Vitamin B12

Apa yang sebenarnya dilakukannya

B12 ada dua tugas yang penting di sini, dan keduanya gagal dalam skala waktu yang sama sekali berbeza.

Yang pertama membantu membuat sel darah merah. Ketika B12 kurang, proses itu tersendat dan akhirnya Anda mengalami anemia. Itulah versi yang diketahui kebanyakan orang, dan versi yang akhirnya akan tertangkap kira darah standar.

Yang kedua memelihara mielin, selubung penyekat di sekitar saraf Anda. Tanpa cukup B12 penyekat itu rusak, dan pensinyalan saraf ikut rusak. Mati rasa, kesemutan, masalah keseimbangan, kesukaran mengingat.

Inilah bahagian yang penting. Keduanya tidak gagal dalam urutan tetap. Kerusakan saraf boleh sudah berjalan jauh sementara kira darah masih nampak sepenuhnya normal, dan pada sebahagian orang yang cukup bermaksud gejala saraf datang lebih dulu.

Artinya menunggu anemia untuk memastikan masalah B12 adalah menunggu isyarat yang salah, dan menunggu itu ada harganya.

Hasil normal yang tidak menenangkan

Di sinilah saya perlu memberi tahu sesuatu yang mengubah cara membaca angka normal, jadi simak baik-baik.

Gejala neurologis kekurangan B12 didokumenkan berlaku pada kadar serum di dalam julat rujukan standar, tanpa kelainan darah sama sekali. Literatur ada nama untuknya: defisiensi B12 fungsian, di mana aktiviti di dalam sel tidak cukup meski konsentrasi dalam darah nampak memadai di atas kertas.

Ada temuan terkait yang layak diketahui: gangguan metabolik yang sesuai dengan kekurangan telah terdeteksi pada kadar B12 hingga 400 pg/mL, yang jelas berada di dalam apa yang disebut normal oleh lab mana pun.

Jadi satu pertiga bawah julat rujukan bukan tempat selamat untuk berdiam dan menyimpulkan pertanyaannya selesai, terutama bila ada gejala.

Itu dua perkara yang sama sekali berbeza, kadar di dalam julat dan kadar yang cukup untuk Anda, dan celah di antaranya adalah tempat banyak kerusakan saraf diam-diam menumpuk.

Ujian yang menjawabnya

Ketika B12 serum berada di zona perbatasan itu, sekitar 150 sampai 400 pg/mL, dan ada gejala, langkah berikut yang standar adalah asid metilmalonat.

Logikanya ringkas. Asid metilmalonat adalah zat yang menumpuk ketika aktiviti B12 di dalam sel tidak mencukupi. Ia naik kerana proses selulernya gagal, menjadikannya saiz fungsi, bukan konsentrasi. Ia kerap naik sebelum B12 serum turun di bawah batas konvensional.

Jadi B12 perbatasan dengan asid metilmalonat tinggi mengarah pada defisiensi fungsian sebenar. B12 perbatasan dengan asid metilmalonat normal jauh lebih menenangkan daripada angka B12 sendirian.

Itulah ujian yang perlu diminta dengan namanya jika Anda berada di zona tengah dan ada yang terasa tidak beres.

Mengapa waktu lebih penting di sini daripada hampir di mana-mana

Kebanyakan kekurangan nutrisi itu sabar. Koreksi terlambat pun kebanyakan masih terkejar.

B12 tidak begitu. Rawatan nampak jauh lebih berkesan ketika gejala kognitif sudah ada kurang dari setahun berbanding bila sudah berlangsung lebih lama, dan kerusakan saraf akibat kekurangan berkepanjangan mungkin tidak pulih sepenuhnya.

Itulah seluruh argumen untuk bertanya lebih awal sebaliknya menunggu apakah akan berlalu. Gambaran darah akan pulih. Saraf mungkin tidak, jika dibiarkan cukup lama.

Saya lebih suka lugas soal ini daripada lembut, kerana implikasi praktisnya ringkas: jika Anda mengalami mati rasa, kesemutan, gangguan keseimbangan, atau kesukaran mengingat dan termasuk kelompok berisiko, ini layak diangkat sekarang, bukan di kunjungan tahunan seterusnya.

