Κρυώνεις συνέχεια

Ξεκίνα από αυτό που κάνει πραγματικά το σώμα σου

Το να κρυώνεις δεν είναι χαρακτηριστικό της προσωπικότητας, αν και πολλοί το κουβαλούν σαν να ήταν.

Να η φυσική του πράγματος. Η θερμοκρασία του σώματός σου είναι η ισορροπία ανάμεσα στη θερμότητα που παράγεις και τη θερμότητα που χάνεις. Σχεδόν όλη η θερμότητα που παράγεις είναι παραπροϊόν του μεταβολισμού, δηλαδή των κυττάρων σου που καίνε καύσιμο με οξυγόνο.

Άρα το να κρυώνεις σημαίνει ένα από λίγα πράγματα. Παράγεις λιγότερη θερμότητα από όση θα έπρεπε. Τη μετακινείς λιγότερο αποδοτικά. Ή τη χάνεις γρηγορότερα.

Κάτι που στενεύει πολύ το ερώτημα, γιατί καθένα από αυτά έχει μια σύντομη λίστα από κάτω.

Λιγότερη θερμότητα σημαίνει λιγότερο θυρεοειδικό σήμα, λιγότερο καύσιμο ή λιγότερο μυ για να το κάψει. Λιγότερη παροχή οξυγόνου σημαίνει λιγότερο σίδηρο. Χειρότερη κατανομή σημαίνει κυκλοφορία.

Αυτός είναι πραγματικά όλος ο χάρτης, και το μεγαλύτερο μέρος του μετριέται.

Γιατί κανείς δεν το έχει βρει ακόμη

Εδώ όμως είναι η ένταση.

Η δυσανεξία στο κρύο είναι ένα από τα κλασικά συμπτώματα του υπολειτουργικού θυρεοειδούς στα εγχειρίδια, οπότε οι άνθρωποι το αναφέρουν στα ραντεβού και ο θυρεοειδής όντως ελέγχεται.

Και μετά μια TSH βγαίνει μέσα στο εύρος και η συζήτηση σταματά.

Όμως η TSH είναι η εντολή της υπόφυσης προς τον θυρεοειδή, όχι η ορμόνη που φτάνει στους ιστούς σου. Ο θυρεοειδής σου παράγει κυρίως T4, που είναι η αποθήκη, και το σώμα σου τη μετατρέπει σε T3 στους περιφερικούς ιστούς, και αυτή είναι που ορίζει πραγματικά τον μεταβολικό ρυθμό.

Ένα πρόβλημα μετατροπής συμβαίνει μετά το σημείο για το οποίο αναφέρει η TSH. Έτσι η ελεύθερη T3 μπορεί να είναι χαμηλή ενώ η TSH κάθεται άνετα στο φυσιολογικό, και ο τυπικός έλεγχος δεν έχει κανέναν τρόπο να το δει.

Αυτό μετράει ιδιαίτερα για το κρύο, γιατί η μετατροπή είναι ακριβώς το βήμα που καταστέλλεται από το λίγο φαγητό, από τα βαριά φορτία προπόνησης και από την ασθένεια. Η βιβλιογραφία περιγράφει το μοτίβο στη συστηματική ασθένεια ως σύνδρομο χαμηλής T3, όπου η T3 πέφτει ενώ η TSH μένει φυσιολογική ή χαμηλή.

Άρα η φράση «ο θυρεοειδής σου είναι μια χαρά» μπορεί να είναι απόλυτα ακριβής για την TSH σου και παρ’ όλα αυτά να μην απαντά στο ερώτημα που έθεσες.

Οι αιτίες, και τι ξεχωρίζει την καθεμία

Διάβασέ το σαν χάρτη και όχι σαν διάγνωση. Δύο από αυτές συχνά συνυπάρχουν.

Ο θυρεοειδής, και συγκεκριμένα η μετατροπή, όχι μόνο η TSH. Διακριτικοί δείκτες: πλήρες θυρεοειδικό πάνελ με ελεύθερη T3, ελεύθερη T4 και αντισώματα. Συνοδά σημάδια: κούραση, δυσκοιλιότητα, ξηρό δέρμα, αραίωση μαλλιών, αργός σφυγμός.

Χαμηλά αποθέματα σιδήρου. Ο σίδηρος μεταφέρει οξυγόνο, και με το οξυγόνο λειτουργεί η παραγωγή θερμότητας. Τα άδεια αποθέματα επηρεάζουν επίσης την κυκλοφορία στα άκρα. Διακριτικός δείκτης: φερριτίνη, διαβασμένη μαζί με hs-CRP ώστε ένας αριθμός φουσκωμένος από φλεγμονή να μη θεωρηθεί γεμάτος. Κρίσιμο: τα αποθέματα μπορεί να είναι άδεια ενώ η αιμοσφαιρίνη δείχνει ακόμη φυσιολογική.

