Sauna dan Kesehatan Kardiovaskular

Mengapa topik ini muncul

Sauna adalah salah satu dari sedikit praktik kesehatan dengan data hasil pada manusia dalam skala benar-benar besar, dan alasannya geografis, bukan ilmiah.

Finlandia punya kira-kira satu sauna untuk setiap dua orang. Memakai sauna secara rutin adalah bagian biasa dari kehidupan sehari-hari di sana, artinya kohort populasi Finlandia bisa meneliti sauna sebagai kebiasaan dalam skala besar, selama puluhan tahun, dengan cara yang hampir mustahil diatur dengan sengaja.

Kebetulan budaya itu menghasilkan kumpulan data yang tidak pernah didapat kebanyakan intervensi gaya hidup: ribuan orang, diikuti selama dua puluh tahun, dengan titik akhir yang keras, bukan penanda pengganti.

Titik akhirnya layak disebutkan, karena luar biasa bermakna. Bukan perubahan penanda darah. Kematian.

Apa yang sebenarnya ditunjukkan bukti pada manusia

Makalah penting itu adalah studi kohort prospektif tahun 2015 di JAMA Internal Medicine, diambil dari Kuopio Ischemic Heart Disease Risk Factor Study di Finlandia, dengan 2.315 pria paruh baya berusia 42 sampai 60 tahun yang diperiksa antara 1984 dan 1989.

Tindak lanjut median 20,7 tahun, selama itu terjadi 190 kematian jantung mendadak, 281 kejadian penyakit jantung koroner yang fatal, 407 kejadian penyakit kardiovaskular yang fatal dan 929 kematian karena sebab apa pun.

Peserta dikelompokkan menurut frekuensi sauna: 601 pria memakainya sekali seminggu, 1.513 dua sampai tiga kali, dan 201 empat sampai tujuh kali.

Proporsi mentahnya bergerak stabil di antara kelompok itu. Kematian jantung mendadak terjadi pada 10,1 persen kelompok sekali seminggu, 7,8 persen kelompok dua sampai tiga kali, dan 5,0 persen kelompok empat sampai tujuh kali. Kematian karena sebab apa pun masing-masing 49,1, 37,8 dan 30,8 persen.

Setelah penyesuaian untuk faktor risiko kardiovaskular, dan dengan sekali seminggu sebagai rujukan, rasio hazard kematian jantung mendadak adalah 0,78 untuk dua sampai tiga sesi dan 0,37 untuk empat sampai tujuh, dengan tren bermakna pada p sama dengan 0,005. Hubungan serupa ditemukan untuk penyakit jantung koroner, penyakit kardiovaskular dan kematian karena sebab apa pun.

Studi kohort prospektif tahun 2018 di BMC Medicine memperluas pertanyaannya ke pria dan wanita bersama dan melaporkan mandi sauna berhubungan dengan berkurangnya kematian kardiovaskular, serta memperbaiki prediksi risiko.

Itu efek yang besar dengan gradien dosis-respons yang rapi, salah satu ciri yang membuat hubungan observasional lebih kredibel, bukan kurang.

Apa artinya dalam praktik

Sekarang batasnya, dan itulah seluruh alasan ringkasan ini diberi label bukti terbatas meski angkanya mengesankan.

Ini data observasional. Data ini menunjukkan pria yang lebih sering memakai sauna lebih jarang meninggal selama dua puluh tahun. Data ini tidak bisa menunjukkan bahwa saunalah penyebabnya.

Penjelasan alternatif yang jelas adalah orang yang lebih sehat lebih sering memakai sauna. Seseorang dengan penyakit jantung lanjut, mobilitas buruk atau penyakit serius lebih kecil kemungkinannya bersauna empat sampai tujuh kali seminggu, yang akan menghasilkan hubungan persis seperti ini tanpa panah sebab akibat sama sekali.

Para peneliti menyesuaikan faktor risiko kardiovaskular, yang membantu tetapi tidak menghilangkan masalahnya, karena Anda hanya bisa menyesuaikan apa yang Anda ukur.

Jadi apa posisi yang masuk akal? Bahwa hubungannya nyata, besar, bergantung dosis dan sudah direplikasi, dan mekanismenya masuk akal, karena paparan panas menghasilkan respons kardiovaskular yang agak mirip olahraga sedang.

