Χαμηλή λίμπιντο

Ξεκίνα από το πότε άλλαξε

Πρώτα μία ερώτηση, και να είσαι όσο πιο ακριβής μπορείς.

Πότε άλλαξε; Όχι περίπου. Ποια εποχή, ποια χρονιά, και τι άλλο συνέβαινε τότε.

Γιατί το πιο χρήσιμο πράγμα σε αυτό το σύμπτωμα είναι ότι συνήθως έχει ημερομηνία, και η ημερομηνία συνήθως έχει κάτι δίπλα της.

Ένα καινούργιο φάρμακο. Ένα καινούργιο μωρό. Μια δουλειά που άρχισε να τρώει τον ύπνο σου. Μια περίοδος ασθένειας. Ένα αντισυλληπτικό που ξεκίνησε ή σταμάτησε. Ένα διάστημα κακής διατροφής και υπερβολικής προπόνησης.

Γράψε τον μήνα που άλλαξε και ό,τι θυμάσαι γι’ αυτόν. Αυτή η λίστα βρίσκει την αιτία πιο συχνά από οποιοδήποτε πάνελ.

Και αν η ειλικρινής απάντηση είναι ότι ήταν σταδιακό μέσα σε χρόνια χωρίς τίποτα δίπλα του, αυτό δείχνει κάπου αλλού, και αξίζει να το ξέρεις κι αυτό.

Γιατί κανείς δεν το έχει βρει ακόμη

Εδώ όμως είναι η ένταση.

Αυτό το σύμπτωμα βρίσκεται σε ένα κενό ανάμεσα σε ειδικότητες, και πέφτει μέσα του τακτικά.

Αν το φέρεις σε γενικό γιατρό, μπορεί να πάρεις εξέταση τεστοστερόνης αν είσαι άνδρας και μια συζήτηση για το στρες αν είσαι γυναίκα. Αν το φέρεις σε θεραπευτή, οι σωματικές μεταβλητές συχνά μένουν ανεξέταστες. Αν δεν το φέρεις πουθενά, που είναι αυτό που κάνουν οι περισσότεροι, δεν ελέγχεται τίποτα.

Υπάρχουν δύο συγκεκριμένα κενά που θα ονόμαζα.

Το πρώτο είναι τα φάρμακα. Τα SSRI επηρεάζουν την επιθυμία, τη διέγερση και τον οργασμό, και αυτό είναι καλά αναγνωρισμένο. Παρ’ όλα αυτά οι άνθρωποι συχνά δεν το αναφέρουν, μερικές φορές από αμηχανία και μερικές φορές επειδή υποθέτουν ότι είναι το τίμημα του να νιώθουν καλύτερα. Συχνά δεν είναι, γιατί υπάρχουν προσαρμογές δόσης και εναλλακτικές επιλογές. Αυτή η συζήτηση αξίζει να γίνει.

Το δεύτερο είναι οι γυναίκες και η τεστοστερόνη. Η τεστοστερόνη μετράει για τη λίμπιντο και στις γυναίκες, και μετριέται πολύ πιο σπάνια απ’ ό,τι στους άνδρες. Κάποια μπορεί να περάσει έναν ολόκληρο έλεγχο χωρίς κανείς να ελέγξει την ορμόνη που συνδέεται πιο άμεσα με αυτό για το οποίο ήρθε.

Κανένα από αυτά τα κενά δεν αφορά μια σπάνια πάθηση. Και τα δύο αφορούν μια ερώτηση που δεν έγινε.

Οι αιτίες, και τι ξεχωρίζει την καθεμία

Διάβασέ το σαν χάρτη και όχι σαν διάγνωση. Δύο ή τρεις από αυτές συχνά συνυπάρχουν.

Φάρμακα. Κυρίως τα SSRI και τα SNRI, συν κάποια φάρμακα για την πίεση, η φιναστερίδη, και τα ορμονικά αντισυλληπτικά, που μειώνουν την ελεύθερη τεστοστερόνη ανεβάζοντας την SHBG. Διακριτικό σημάδι: η αλλαγή ακολουθεί την έναρξη ή την αλλαγή μιας συνταγής. Κίνηση: συζήτησέ το με τον γιατρό που σου τη συνταγογραφεί, ποτέ μη σταματήσεις μόνος σου.

Χρόνια λίγος ύπνος. Μειώνει την τεστοστερόνη και οδηγεί στην κούραση και την πεσμένη διάθεση που μειώνουν ανεξάρτητα την επιθυμία. Διακριτικό σημάδι: ο μέσος όρος σου είναι κάτω από επτά ώρες. Δωρεάν να το δοκιμάσεις, και ο μεγαλύτερος αδιεκδίκητος μοχλός για πολλούς ανθρώπους.

Θυρεοειδής, προς οποιαδήποτε κατεύθυνση. Επηρεάζει την ενέργεια, τη διάθεση και τη σφαιρίνη που δεσμεύει τις ορμόνες φύλου. Διακριτικοί δείκτες: πλήρες θυρεοειδικό πάνελ με ελεύθερη T3, ελεύθερη T4 και αντισώματα.