Πολύ λίγο φαγητό, για πολύ καιρό. Το σώμα μειώνει την παραγωγή θερμότητας όταν η ενέργεια σπανίζει, και μειώνει τη μετατροπή T4 σε T3 ως μέρος της ίδιας οικονομίας. Διακριτικό σημάδι: το κρύο ήρθε μαζί με μια περίοδο περιορισμού ή βαριάς προπόνησης. Δεν χρειάζεται εξέταση αίματος για να το αναγνωρίσεις, αν και η ελεύθερη T3 συχνά το δείχνει.

Λίγος μυς. Ο μυς παράγει θερμότητα σε ηρεμία. Λιγότερος μυς σημαίνει χαμηλότερη βάση. Διακριτικό σημάδι: κρύο που μπήκε σιγά σιγά με τα χρόνια μαζί με μειωμένη δραστηριότητα. Λύση: προπόνηση με αντίσταση, διαθέσιμη σχεδόν σε όλους.

Έλλειψη B12 ή φυλλικού οξέος. Προκαλεί αναιμία από διαφορετική οδό από τον σίδηρο, με μεγαλύτερα και όχι μικρότερα ερυθρά. Διακριτικοί δείκτες: B12 και φυλλικό οξύ μαζί, ποτέ μόνο το ένα.

Συγκεκριμένα η κυκλοφορία, όχι η θερμότητα όλου του σώματος. Αν ο κορμός σου είναι μια χαρά και είναι τα χέρια και τα πόδια σου, αυτό είναι άλλο ερώτημα με δικές του απαντήσεις, μαζί με το φαινόμενο Raynaud. Αξίζει να διαβάσεις το κρύα χέρια και πόδια αντί γι’ αυτό.

Το εύρημα που με εξέπληξε

Να κάτι που αξίζει να ξέρεις αν παίρνεις ήδη φάρμακο για τον θυρεοειδή και κρυώνεις ακόμη, γιατί είναι αυτό που οι άνθρωποι ακούνε πιο συχνά ότι είναι αδύνατο.

Το 2024 μια διερευνητική μελέτη στο Journal of the Endocrine Society σύγκρινε ασθενείς με ελεγχόμενο πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό, δηλαδή υπό θεραπεία με λεβοθυροξίνη και με τους αριθμούς στον στόχο, με υγιείς μάρτυρες αντίστοιχης ηλικίας και δείκτη μάζας σώματος.

Μέτρησε την πραγματική θερμοκρασία του δέρματος αντί να ρωτήσει τους ανθρώπους πώς νιώθουν.

Οι ασθενείς με ελεγχόμενο υποθυρεοειδισμό είχαν σημαντικά χαμηλότερη θερμοκρασία παλάμης από τους μάρτυρες, 32,05 βαθμούς έναντι 33,10. Οι βαθμολογίες ποιότητας ζωής τους ήταν επίσης αισθητά χειρότερες, με διάμεσο ThyPRO 21,8 έναντι 8 στους μάρτυρες.

Οι συγγραφείς υπέθεσαν ότι παρά τη θεραπεία αυτοί οι ασθενείς εξακολουθούν να παρουσιάζουν ανωμαλίες σχετικές με τη θερμογένεση, πιθανώς από έλλειψη ορμονικής προσαρμογής στις περιβαλλοντικές αλλαγές και τις φυσιολογικές απαιτήσεις.

Θέλω να το κρατήσω προσεκτικά, γιατί είναι μια μικρή διερευνητική μελέτη, έντεκα ασθενείς έναντι τριάντα μαρτύρων, και δεν αποτελεί βάση για να αλλάξει η θεραπεία κανενός.

Είναι όμως ένα μετρημένο, δημοσιευμένο εύρημα ότι η αίσθηση επιμένει αφού οι αριθμοί φαίνονται σωστοί. Που σημαίνει ότι αν είσαι υπό θεραπεία, μέσα στο εύρος και ακόμη κρυώνεις, περιγράφεις κάτι που οι ερευνητές έχουν μετρήσει και όχι κάτι που φαντάστηκες.

Αξίζει να το έχεις στην τσέπη σου για το επόμενο ραντεβού.

Πού μπαίνει η ειλικρινής επιφύλαξη

Δεν είμαι γιατρός και δεν κάνω διάγνωση σε κανέναν.

Κάποιοι άνθρωποι απλώς κρυώνουν εύκολα. Η χαμηλότερη μάζα σώματος, ο λιγότερος μυς και το να είσαι γυναίκα μετατοπίζουν όλα την αντίληψη της βασικής θερμοκρασίας, και κανένα από αυτά δεν είναι πρόβλημα προς λύση. Αν ήσουν πάντα έτσι και όλα τα άλλα είναι μια χαρά, μπορεί απλώς να είσαι εσύ.

