευκωματίνη, που είναι επίσης αρκετά προσβάσιμο.

Αυτό μετράει επειδή οτιδήποτε μετακινεί το επίπεδο της SHBG αλλάζει την ολική σου χωρίς να αλλάζει αυτό που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο οργανισμός σου. Η θυρεοειδική νόσος τη μετακινεί. Η αντίσταση στην ινσουλίνη τη μειώνει. Η γήρανση την ανεβάζει. Τα από του στόματος οιστρογόνα την ανεβάζουν σημαντικά, γι’ αυτό τα ορμονικά αντισυλληπτικά μειώνουν την ελεύθερη τεστοστερόνη ακόμη κι όταν η ολική φαίνεται αδιάφορη.

Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί φασματομετρία μάζας, που είναι ακριβέστερη από τις ανοσοχημικές μεθόδους, και η διαφορά μετράει περισσότερο στις χαμηλότερες συγκεντρώσεις που αφορούν τις γυναίκες.

Γιατί μετράνε και ο χρονισμός και τα κλάσματα

Η τεστοστερόνη ακολουθεί έντονο ημερήσιο ρυθμό, κορυφώνεται νωρίς το πρωί και πέφτει μέσα στη μέρα. Δεν είναι μικρή επίδραση, και γι’ αυτό η σύμβαση είναι πρωινή αιμοληψία, γενικά πριν από τις 10 περίπου.

Αν πας το απόγευμα, μπορεί να μετρήσεις το πρόγραμμά σου και όχι τη φυσιολογία σου. Αν συγκρίνεις με προηγούμενο αποτέλεσμα, η αιμοληψία σε παρόμοια ώρα κάθε φορά αφαιρεί μια μεταβλητή που αλλιώς μοιάζει με αλλαγή.

Τώρα τα κλάσματα. Αν η ολική τεστοστερόνη βγει στο κάτω μισό του εύρους, το άμεσο ερώτημα είναι τι κάνει η SHBG σου, γιατί μια αυξημένη SHBG θα έβγαζε ακριβώς αυτό με φυσιολογική υποκείμενη παραγωγή. Γι’ αυτό αυτό το προφίλ μετρά τα κλάσματα και όχι μόνο την ολική, και γι’ αυτό αξίζει να έχεις και SHBG δίπλα.

Υπάρχει ένα δεύτερο ερώτημα που αξίζει να θέσεις πριν ερμηνεύσεις οποιοδήποτε αποτέλεσμα, και θα γλιτώσει σε κάποιους μια χαμένη εξέταση.

Ο ύπνος. Μια τυχαιοποιημένη διπλά τυφλή διασταυρούμενη μελέτη του 2021 στο Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism ξεκίνησε διατυπώνοντας καθαρά την εδραιωμένη θέση: η στέρηση ύπνου στους άνδρες αυξάνει την κορτιζόλη και μειώνει την τεστοστερόνη. Η μελέτη στη συνέχεια κλείδωσε και τις δύο ορμόνες σε τέσσερις νύχτες με τέσσερις ώρες ύπνου και βρήκε ότι αυτό μείωσε περίπου στο μισό την αντίσταση στην ινσουλίνη που προκλήθηκε.

Η πρακτική συνέπεια είναι ότι η εξέταση τεστοστερόνης σε μια περίοδο κακού ύπνου κινδυνεύει να μετρήσει το χρέος ύπνου σου. Όπου μπορείς, τακτοποίησε τον ύπνο για μερικές εβδομάδες πρώτα και μετά κάνε την αιμοληψία.

Τέλος, και θέλω να το πω καθαρά: η σχέση ανάμεσα στο επίπεδο τεστοστερόνης και τα συμπτώματα είναι πιο χαλαρή απ’ όσο υπονοεί η διαφήμιση γύρω από αυτή την ορμόνη. Πολλοί άνδρες στο κάτω μέρος του εύρους έχουν φυσιολογική λίμπιντο και ενέργεια, και πολλοί στη μέση δεν έχουν. Τα επίπεδα διαβάζονται μαζί με τα συμπτώματα από έναν καλό κλινικό γιατρό, όχι στη θέση τους.

Λεπτομέρειες εξέτασης

Τι μετριέται: ολική, ελεύθερη και βιοδιαθέσιμη τεστοστερόνη με φασματομετρία μάζας.

Δείγμα: αιμοληψία.

Πάροχος: Quest Diagnostics, με παραγγελία μέσω του φαρμακείου επαγγελματία του Jess.

Νηστεία: γενικά δεν χρειάζεται, αλλά η πρωινή αιμοληψία χρειάζεται, αφού η τεστοστερόνη κορυφώνεται τις πρώτες ώρες και πέφτει μέσα στη μέρα.

Χρόνος αποτελεσμάτων: συνήθως μέσα σε λίγες εργάσιμες ημέρες από τη στιγμή που το δείγμα φτάσει στο εργαστήριο.

Παράγγειλε αυτή την εξέταση.

Πώς λειτουργεί η τιμολόγηση

Θέλω να είμαι ξεκάθαρος σε αυτό, γιατί η τιμολόγηση των εξετάσεων στον χώρο της ευεξίας συχνά δεν είναι.

