Wenig Lust

Fang damit an, wann es sich geändert hat

Zuerst eine Frage, und sei so genau, wie du kannst.

Wann hat es sich geändert? Nicht ungefähr. Welche Jahreszeit, welches Jahr, und was damals sonst los war.

Denn das Nützlichste an diesem Symptom ist, dass es meistens ein Datum hat, und dass neben diesem Datum meistens etwas steht.

Ein neues Medikament. Ein neues Kind. Ein Job, der angefangen hat, deinen Schlaf zu fressen. Eine Phase mit Krankheit. Ein Verhütungsmittel begonnen oder abgesetzt. Ein Abschnitt mit schlechtem Essen und zu hartem Training.

Schreib den Monat auf, in dem es sich geändert hat, und alles, woran du dich dazu erinnerst. Diese Liste findet die Ursache öfter als jedes Laborprofil.

Und wenn die ehrliche Antwort lautet, dass es über Jahre schleichend war und nichts daneben stand, zeigt das woandershin, und auch das ist zu wissen wert.

Warum es bisher niemand gefunden hat

Hier liegt allerdings die Spannung.

Dieses Symptom sitzt in einer Lücke zwischen Fachgebieten, und es fällt regelmäßig durch sie hindurch.

Bring es zur Hausärztin und du bekommst als Mann vielleicht einen Testosterontest und als Frau ein Gespräch über Stress. Bring es zu einer Therapeutin und die körperlichen Variablen bleiben oft ungeprüft. Bring es nirgendwohin, was die meisten tun, und es wird überhaupt nichts geprüft.

Zwei bestimmte Lücken will ich benennen.

Die erste sind Medikamente. SSRI beeinflussen Verlangen, Erregung und Orgasmus, und das ist gut anerkannt. Trotzdem sprechen Menschen es häufig nicht an, manchmal aus Verlegenheit und manchmal, weil sie annehmen, das sei der Preis dafür, sich besser zu fühlen. Oft ist er es nicht, denn es gibt Dosisanpassungen und Alternativen. Dieses Gespräch lohnt sich.

Die zweite sind Frauen und Testosteron. Testosteron ist auch bei Frauen für die Lust bedeutsam, und es wird weit seltener gemessen als bei Männern. Jemand kann eine ganze Abklärung durchlaufen, ohne dass jemand das Hormon prüft, das am unmittelbarsten mit dem zu tun hat, weswegen die Person gekommen ist.

Keine dieser Lücken handelt von einer seltenen Erkrankung. Beide handeln von einer Frage, die nicht gestellt wurde.

Die Ursachen, und was jede von ihnen trennt

Lies das als Landkarte und nicht als Diagnose. Zwei oder drei davon laufen häufig zusammen.

Medikamente. Vor allem SSRI und SNRI, dazu manche Blutdruckmittel, Finasterid, und hormonelle Verhütungsmittel, die das freie Testosteron senken, indem sie das SHBG anheben. Unterscheidendes Zeichen: Die Veränderung folgt dem Beginn oder Wechsel eines Rezepts. Schritt: Sprich es bei der verschreibenden Person an, setz niemals eigenmächtig ab.

Chronisch kurzer Schlaf. Senkt das Testosteron und treibt die Müdigkeit und gedrückte Stimmung an, die das Verlangen für sich schon verringern. Unterscheidendes Zeichen: Du liegst im Schnitt unter sieben Stunden. Kostenlos zu prüfen und für viele der größte ungenutzte Hebel.

Die Schilddrüse, in beide Richtungen. Beeinflusst Energie, Stimmung und das Sexualhormon-bindende Globulin. Unterscheidende Marker: ein vollständiges Schilddrüsenprofil mit freiem T3, freiem T4 und Antikörpern.

Niedrige Eisenspeicher. Trägt über Müdigkeit bei und lohnt sich besonders bei Frauen mit starker Regelblutung auszuschließen. Unterscheidender Marker: Ferritin mit hs-CRP, denn die Speicher leeren sich, bevor das Hämoglobin fällt.

Sexualhormone. Bei Männern Gesamt- und freies Testosteron mit SHBG, morgens abgenommen. Bei Frauen Testosteron und SHBG neben Estradiol und Progesteron, wo passend auf den Zyklus abgestimmt.

Perimenopause und Menopause. Veränderungen des Östrogens beeinflussen Verlangen, Erregung und Wohlbefinden, und Letzteres ist auf Wegen behandelbar, von denen viele Frauen nie erfahren. Lohnt sich, direkt bei einer Ärztin anzusprechen.

Stimmung, Stress und die Beziehung selbst. Depression verringert das Verlangen unmittelbar, chronischer Stress ebenfalls, und Belastung in der Beziehung ist eine echte Ursache und keine höfliche Ausweichbewegung. Keine davon ist eine geringere Erklärung, und alle verdienen ordentliche Aufmerksamkeit.

Das, was kostenlos ist und niemand versucht

Gut. Vor jedem Hormonprofil gibt es etwas über den Schlaf zu wissen, denn die Wirkung ist größer als sein Ruf.

Testosteron wird großteils im Schlaf gebildet, besonders in den tieferen Phasen. Kürz den Schlaf und du kürzt die Produktion. Das ist keine Wellnessbehauptung, das ist schlichte Endokrinologie.