Αυτό που αλλάζει τον υπολογισμό είναι αν είναι καινούργιο, αν προχωρά ή αν έρχεται με συντροφιά: κούραση, δυσκοιλιότητα, αλλαγή βάρους, ξηρό δέρμα, αραίωση μαλλιών. Αυτός ο συνδυασμός αξίζει ένα σωστό πάνελ και όχι ένα πουλόβερ.

Υπάρχουν εικόνες που χρειάζονται γιατρό τώρα και όχι κατάλογο εξετάσεων. Δάχτυλα χεριών ή ποδιών που γίνονται άσπρα και μετά μπλε στο κρύο, ιδίως με πληγές στο δέρμα, χρειάζονται αξιολόγηση. Το ίδιο και το κρύο με ανεξήγητη απώλεια βάρους ή δύσπνοια.

Και αν το κρύο ήρθε μαζί με μια περίοδο που έτρωγες πολύ λίγο, και το να φας περισσότερο σου φαίνεται δύσκολο, αυτό αξίζει πραγματική υποστήριξη και όχι συμπλήρωμα. Το κρύο είναι το σώμα σου που κάνει οικονομία, και αξίζει να το ακούσεις.

Δεν λέω ότι ο θυρεοειδής σου είναι υπολειτουργικός. Λέω ότι η μετατροπή είναι μια μεταβλητή, σημαντική, και η TSH μόνη της δεν μπορεί να τη δει.

Λοιπόν. Να τι θα έκανα πραγματικά.

Απόψε, χωρίς κόστος. Κάνε μία ερώτηση ειλικρινά: ισχύει αυτό σε όλη σου τη ζωή, ή ξεκίνησε κάποια στιγμή; Μια αλλαγή έχει αιτία που αξίζει να βρεθεί. Ένα μοτίβο μιας ζωής συνήθως όχι.

Μετά κάνε τη δεύτερη. Τρως αρκετά; Το κρύο είναι από τα πρωιμότερα σήματα χρόνιας έλλειψης καυσίμου, και υποχωρεί γρηγορότερα από οτιδήποτε άλλο σε αυτή τη λίστα μόλις αντιμετωπιστεί.

Έλεγξε τα παλιά θυρεοειδικά σου αποτελέσματα. Αν γράφουν TSH και τίποτα άλλο, η ενεργή ορμόνη δεν έχει μετρηθεί ποτέ.

Ξεκίνα να σηκώνεις βάρη. Η προπόνηση με αντίσταση χτίζει τον ιστό που παράγει θερμότητα σε ηρεμία. Είναι ο μόνος μοχλός που δουλεύει ό,τι κι αν δείχνουν οι εξετάσεις.

Όταν κάνεις εξετάσεις, άνοιξέ τες μία φορά. Ένα πλήρες θυρεοειδικό πάνελ με ελεύθερη T3 και αντισώματα, φερριτίνη με hs-CRP, μια γενική αίματος και B12 με φυλλικό οξύ. Μία αιμοληψία.

Δώσε στη μετατροπή τους συμπαράγοντές της. Σελήνιο, ψευδάργυρος και σίδηρος είναι αυτά από τα οποία εξαρτάται η μετατροπή T4 σε T3. Αξίζει να ελέγξεις τον ψευδάργυρο αν το πάνελ δείχνει προς τα εκεί.

Το μεγαλύτερο έργο. Πήγαινε όλο το σετ σε έναν καλό γιατρό λειτουργικής ιατρικής, και αν είσαι ήδη υπό θυρεοειδική θεραπεία και κρυώνεις ακόμη, φέρε τη μελέτη της θερμοκρασίας στη συζήτηση.

Τίποτα από αυτά δεν χρειάζεται να γίνει αυτή την εβδομάδα. Αλλά απόψε μπορείς να απαντήσεις αν αυτό ξεκίνησε ή ίσχυε πάντα.

Δεν είσαι εύθραυστος επειδή κρυώνεις. Είσαι ένα καμίνι με γραμμή καυσίμου, παροχή οξυγόνου και θερμοστάτη, και ένα από αυτά τα τρία δουλεύει αυτή τη στιγμή κάτω από αυτό που χρειάζεται το δωμάτιο.

Το σώμα σου δεν είναι χαλασμένο. Είναι μπλοκαρισμένο. Και συχνά το μπλοκάρισμα είναι ένα βήμα μετατροπής που κανείς δεν μέτρησε, ή απλώς ένα σώμα που του λένε εδώ και πολύ καιρό ότι δεν μπαίνει αρκετό.

Πήγαινε να μάθεις αν ξεκίνησε ή αν ίσχυε πάντα.