Dir fallen die Haare aus

Fang vor drei Monaten an

Mach vor allem anderen das hier. Zähl von dem Zeitpunkt, an dem der Ausfall begann, drei Monate zurück, und schreib auf, was damals los war.

Eine Krankheit mit Fieber. Eine Operation. Eine Radikaldiät. Eine Geburt. Ein Todesfall. Eine Phase mit kaum Schlaf. Ein neues Medikament. Ein Monat, in dem du aufgehört hast, ordentlich zu essen.

Denn hier ist das, was fast niemandem gesagt wird, und es ist die nützlichste einzelne Tatsache auf dieser Seite.

Dein Haar fällt nicht aus, wenn der Stressfaktor zuschlägt. Jede Haarwurzel läuft einen Zyklus: eine lange Wachstumsphase über Jahre, dann eine Ruhephase, dann das Loslassen. Ein körperlicher Schock schiebt eine große Gruppe von Haarwurzeln auf einmal aus dem Wachstum in die Ruhe.

Und dann sitzen diese Haare da. Etwa drei Monate lang. Fest, völlig normal aussehend, bis sie gemeinsam loslassen.

Das heißt, die Handvoll heute Morgen in der Dusche wurde in einem Monat entschieden, an den du wahrscheinlich längst nicht mehr denkst.

Diese Verzögerung ist der Grund, warum Menschen an der falschen Stelle suchen und schließen, es gebe keine Ursache. Meistens gibt es eine. Sie trägt nur das Datum der letzten Jahreszeit.

Warum es bisher niemand gefunden hat

Hier liegt allerdings die Spannung.

Wenn jemand Haarausfall in einen Termin mitbringt, ist der übliche Test ein großes Blutbild und ein TSH. Beide kommen normal zurück, und das Gespräch endet mit Beruhigung.

Aber ein großes Blutbild misst das Hämoglobin, und das ist das Letzte, was dein Körper fallen lässt. Deine Eisenspeicher können wirklich am Boden sein, während dein Blutbild vollkommen normal anzeigt, weil dein Körper das Lager leert, um die Regale gefüllt zu halten.

Und Haar ist keine Überlebenspriorität. Wenn die Mittel knapp werden, ist Haar eines der ersten Dinge, an denen dein Körper spart, lange bevor er das Hämoglobin fallen lässt.

Die Reihenfolge lautet also: Speicher leeren sich, die Investition ins Haar sinkt, das Haar fällt drei Monate später aus, und das Blutbild ist die ganze Zeit völlig normal.

Der Test, der es gezeigt hätte, ist Ferritin, das Speicher statt Kreislauf misst, und es steht nicht auf einem Standardprofil, wenn niemand danach fragt.

Dieselbe Logik gilt für die Schilddrüse. Ein TSH ist die Anweisung der Hypophyse, nicht das Hormon, das an der Haarwurzel ankommt, es beantwortet also etwa ein Drittel der Frage.

Die Ursachen, und was jede von ihnen trennt

Lies das als Landkarte und nicht als Diagnose. Zwei davon laufen häufig zusammen, besonders Eisen und zu wenig Essen.

Niedrige Eisenspeicher. Die häufigste auffindbare Ursache bei Frauen, und die, die am öftesten hinter einem normalen Blutbild übersehen wird. Unterscheidender Marker: Ferritin, gelesen neben dem hs-CRP, damit eine Entzündung einen niedrigen Wert nicht als ausreichend tarnt. Ein Eisen-, TIBC- und Ferritinprofil liefert Speicher und Transport zusammen.

Die Schilddrüse, in beide Richtungen. Das Schilddrüsenhormon steuert den Haarzyklus unmittelbar, deshalb verursachen sowohl Unterfunktion als auch Überfunktion Haarausfall. Unterscheidende Marker: ein vollständiges Schilddrüsenprofil mit freiem T3, freiem T4 und Antikörpern.

