Selalu kedinginan

Mulakan dari apa yang sebenarnya dilakukan tubuh Anda

Merasa kedinginan bukan sifat personaliti, meski banyak orang menganggapnya begitu.

Inilah fisikanya. Suhu tubuh Anda adalah keseimbangan antara panas yang Anda hasilkan dan panas yang Anda lepaskan. Hampir semua panas yang Anda hasilkan adalah produk sampingan metabolisme, iaitu sel-sel Anda membakar bahan bakar dengan oksigen.

Jadi kedinginan bermaksud salah satu dari sedikit perkara. Anda menghasilkan lebih sedikit panas dari sepatutnya. Anda mengedarkannya kurang cekap. Atau Anda melepaskannya lebih cepat.

Itu sangat mempersempit pertanyaannya, kerana masing-masing ada daftar pendek di bawahnya.

Lebih sedikit panas yang dihasilkan bermaksud isyarat tiroid lebih sedikit, bahan bakar lebih sedikit, atau otot lebih sedikit untuk membakarnya. Pengantaran oksigen lebih sedikit bermaksud zat besi lebih sedikit. Distribusi lebih buruk bermaksud sirkulasi.

Itulah sungguh seluruh petanya, dan kebanyakan boleh diukur.

Mengapa belum ada yang menemukannya

Namun di sinilah ketegangannya.

Tidak tahan sejuk adalah salah satu gejala klasik buku teks tiroid yang kurang aktif, jadi orang memang membawanya ke janji temu dan tiroid memang diperiksa.

Lalu TSH kembali di dalam julat dan percakapan berhenti.

Namun TSH adalah perintah hipofisis kepada tiroid, bukan hormon yang tiba di jaringan Anda. Tiroid Anda kebanyakan menghasilkan T4, iaitu simpanan, dan tubuh Anda mengubahnya menjadi T3 di jaringan perifer, yang sebenarnya menentukan laju metabolisme.

Masalah konversi berlaku di hilir titik yang dilaporkan TSH. Jadi free T3 boleh rendah sementara TSH duduk nyaman di kedudukan normal, dan skrining standar tidak ada cara melihatnya.

Ini terutama penting untuk rasa sejuk, kerana konversi adalah tepat langkah yang ditekan oleh makan terlalu sedikit, beban latihan berat, dan penyakit. Literatur menggambarkan pola pada penyakit sistemik sebagai sindrom T3 rendah, di mana T3 turun sementara TSH tetap normal atau rendah.

Jadi kalimat tiroid Anda baik-baik sahaja boleh sepenuhnya akurat tentang TSH Anda dan tetap tidak menjawab soalan yang Anda ajukan.

Penyebabnya, dan apa yang membezakan masing-masing

Bacalah ini sebagai peta, bukan diagnosis. Dua di antaranya umumnya berjalan bersama.

Tiroid, dan khususnya konversi, bukan sekadar TSH. Penanda pembeda: panel tiroid lengkap dengan free T3, free T4, dan antibodi. Tanda penyerta: keletihan, sembelit, kulit kering, rambut menipis, denyut nadi lambat.

Cadangan zat besi rendah. Zat besi membawa oksigen, dan oksigen adalah yang dijalankan pengeluaran panas. Cadangan yang habis juga mempengaruhi sirkulasi ke ujung-ujung tubuh. Penanda pembeda: feritin, dibaca bersama hs-CRP supaya angka yang meradang tidak dikira penuh. Yang penting, cadangan boleh kosong sementara hemoglobin masih terbaca normal.

Makan terlalu sedikit, terlalu lama. Tubuh mengurangkan keluaran panas ketika tenaga langka, dan menurunkan konversi T4 ke T3 sebagai bahagian dari penghematan yang sama. Tanda pembeda: rasa sejuk datang bersamaan dengan masa pembatasan makan atau latihan berat. Tidak perlu ujian darah untuk mengenalinya, meski free T3 kerap menunjukkannya.

Otot yang sedikit. Otot menghasilkan panas ketika rehat. Lebih sedikit otot bermaksud garis dasar lebih rendah. Tanda pembeda: rasa sejuk yang merayap masuk selama bertahun-tahun seiring berkurangnya aktiviti. Solusi: latihan beban, yang boleh dilakukan hampir semua orang.

