Selenium dan Hashimoto

Mengapa topik ini muncul

Tiroiditis Hashimoto adalah penyebab paling umum hipotiroidisme di negara yang asupan yodiumnya cukup, dan jawaban medis standar setelah fungsi tiroid turun adalah terapi pengganti hormon.

Itu berhasil untuk kekurangan hormonnya dan tidak berbuat apa-apa terhadap proses autoimun di baliknya, itulah sebabnya orang mencari sesuatu yang mungkin bisa.

Selenium adalah senyawa dengan klaim paling serius di ruang itu, dan dasar mekanismenya luar biasa langsung, bukan sekadar mengira-ngira.

Tiroid Anda mengonsentrasikan lebih banyak selenium per gram daripada hampir semua jaringan lain. Enzim deiodinase yang mengubah T4 menjadi T3 aktif adalah selenoprotein. Dan glutation peroksidase, yang menetralkan hidrogen peroksida yang dihasilkan sebagai produk sampingan pembuatan hormon tiroid, juga selenoprotein.

Jadi selenium sekaligus bagian dari mesin aktivasi dan bagian dari pertahanan antioksidan kelenjar itu sendiri. Itu alasan yang koheren untuk berharap selenium berpengaruh, dan tidak seperti biasanya, uji pada manusia sudah menyusul.

Apa yang sebenarnya ditunjukkan bukti pada manusia

Tinjauan sistematis dan meta-analisis tahun 2024 di Thyroid adalah titik rujukannya, dan metodenya layak dicatat karena lebih baik dari yang biasa di sini.

Tinjauan itu menelusuri MEDLINE, Embase, CINAHL, Web of Science, Google Scholar dan register Cochrane CENTRAL dari awal hingga Januari 2023, didaftarkan sebelumnya di PROSPERO, menilai risiko bias dengan Cochrane RoB 2, dan menilai bukti dengan GRADE. Dua penulis independen meninjau literaturnya. Disaring 687 catatan dan disertakan 35 studi unik dari uji terkontrol acak.

Hasil utamanya adalah TSH pada pasien tanpa terapi pengganti hormon tiroid. Selenium menurunkannya, di 7 kohort dan 869 peserta, dengan I-kuadrat 0 persen, artinya hampir tidak ada heterogenitas antarstudi.

Antibodi TPO turun di 29 kohort dan 2.358 peserta, dengan selisih rata-rata terstandar minus 0,96. Malondialdehida, penanda stres oksidatif, juga turun.

Efek samping sebanding antara intervensi dan kontrol di 16 kohort dan 1.339 peserta, dengan rasio odds 0,89.

Kepastian keseluruhan dinilai sedang, dan efek pada antibodi ditemukan terlepas dari apakah orang menjalani terapi pengganti hormon tiroid.

Sekarang bagian yang menjaga kejujuran ini. Tidak ada perubahan bermakna yang diamati pada T4 bebas, T4, T3 bebas, T3, antibodi tiroglobulin, volume tiroid, interleukin-2 atau interleukin-10.

Jadi selenium menurunkan penanda autoimun dan sinyal dari hipofisis. Selenium tidak mengubah hormon tiroid yang beredar. Itu temuan spesifik, bukan perbaikan umum, dan meleburkan keduanya adalah ketidakjujuran yang mudah di sini.

Apa artinya dalam praktik

Pertanyaan pertama adalah apakah ini berlaku untuk Anda sama sekali, dan jawabannya bisa dites.

Bukti ini tentang tiroiditis Hashimoto, yaitu penyakit tiroid autoimun dengan antibodi yang ada. Antibodi TPO tidak ada di skrining tiroid standar, jadi banyak sekali orang dengan diagnosis tiroid belum pernah diukur antibodinya dan tidak tahu kondisi mana yang mereka alami.

Mengetahuinya hanya satu baris di formulir lab dan menentukan apakah ringkasan ini relevan.

Pertanyaan kedua adalah berapa nilai menurunkan antibodi, dan jawaban jujurnya adalah itu penanda, bukan hasil klinis.

Yang memberinya bobot adalah nilai prognostiknya. Kohort tahun 2022 di Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism mengikuti 940 wanita eutiroid dengan TPO positif dan menemukan 7,4 persen mengalami hipotiroidisme subklinis atau nyata, dengan titer antibodi awal yang lebih tinggi pada mereka yang berkembang. Jadi titer membawa informasi tentang arah perjalanannya.