Eine Phase mit Krankheit, Fieber, Operation oder Geburt. Klassische Auslöser eines telogenen Effluviums, und meist selbstbegrenzend, sobald die Erholung abgeschlossen ist. Unterscheidendes Zeichen: ein klares Ereignis zwei bis drei Monate vor Beginn des Ausfalls.

Schneller Gewichtsverlust oder starke Einschränkung. Ein körperlicher Stressfaktor zusammen mit wenig Eiweiß und wenig Eisen zugleich. Unterscheidendes Zeichen: eine Diät oder ein Trainingsblock im passenden Zeitfenster. Das löst sich meist, sobald wieder ordentlich gegessen wird.

Medikamente. Eine lange Liste trägt bei, darunter manche Antidepressiva, Betablocker, Gerinnungshemmer, Retinoide und hormonelle Verhütungsmittel beim Beginnen oder Absetzen. Unterscheidender Schritt: Gleich deine Liste mit dem Zeitverlauf ab und sprich sie dann bei der verschreibenden Person an, statt etwas abzusetzen.

Anlagebedingter Haarausfall statt Ausfall in der Fläche. Wenn es ein Ausdünnen am Oberkopf oder ein zurückweichender Haaransatz ist statt diffuser Ausfall, ist das eine andere Erkrankung mit anderen Behandlungen, und dafür lohnt sich eine Hautärztin statt eines Laborprofils.

Runde kahle Stellen, oder eine veränderte Kopfhaut. Das ist kein telogenes Effluvium. Das braucht zeitnah einen Arzt statt einer Testliste, und es steht in der Einschränkung weiter unten.

Die Ferritinfrage, ehrlich

Gut. Das ist die Zahl, zu der alle eine Antwort wollen, also gebe ich dir, was die Forschung tatsächlich gemessen hat.

Eine Studie von 2022 in Cureus schloss 100 Frauen mit nicht vernarbender Alopezie ein und verglich ihr Serumferritin mit Kontrollen. Das mittlere Ferritin in der Alopeziegruppe lag bei 20,47 gegen 27,87 bei den Kontrollen, ein statistisch bedeutsamer Unterschied mit p gleich 0,005. Die Autoren schlossen, dass Eisenspeicher ein eigenständiger Risikofaktor für Alopezie bei nicht menopausalen Frauen sind.

Die Richtung steht damit fest. Niedrigere Eisenspeicher gehen bei Frauen mit Haarausfall einher, gemessen statt angenommen, und das ist eine solide Grundlage dafür, Ferritin zu testen und es zu korrigieren, wenn es niedrig ist.

Darauf aufbauend arbeitet die dermatologische Praxis üblicherweise darauf hin, das Ferritin bei jemandem mit Haarausfall über etwa 30 bis 50 ng/mL zu bringen, und viele ursachenorientierte Behandelnde zielen höher, mit der Begründung, dass eine Haarwurzel mit einem jahrelangen Wachstumszyklus Reserve will und keine Zahl, die am Boden kratzt.

Wo genau deine eigene Linie liegt, ist eine klinische Beurteilung, getroffen an deinen Beschwerden und dem Rest deines Eisenprofils und nicht von einer Tabelle abgelesen. Deshalb zählt die Person, die es liest, genauso viel wie die Zahl.

Die praktische Fassung ist so oder so einfach. Wenn dein Ferritin niedrig ist, korrigiere es, und das lohnt sich unabhängig von deinem Haar, denn Speicher treiben auch Energie, Temperatur und Denkleistung an. Wenn es bequem hoch ist, schau woanders auf der Liste.

Und teste immer, bevor du ergänzt. Eisen ist eines der wenigen Dinge, bei denen Raten einen echten Nachteil hat, denn dein Körper hat keinen guten Weg, einen Überschuss wieder loszuwerden.

Wo die ehrliche Einschränkung hingehört

Ich bin kein Arzt und ich diagnostiziere niemanden, und Haarausfall ist einer der Bereiche, in denen es am meisten darauf ankommt, die Art richtig zu treffen.