Χαμηλά αποθέματα σιδήρου. Συμβάλλουν μέσω της κούρασης, και αξίζει να αποκλειστούν ιδίως σε γυναίκες με βαριές περιόδους. Διακριτικός δείκτης: φερριτίνη με hs-CRP, αφού τα αποθέματα αδειάζουν πριν πέσει η αιμοσφαιρίνη.

Ορμόνες φύλου. Για τους άνδρες, ολική και ελεύθερη τεστοστερόνη με SHBG, με αιμοληψία το πρωί. Για τις γυναίκες, τεστοστερόνη και SHBG μαζί με οιστραδιόλη και προγεστερόνη, στη σωστή ημέρα του κύκλου όπου έχει σημασία.

Περιεμμηνόπαυση και εμμηνόπαυση. Οι αλλαγές στα οιστρογόνα επηρεάζουν την επιθυμία, τη διέγερση και την άνεση, και το τελευταίο αντιμετωπίζεται με τρόπους για τους οποίους πολλές γυναίκες δεν ενημερώνονται ποτέ. Αξίζει να το θέσεις απευθείας σε γιατρό.

Διάθεση, στρες και η ίδια η σχέση. Η κατάθλιψη μειώνει άμεσα την επιθυμία, το χρόνιο στρες επίσης, και η πίεση στη σχέση είναι πραγματική αιτία και όχι ευγενική υπεκφυγή. Καμία από αυτές δεν είναι κατώτερη εξήγηση και όλες αξίζουν σωστή προσοχή.

Αυτό που είναι δωρεάν και κανείς δεν δοκιμάζει

Λοιπόν. Πριν από οποιοδήποτε ορμονικό πάνελ, υπάρχει κάτι που αξίζει να ξέρεις για τον ύπνο, γιατί η επίδραση είναι μεγαλύτερη από τη φήμη της.

Η τεστοστερόνη παράγεται σε μεγάλο βαθμό κατά τον ύπνο, ιδίως στα βαθύτερα στάδια. Κόψε τον ύπνο και κόβεις την παραγωγή. Αυτό δεν είναι ισχυρισμός ευεξίας, είναι απλή ενδοκρινολογία.

Η τυχαιοποιημένη διπλά τυφλή διασταυρούμενη μελέτη του 2021 στην οποία επιστρέφω συνέχεια είναι διδακτική εδώ για διαφορετικό λόγο από τον συνηθισμένο. Τριάντα τέσσερις υγιείς νέοι άνδρες, τέσσερις νύχτες με τέσσερις ώρες ύπνου, και οι ερευνητές κλείδωσαν συγκεκριμένα την κορτιζόλη και την τεστοστερόνη στη μία ομάδα, γιατί είναι γνωστό ότι η στέρηση ύπνου ανεβάζει την πρώτη και μειώνει τη δεύτερη.

Αυτή είναι η υπόθεση πάνω στην οποία χτίστηκε η μελέτη, δηλωμένη στην πρώτη της γραμμή: η στέρηση ύπνου στους άνδρες αυξάνει την κορτιζόλη και μειώνει την τεστοστερόνη.

Αυτό που έδειξε στη συνέχεια η μελέτη είναι ότι το κλείδωμα αυτών των δύο ορμονών μείωσε την αντίσταση στην ινσουλίνη που προέκυψε περίπου στο μισό, κάτι που σου λέει πόσο από τη μεταβολική ζημιά του λίγου ύπνου περνά ακριβώς από αυτή την ορμονική μετατόπιση.

Οπότε να η πρακτική συνέπεια για αυτή τη σελίδα. Αν κοιμάσαι έξι ώρες και πρόκειται να ξοδέψεις χρήματα σε ένα πάνελ τεστοστερόνης, μπορεί να καταλήξεις να μετράς το χρέος ύπνου σου και να το λες επίπεδο ορμόνης.

Διόρθωσε πρώτα τον ύπνο, για τέσσερις με έξι εβδομάδες, μετά κάνε την εξέταση. Ο αριθμός που θα πάρεις θα αφορά πραγματικά εσένα και όχι το πρόγραμμά σου.

Πού μπαίνει η ειλικρινής επιφύλαξη

Δεν είμαι γιατρός και δεν κάνω διάγνωση σε κανέναν.

Θέλω να είμαι προσεκτικός ειδικά με την τεστοστερόνη, γιατί διαφημίζεται έντονα και η σχέση ανάμεσα στα επίπεδα και τη λίμπιντο είναι πιο χαλαρή από όσο υπονοεί η διαφήμιση. Πολλοί άνδρες με τεστοστερόνη στο χαμηλό άκρο έχουν φυσιολογική επιθυμία, και πολλοί με μεσαία επίπεδα δεν έχουν. Γι’ αυτό ένας καλός κλινικός γιατρός διαβάζει τα επίπεδα μαζί με τα συμπτώματα αντί να θεραπεύει έναν αριθμό. Η θεραπεία με τεστοστερόνη είναι πραγματική ιατρική απόφαση με πραγματικά αντίβαρα, μαζί και τη γονιμότητα, και ανήκει σε γιατρό και όχι σε μια κλινική που διαφημίζεται.