Ο Jess δεν βάζει κανένα περιθώριο στην ίδια την εξέταση. Το κόστος του εργαστηρίου περνά ακριβώς όπως έρχεται. Αυτό που πληρώνεις είναι το κόστος της εξέτασης, η χρέωση υπηρεσίας του φαρμακείου, η χρέωση έγκρισης, η χρέωση αιμοληψίας όπου ισχύει, μια σταθερή χρέωση διαχείρισης για την τοποθέτηση και τη διαχείριση της παραγγελίας, και το κόστος επεξεργασίας της κάρτας. Η χρέωση διαχείρισης είναι το κομμάτι του Jess, και είναι σταθερή όσο ακριβή κι αν είναι η εξέταση.

Αυτή η δομή είναι σκόπιμη. Ένα ποσοστιαίο περιθώριο στις εξετάσεις δημιουργεί κίνητρο για σύσταση ακριβών εξετάσεων, και έτσι δεν υπάρχει τέτοιο κίνητρο.

Επειδή κάθε εξέταση αίματος σε μία παραγγελία μοιράζεται μία χρέωση αιμοληψίας, η προσθήκη δεύτερης ή τρίτης εξέτασης στην ίδια παραγγελία κοστίζει αρκετά λιγότερο από το να τις παραγγείλεις χωριστά. Ο πλήρης κατάλογος εξετάσεων δείχνει τι μοιράζεται αιμοληψία με αυτή, και η σελίδα παραγγελίας αναλύει κάθε χρέωση πριν πληρώσεις.

Για ποιον αξίζει αυτή η εξέταση

Για άνδρες με χαμηλή λίμπιντο, επίμονη κόπωση, απώλεια πρωινών στύσεων, μειωμένη μυϊκή μάζα ή δύναμη παρά την προπόνηση, πεσμένη διάθεση ή δυσκολία συγκέντρωσης.

Και για γυναίκες, και αυτή είναι η πιο παραμελημένη περίπτωση. Η τεστοστερόνη μετράει για τη λίμπιντο, την ενέργεια και τους μυς στις γυναίκες και μετριέται πολύ πιο σπάνια, άρα κάποια μπορεί να περάσει μια ολόκληρη διερεύνηση χωρίς κανείς να ελέγξει την ορμόνη που συνδέεται πιο άμεσα με αυτό για το οποίο ήρθε. Είναι επίσης μέρος της αξιολόγησης του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, όπου τρέχει ψηλά και όχι χαμηλά, μαζί με θειική DHEA και SHBG.

Αξίζει να συνδυαστεί με ένα θυρεοειδικό προφίλ και φερριτίνη, αφού η θυρεοειδική νόσος μετακινεί την SHBG και ο χαμηλός σίδηρος δίνει επικαλυπτόμενα συμπτώματα. Και οι τρεις μοιράζονται μία αιμοληψία.

Περιορισμοί παραγγελίας

Το εργαστηριακό δίκτυο δεν μπορεί να εκδώσει παραγγελίες για κατοίκους των New York, New Jersey, Rhode Island ή Hawaii. Οι New York, New Jersey και Rhode Island απαγορεύουν εντελώς τις εξετάσεις απευθείας στον καταναλωτή, απαιτώντας την υπογραφή θεράποντος επαγγελματία υγείας σε κάθε παραπεμπτικό. Η Hawaii εξαιρείται από το δίκτυο. Αυτό συνδέεται με το πού ζεις, όχι με το πού γίνεται η δειγματοληψία, άρα ισχύει και για τα κιτ και για τις αιμοληψίες.

Αν ζεις σε μία από αυτές τις τέσσερις πολιτείες, ο γιατρός σου μπορεί να ζητήσει την ίδια εξέταση.

Τι να κάνεις με το αποτέλεσμα

Αν η ολική είναι χαμηλή αλλά η ελεύθερη φυσιολογική, κοίτα την SHBG πριν βγάλεις οποιοδήποτε συμπέρασμα, αφού τα κλάσματα είναι αυτό που βιώνουν πραγματικά οι ιστοί σου.

Αν είναι πραγματικά χαμηλή σε άνδρα, αυτό ανήκει σε γιατρό και όχι σε μια κλινική που διαφημίζεται. Η θεραπεία με τεστοστερόνη είναι πραγματική ιατρική απόφαση με πραγματικά αντισταθμίσματα, μεταξύ τους τη γονιμότητα, και χρειάζεται να διερευνηθεί η αιτία και όχι μόνο να διορθωθεί ο αριθμός.

Αν είναι υψηλή σε γυναίκα, ιδίως με ακανόνιστους κύκλους, ανεπιθύμητη τριχοφυΐα ή ακμή, αξίζει να παρθεί σοβαρά ως πιθανή εικόνα συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, που είναι συχνό και αντιμετωπίσιμο.

Έλεγξε τον ύπνο σου πριν βγάλεις συμπεράσματα. Αν κοιμόσουν άσχημα, επανέλεγξε μετά από μερικές εβδομάδες σωστού ύπνου πριν αποφασίσεις τι σημαίνει ο αριθμός.

Διάβασε το αποτέλεσμα μαζί με τα συμπτώματα και το υπόλοιπο προφίλ. Ένας αριθμός μεμονωμένα, προς οποιαδήποτε κατεύθυνση, δεν είναι πλάνο.