Manche Verläufe sind kein telogenes Effluvium und brauchen zeitnah einen Arzt statt einer Laborliste. Runde kahle Stellen deuten auf eine Alopecia areata. Jede Rötung, Schuppung, Schmerz oder eine Kopfhaut, die verändert aussieht, deutet Richtung vernarbender Alopezie, bei der Haarwurzeln dauerhaft verloren gehen können und eine frühe Behandlung wirklich zählt. Bleib damit nicht beim Testen und Abwarten.

Ich möchte außerdem eine ehrliche Erwartung an die Zeitschiene setzen, denn hier verlieren Menschen den Mut. Wenn dein Ferritin niedrig ist und du es korrigierst, dauert der Wiederaufbau der Speicher drei bis sechs Monate. Dann beruhigt sich der Ausfall. Dann wird der Nachwuchs sichtbar, weitere drei bis sechs Monate später. Das Haar, das du heute verlierst, wurde vor Monaten entschieden, und das Haar, das du heute wachsen lässt, wird monatelang nicht sichtbar sein.

Das ist langsam und wirklich frustrierend, und es ist kein Zeichen dafür, dass nichts wirkt.

Ausfall, der über sechs Monate hinaus anhält, ohne dass eine Ursache gefunden wurde, verdient eine Überweisung in die Dermatologie statt einer weiteren Runde Nahrungsergänzung.

Ich sage nicht, dass Eisen deine Antwort ist. Ich sage, es ist eine Variable, bei Frauen eine häufige, und ein normales Blutbild schließt sie nicht aus.

Also. Das würde ich tatsächlich tun.

Heute Abend, kostenlos. Zähl von dem Zeitpunkt, an dem der Ausfall begann, drei Monate zurück und schreib auf, was los war. Das kostet nichts und findet die Ursache öfter als jeder einzelne Test.

Heute Abend außerdem. Gleich deine Medikamentenliste mit demselben Zeitfenster ab. Etwas begonnen oder abgesetzt?

Sieh dir dein letztes Blutbild an. Wenn dort ein großes Blutbild steht und kein Ferritin, wurden deine Eisenspeicher nie gemessen, ganz gleich was man dir über deine Werte gesagt hat.

Wenn du testest, fordere Speicher an und nicht nur die Zählung. Ein Eisen-, TIBC- und Ferritinprofil mit hs-CRP daneben, dazu ein vollständiges Schilddrüsenprofil mit freiem T3 und Antikörpern. Nimm Vitamin D3 und B12 mit Folat dazu.

Iss genug Eiweiß. Haar besteht großteils aus Eiweiß, und eine geringe Zufuhr ist ein häufiger stiller Mitverursacher neben der Einschränkung. Das ist kostenlos und hilft unabhängig davon, was die Tests zeigen.

Wenn es fleckig ist oder die Kopfhaut verändert aussieht, geh jetzt zum Arzt. Nicht zu einem Laborprofil. Das ist eine andere Erkrankung und der Zeitpunkt zählt.

Das größere Projekt. Bring die Ergebnisse zu einem guten Arzt für Funktionelle Medizin, und hol dir eine Überweisung in die Dermatologie, wenn der Ausfall über sechs Monate hinausgeht.

Nichts davon muss diese Woche passieren. Aber heute Abend kannst du aufschreiben, was vor drei Monaten los war.

Du fällst nicht auseinander. Du bist ein Körper, der das Haar in einem Monat weit unten auf die Prioritätenliste gesetzt hat, weil etwas anderes die Mittel brauchte, und der dir erst jetzt die Quittung zeigt.

Dein Körper ist nicht kaputt. Er ist blockiert. Und oft ist die Blockade ein leerer Eisenspeicher hinter einem normalen Blutbild, in der einen Jahreszeit entschieden und in der nächsten geliefert.

Geh und zähl drei Monate zurück.