Itu membuat penurunannya mungkin bermakna tanpa terbukti mengubah hasil, dan itulah cara yang adil untuk menyikapinya.

Poin ketiga bersifat praktis dan soal batas atasnya. Uji klinis umumnya memakai sekitar 200 mikrogram per hari, dan batas atas asupan selenium tidak jauh di atas itu. Antara suplemen, multivitamin dan semangkuk kacang Brasil, menggandakan asupan tanpa sadar itu mudah.

Batasan yang jujur

Saya bukan dokter dan saya tidak mendiagnosis siapa pun.

Bukti di sini benar-benar baik menurut standar bagian ini, dan kehati-hatiannya soal batas atas, bukan efeknya.

Selenium punya batas atas asupan yang nyata. Kelebihan kronis menyebabkan selenosis, dengan rambut dan kuku rapuh, rambut rontok, gangguan pencernaan, napas berbau bawang putih dan efek saraf. Ini bukan mineral di mana menggandakan dosis adalah eksperimen yang wajar.

Kacang Brasil layak disebut khusus karena kandungan seleniumnya sangat bervariasi menurut tanah tempat pohonnya tumbuh, artinya segenggam sehari bisa berkisar dari wajar hingga jauh di atas batas tergantung asalnya. Variabilitas itu argumen nyata untuk suplemen yang terukur daripada makanan jika Anda membidik dosis tertentu.

Soal arti temuannya: menurunkan titer antibodi bukan membalikkan kondisi autoimun, dan meta-analisis itu tidak menemukan perubahan pada hormon tiroid itu sendiri. Saya lebih suka mengatakannya dengan jelas daripada membiarkan judul yang bagus memikul lebih dari yang layak.

Dan jika Anda minum obat tiroid, beri tahu dokter Anda jika mulai minum selenium. Analisis itu menemukan TSH bergerak pada orang yang tidak menjalani terapi pengganti, dan TSH persis yang dipantau dokter untuk menetapkan dosis Anda.

Apa yang bisa dilakukan dengan ini

Cari tahu apakah Anda punya antibodi sama sekali. Antibodi TPO tidak ada di skrining standar, dan menentukan apakah bukti ini berlaku untuk Anda.

Jalankan panel lengkap, bukan skrining. Panel tiroid dengan T4 bebas, T3 bebas dan antibodi dari satu kali ambil darah.

Tetapkan dosis dan lamanya bersama tenaga kesehatan. Uji klinis berkisar sekitar 200 mikrogram per hari selama tiga sampai enam bulan, dan batas atasnya cukup dekat sehingga ini layak diputuskan bersama seseorang.

Jumlahkan semua sumber sebelum mulai. Suplemen, multivitamin, campuran tiroid dan kacang Brasil. Ini mineral di mana totalnya penting.

Jangan pakai kacang Brasil untuk mencapai target. Kandungannya sangat bervariasi menurut tanah tempat tumbuh, membuatnya makanan yang sangat baik dan alat dosis yang buruk.

Beri tahu dokter jika Anda minum obat tiroid. TSH bergerak dalam uji-uji itu, dan itulah dasar penetapan dosis Anda.

Periksa ulang dalam hitungan bulan, bukan minggu. Titer antibodi naik turun dengan sendirinya, jadi tren lebih berharga daripada satu perubahan.

Di mana laporan berbayar melangkah lebih jauh

Halaman ini membahas apa yang dikatakan bukti yang diterbitkan secara umum. Halaman ini tidak bisa memberi tahu apa artinya bagi Anda, karena tidak mengetahui obat, hasil lab, riwayat, atau dosis Anda.

Laporan riset berbayar melakukan pekerjaan itu. Jess menyusunnya berdasarkan situasi Anda yang sebenarnya, menelusuri kutipannya, dan menulis apa yang didukung bukti bagi seseorang di posisi Anda. Versi brief adalah versi yang lebih singkat. Versi deep dive adalah versi di mana setiap kutipan dibaca dan penalarannya dijabarkan dari awal sampai akhir, dan Jess meninjau sendiri setiap deep dive sebelum dikirim.

Keduanya bukan nasihat medis, dan keduanya tidak menggantikan dokter yang meresepkan obat Anda. Yang digantikannya adalah malam yang seharusnya Anda habiskan untuk mencari tahu mana dari empat puluh hasil pencarian yang mengatakan kebenaran.