Dan bahwa uji acak dengan titik akhir kematian belum pernah dilakukan, artinya kata yang jujur adalah berhubungan dengan, bukan menurunkan.

Secara praktis, itu tetap dasar yang wajar untuk kebiasaan berisiko rendah yang menyenangkan. Itu bukan alasan memperlakukan sauna sebagai pengganti hal-hal yang punya bukti sebab akibat: tidak merokok, pengendalian tekanan darah, olahraga, serta mengelola jumlah partikel dan peradangan.

Batasan yang jujur

Saya bukan dokter dan saya tidak mendiagnosis siapa pun, dan ada pertimbangan keamanan fisik yang nyata di sini.

Sauna menaikkan detak jantung secara signifikan dan menurunkan tekanan darah lewat pelebaran pembuluh darah, itulah sebabnya pingsan saat berdiri adalah kejadian tidak diinginkan yang umum. Berdirilah perlahan, dan keluarlah jika Anda merasa pusing.

Alkohol dan sauna adalah kombinasi yang benar-benar berbahaya dan menyumbang bagian berarti dari kematian terkait sauna di negara-negara di mana keduanya umum. Jangan lakukan.

Bicarakan dulu dengan dokter jika Anda punya angina tidak stabil, serangan jantung baru-baru ini, stenosis aorta berat, atau kondisi irama jantung yang berarti. Sauna umumnya dihindari selama kehamilan tanpa nasihat medis.

Hidrasi lebih penting dari dugaan orang, karena Anda kehilangan cukup banyak cairan, dan dehidrasi yang mengubah pusing menjadi pingsan.

Soal buktinya sendiri: kohortnya adalah pria paruh baya Finlandia, dan studi 2018 memperluasnya ke wanita. Seberapa baik temuan ini berlaku untuk populasi lain, jenis sauna lain, dan frekuensi lain adalah pertanyaan yang benar-benar masih terbuka, bukan yang sudah mapan.

Apa yang bisa dilakukan dengan ini

Perlakukan sebagai kebiasaan berisiko rendah dengan data hubungan yang menggembirakan. Bukan intervensi yang terbukti, dan bukan pengganti hal-hal yang punya bukti sebab akibat.

Perhatikan dosis-responsnya. Gradien di antara satu, dua sampai tiga, dan empat sampai tujuh sesi per minggu adalah salah satu ciri paling kredibel dari temuan ini.

Jangan pernah menggabungkannya dengan alkohol. Itulah garis keamanan paling jelas di sini dan menyumbang kematian yang nyata.

Minum cukup dan berdiri perlahan. Pingsan saat berdiri adalah kejadian tidak diinginkan yang umum, dan keduanya menguranginya.

Bicarakan dulu dengan dokter jika Anda punya kondisi jantung yang berarti. Angina tidak stabil, serangan jantung baru-baru ini, stenosis aorta berat atau aritmia semuanya perlu dibicarakan.

Pertahankan tuas sebab akibat. Tekanan darah, tidak merokok, olahraga, apoB dan hs-CRP punya bukti yang tidak bisa digantikan sauna.

Jangan membaca hubungan sebagai penurunan. Kalimat yang jujur adalah pemakaian sauna yang sering berhubungan dengan kematian lebih rendah dalam kohort ini, dan itu benar-benar berarti.

Di mana laporan berbayar melangkah lebih jauh

Halaman ini membahas apa yang dikatakan bukti yang diterbitkan secara umum. Halaman ini tidak bisa memberi tahu apa artinya bagi Anda, karena tidak mengetahui obat, hasil lab, riwayat, atau dosis Anda.

Laporan riset berbayar melakukan pekerjaan itu. Jess menyusunnya berdasarkan situasi Anda yang sebenarnya, menelusuri kutipannya, dan menulis apa yang didukung bukti bagi seseorang di posisi Anda. Versi brief adalah versi yang lebih singkat. Versi deep dive adalah versi di mana setiap kutipan dibaca dan penalarannya dijabarkan dari awal sampai akhir, dan Jess meninjau sendiri setiap deep dive sebelum dikirim.

Keduanya bukan nasihat medis, dan keduanya tidak menggantikan dokter yang meresepkan obat Anda. Yang digantikannya adalah malam yang seharusnya Anda habiskan untuk mencari tahu mana dari empat puluh hasil pencarian yang mengatakan kebenaran.