Θέλω επίσης να πω καθαρά ότι δεν είναι κάθε αιτία εδώ βιοχημική, και η αντιμετώπιση των ψυχολογικών εξηγήσεων και των εξηγήσεων που αφορούν τη σχέση ως δεύτερης κατηγορίας αδικεί τους ανθρώπους. Η κατάθλιψη μειώνει άμεσα την επιθυμία. Το ίδιο και μια σχέση που δεν λειτουργεί. Αυτά δεν είναι το βραβείο παρηγοριάς όταν οι εξετάσεις βγαίνουν καθαρές, είναι αιτίες από μόνες τους και ανταποκρίνονται σε σωστή υποστήριξη.

Κάποιες εικόνες χρειάζονται γιατρό και όχι πάνελ. Ξαφνική αλλαγή, δυσκολία στύσης, αλλαγές στον μαστικό ιστό, απώλεια τριχοφυΐας στο σώμα, ή αλλαγές στην όραση με πονοκεφάλους χρειάζονται όλα αξιολόγηση, αφού ο τελευταίος συνδυασμός ειδικά μπορεί να δείχνει πρόβλημα στην υπόφυση.

Και αν η πεσμένη διάθεση είναι σημαντικό μέρος αυτού, αξίζει φροντίδα από μόνη της. Στην Ελλάδα μπορείς να καλέσεις το 1018, τη Γραμμή Παρέμβασης για την Αυτοκτονία της Κλίμακα, όλο το 24ωρο, ή το 112 σε έκτακτη ανάγκη. Στην Κύπρο το 1455.

Δεν λέω ότι οι ορμόνες σου είναι η απάντηση. Λέω ότι είναι μεταβλητές, το ίδιο και η λίστα των φαρμάκων σου, το ίδιο και ο ύπνος σου, και οι περισσότεροι άνθρωποι δεν ελέγχουν κανένα από τα τρία.

Λοιπόν. Να τι θα έκανα πραγματικά.

Απόψε, χωρίς κόστος. Γράψε τον μήνα που άλλαξε και τι άλλο συνέβαινε τότε. Αυτή η μία λίστα το λύνει πιο συχνά από οποιαδήποτε εξέταση.

Επίσης απόψε. Διάβασε τη λίστα των φαρμάκων σου σε σχέση με εκείνη την ημερομηνία. Αν ένα SSRI ή ένα αντισυλληπτικό συμπίπτει, αυτή είναι η πρώτη σου συζήτηση, και είναι συζήτηση και όχι απόφαση να την πάρεις μόνος.

Μετά διόρθωσε τον ύπνο πριν αγοράσεις το πάνελ. Τέσσερις με έξι εβδομάδες με επτάμισι ώρες, και μετά εξέταση. Αλλιώς κινδυνεύεις να μετρήσεις το πρόγραμμά σου.

Όταν κάνεις εξετάσεις, άνοιξέ τες μία φορά. Ένα πλήρες θυρεοειδικό πάνελ, φερριτίνη με hs-CRP, και βιταμίνη D3.

Πρόσθεσε τις ορμόνες που σου ταιριάζουν. Άνδρες: ολική και ελεύθερη τεστοστερόνη με SHBG, πρωινή αιμοληψία. Γυναίκες: τις ίδιες δύο μαζί με οιστραδιόλη και προγεστερόνη, με τον χρονισμό που ορίζει ένας επαγγελματίας υγείας.

Μην αντιμετωπίζεις τη συναισθηματική πλευρά και την πλευρά της σχέσης ως το υπόλοιπο. Αν ανήκει εκεί, ανήκει εκεί σωστά, με πραγματική υποστήριξη.

Το μεγαλύτερο έργο. Πήγαινε τα αποτελέσματα σε έναν καλό γιατρό λειτουργικής ιατρικής που διαβάζει όλη την εικόνα και όχι έναν αριθμό.

Τίποτα από αυτά δεν χρειάζεται να γίνει αυτή την εβδομάδα. Αλλά απόψε μπορείς να γράψεις τον μήνα που άλλαξε.

Δεν είσαι χαλασμένος και δεν έχεις απλώς γεράσει και βγει από τον εαυτό σου. Είσαι ένα σύστημα όπου η επιθυμία βρίσκεται μετά τον ύπνο, τον θυρεοειδή, τον σίδηρο, τη διάθεση και μια λίστα συνταγών, και οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να χαμηλώσει αθόρυβα την ένταση.

Το σώμα σου δεν είναι χαλασμένο. Είναι μπλοκαρισμένο. Και συχνά το μπλοκάρισμα έχει ημερομηνία, και κάτι γραμμένο δίπλα σε εκείνη την ημερομηνία που κανείς δεν σκέφτηκε να συνδέσει.

Πήγαινε να βρεις τον μήνα που άλλαξε.