Apa yang menggerakkannya

Turun: makan sedikit atau tanpa makanan hewani, kerana B12 praktikal tidak ada di tumbuhan. Usia, kerana pengeluaran asid perut turun dan penyerapan ikut turun. Metformin jangka panjang. Ubat penekan asid, terutama penghambat pompa proton. Keadaan usus yang mempengaruhi penyerapan, termasuk celiac dan penyakit Crohn. Operasi perut atau usus. Anemia pernisiosa, di mana proses autoimun langsung menghambat penyerapan. Pengambilan alkohol berat. Paparan nitrous oxide, yang menonaktifkan B12 dan merupakan penyebab benar yang kurang disedari.

Naik: makanan hewani, terutama hati, daging merah, ikan, telur, dan produk susu. Makanan terfortifikasi. Suplementasi, yang bekerja baik lewat mulut bagi kebanyakan orang, dan lewat suntikan bila penyerapan itu sendiri masalahnya.

Batasan yang jujur

Saya bukan doktor dan saya tidak mendiagnosis sesiapa.

Ada satu perkara di halaman ini yang saya perlakukan sebagai poin keselamatan sebenar, bukan maklumat umum. Suplementasi folat boleh mengoreksi anemia akibat kekurangan B12 sementara kerusakan saraf terus berjalan tanpa terkendali, itulah sebabnya keduanya diukur bersama dan mengapa suplementasi folat sahaja pada orang yang belum dicek B12-nya adalah ide buruk.

Selain itu: B12 larut air dan kelebihannya umumnya dibuang, jadi batas keamanannya lebar. Itu bukan alasan untuk meminumnya membabi buta, kerana jika kadar Anda memang rendah, soalan yang lebih berguna adalah mengapa. Pola makan, penyerapan, dan ubat ada jawapan yang sama sekali berbeza, dan hanya satu yang diselesaikan oleh sebotol suplemen.

Jadi. Apa yang sebenarnya perlu dilakukan.

Malam ini, tanpa kos. Cek apakah Anda termasuk salah satu kelompok berisiko di atas. Sedikit atau tanpa makanan hewani, di atas enam puluh tahun, memakai metformin, memakai penekan asid jangka panjang, atau ada keadaan usus. Jika dua atau lebih berlaku, ini layak diukur, bukan diasumsikan.

Ketika ujian, pasangkan. B12 dan folat bersama, kerana keduanya bekerja di laluan yang sama dan yang satu boleh menutupi akibat yang lain.

Jika hasilnya antara 200 dan 400 dan Anda ada gejala. Tanyakan secara khas tentang asid metilmalonat. Itulah ujian yang memisahkan angka yang baik dari situasi yang baik.

Jika Anda ada gejala neurologis. Mati rasa, kesemutan, gangguan keseimbangan, atau kesukaran mengingat yang baru. Angkat ke doktor sekarang, jangan menunggu, kerana di situlah argumen soal waktu berlaku.

Jika Anda memakai suplemen. Metilkobalamin atau hidroksokobalamin lebih baik daripada sianokobalamin, dan jika penyerapan adalah masalah dasarnya, diskusikan cara pemberiannya dengan pengamal kesihatan sebaliknya berasumsi lewat mulut sudah cukup.

Tidak ada yang perlu berlaku minggu ini. Tetapi malam ini Anda boleh mengecek apakah Anda termasuk kelompok berisiko yang tak pernah ditanyakan sesiapa.

Anda tidak mengada-ada soal kesemutan itu, dan tidak berlebihan soal kabut fikiran. Anda menjalankan nutrisi yang memelihara penyekat sistem saraf, diukur oleh ujian yang boleh nampak baik sementara penyekatnya terkikis.

Tubuh Anda tidak rusak. Tubuh Anda tersumbat. Dan bagi sebahagian orang sumbatannya adalah nutrisi yang berada di dasar julat yang tak pernah dilihat dua kali oleh sesiapa.

Jika ada bahagian yang mula mati rasa, jangan menunggu.