Die randomisierte doppelblinde Crossover-Studie von 2021, auf die ich immer wieder zurückkomme, ist hier aus einem anderen Grund als sonst lehrreich. Vierunddreißig gesunde junge Männer, vier Nächte mit vier Stunden Schlaf, und die Forschenden hielten in einem Arm gezielt Cortisol und Testosteron fest, weil bekannt ist, dass Schlafmangel das erste hebt und das zweite senkt.

Das ist die Annahme, auf der die Studie aufgebaut wurde, in ihrem eigenen Eingangssatz formuliert: Schlafverlust erhöht bei Männern das Cortisol und senkt das Testosteron.

Was die Studie dann zeigte, ist, dass das Festhalten dieser beiden Hormone die entstehende Insulinresistenz etwa halbierte, was dir sagt, wie viel vom Stoffwechselschaden kurzen Schlafs genau über diese hormonelle Verschiebung läuft.

Hier also die praktische Folge für diese Seite. Wenn du sechs Stunden schläfst und gerade Geld für ein Testosteronprofil ausgeben willst, misst du am Ende womöglich deinen Schlafmangel und nennst es deinen Hormonspiegel.

Bring erst den Schlaf in Ordnung, vier bis sechs Wochen lang, und teste dann. Die Zahl, die du bekommst, handelt dann wirklich von dir und nicht von deinem Terminkalender.

Wo die ehrliche Einschränkung hingehört

Ich bin kein Arzt und ich diagnostiziere niemanden.

Beim Testosteron will ich besonders vorsichtig sein, denn es wird stark beworben, und der Zusammenhang zwischen Spiegel und Lust ist lockerer, als die Werbung nahelegt. Viele Männer mit Testosteron im unteren Bereich haben ein ganz normales Verlangen, und viele mit mittleren Werten nicht. Deshalb liest eine gute Ärztin Werte neben Beschwerden, statt eine Zahl zu behandeln. Eine Testosterontherapie ist eine echte medizinische Entscheidung mit realen Abwägungen, Fruchtbarkeit eingeschlossen, und sie gehört zu einer Ärztin und nicht zu einer Klinik, die Anzeigen schaltet.

Ich will außerdem klar sagen, dass nicht jede Ursache hier biochemisch ist, und die psychologischen und partnerschaftlichen Erklärungen als zweitrangig zu behandeln tut Menschen unrecht. Depression verringert das Verlangen unmittelbar. Eine Beziehung, die nicht funktioniert, ebenso. Das ist nicht der Trostpreis, wenn die Laborwerte sauber zurückkommen, das sind eigenständige Ursachen, und sie sprechen auf ordentliche Unterstützung an.

Manche Verläufe brauchen einen Arzt statt eines Laborprofils. Eine plötzliche Veränderung, Erektionsprobleme, Veränderungen des Brustgewebes, Verlust von Körperbehaarung, oder Sehveränderungen mit Kopfschmerzen rechtfertigen alle eine Abklärung, denn besonders die letzte Kombination kann auf ein Problem der Hypophyse deuten.

Und wenn gedrückte Stimmung ein wesentlicher Teil davon ist, verdient das Fürsorge für sich. In den USA kannst du zu jeder Stunde die 988 anrufen oder anschreiben, die Suicide and Crisis Lifeline.

Ich sage nicht, dass deine Hormone die Antwort sind. Ich sage, sie sind Variablen, und deine Rezeptliste ist es auch, und dein Schlaf ebenso, und die meisten Menschen prüfen keine der drei.

Also. Das würde ich tatsächlich tun.

Heute Abend, kostenlos. Schreib den Monat auf, in dem es sich geändert hat, und was damals sonst los war. Diese eine Liste löst das öfter als jeder Test.

Heute Abend außerdem. Lies deine Medikamentenliste gegen dieses Datum. Wenn ein SSRI oder ein Verhütungsmittel dazu passt, ist das dein erstes Gespräch, und es ist ein Gespräch und keine Entscheidung, die du allein triffst.

Bring dann den Schlaf in Ordnung, bevor du das Profil kaufst. Vier bis sechs Wochen bei siebeneinhalb Stunden, und dann teste. Sonst misst du womöglich deinen Terminkalender.

Wenn du testest, geh einmal breit. Ein vollständiges Schilddrüsenprofil, Ferritin mit hs-CRP, und Vitamin D3.

Nimm die für dich passenden Hormone dazu. Männer: Gesamt- und freies Testosteron mit SHBG, morgens abgenommen. Frauen: dieselben zwei neben Estradiol und Progesteron, zeitlich mit einer Fachperson abgestimmt.

Behandle die partnerschaftliche und emotionale Seite nicht als Restposten. Wenn es dort liegt, dann liegt es dort richtig, mit echter Unterstützung.

Das größere Projekt. Bring die Ergebnisse zu einem guten Arzt für Funktionelle Medizin, der das ganze Bild liest und nicht eine Zahl.

Nichts davon muss diese Woche passieren. Aber heute Abend kannst du den Monat aufschreiben, in dem es sich geändert hat.

Du bist nicht kaputt und du bist nicht einfach aus dir selbst herausgealtert. Du bist ein System, in dem das Verlangen flussabwärts von Schlaf, Schilddrüse, Eisen, Stimmung und einer Rezeptliste sitzt, und jedes einzelne davon kann still die Lautstärke herunterdrehen.

Dein Körper ist nicht kaputt. Er ist blockiert. Und oft trägt die Blockade ein Datum, und neben diesem Datum steht etwas, das niemand zu verbinden dachte.

Geh und finde den Monat, in dem es sich geändert hat.