Kekurangan B12 atau folat. Menghasilkan anemia melalui laluan berbeza dari zat besi, dengan sel darah merah lebih besar, bukan lebih kecil. Penanda pembeda: B12 dan folat bersama-sama, tidak pernah salah satunya sahaja.

Khususnya sirkulasi, bukan panas seluruh tubuh. Jika tubuh inti Anda baik dan yang sejuk tangan serta kaki, itu soalan berbeza dengan jawabannya sendiri, termasuk fenomena Raynaud. Lebih baik membaca tangan dan kaki sejuk.

Temuan yang mengejutkan saya

Inilah sesuatu yang layak diketahui jika Anda sudah minum ubat tiroid dan masih kedinginan, kerana itulah perkara yang paling kerap dikatakan mustahil kepada orang.

Pada 2024 sebuah kajian eksploratif di Journal of the Endocrine Society membandingkan pasien dengan hipotiroidisme primer yang terkendali, artinya diobati dengan levotiroksin dan angkanya sesuai target, dengan kawalan sihat yang dicocokkan usia dan indeks massa tubuh.

Kajian itu mengukur suhu kulit yang sebenarnya, bukan menanyakan perasaan orang.

Pasien dengan hipotiroidisme terkendali ada suhu telapak tangan yang jauh lebih rendah dari kawalan, 32.05 darjah berbanding 33.10. Skor kualiti hidup mereka juga jauh lebih buruk, dengan median ThyPRO 21.8 berbanding 8 pada kawalan.

Penulisnya menduga bahawa meski diobati, pasien-pasien ini terus menunjukkan kelainan terkait termogenesis, mungkin kerana kurangnya adaptasi hormonal terhadap perubahan lingkungan dan keperluan fisiologis.

Saya ingin memegangnya dengan hati-hati kerana ini kajian eksploratif kecil, sebelas pasien berbanding tiga puluh kawalan, dan bukan dasar untuk mengubah rawatan sesiapa.

Namun ini temuan terukur yang dipublikasikan bahawa sensasi itu bertahan selepas angkanya nampak benar. Artinya jika Anda sedang diobati, di dalam julat, dan masih kedinginan, Anda menggambarkan sesuatu yang sudah diukur penyelidik, bukan sesuatu yang Anda bayangkan.

Itu layak Anda bawa di saku untuk janji temu seterusnya.

Di mana batasan yang jujur berada

Saya bukan doktor dan saya tidak mendiagnosis sesiapa.

Sebahagian orang memang cenderung kedinginan. Massa tubuh lebih rendah, otot lebih sedikit, dan menjadi perempuan semuanya menggeser persepsi suhu dasar, dan tidak satu pun masalah yang perlu dipecahkan. Jika Anda selalu begini dan semua perkara lain baik-baik sahaja, mungkin itu memang Anda.

Yang mengubah perhitungannya adalah jika perkara itu baru, jika progresif, atau jika datang bersama rakan: keletihan, sembelit, perubahan berat badan, kulit kering, rambut menipis. Kombinasi itu layak mendapat panel yang lengkap, bukan sekadar jaket.

Ada keluhan yang perlu doktor sekarang, bukan daftar ujian. Jari tangan atau kaki yang memutih lalu membiru ketika sejuk, terutama dengan luka kulit, perlu penilaian. Begitu pula rasa sejuk dengan penurunan berat badan tak terjelaskan atau sesak nafas.

Dan jika rasa sejuk datang bersamaan dengan masa makan sangat sedikit, dan makan lebih banyak terasa sukar, itu layak mendapat sokongan sebenar, bukan suplemen. Rasa sejuk itu adalah tubuh Anda sedang berhemat, dan layak didengarkan.

Saya tidak mengatakan tiroid Anda kurang aktif. Saya mengatakan konversi adalah sebuah variabel, variabel penting, dan TSH sahaja tidak boleh melihatnya.

Jadi. Inilah yang sebenarnya akan saya lakukan.

Malam ini, tanpa kos. Ajukan satu soalan dengan jujur: apakah ini sudah berlaku seumur hidup, atau baru dimulakan? Perubahan ada penyebab yang layak ditemui. Pola seumur hidup biasanya tidak.

Lalu ajukan yang kedua. Apakah Anda sudah makan cukup? Rasa sejuk adalah salah satu isyarat paling awal dari kekurangan bahan bakar kronik, dan hilang lebih cepat daripada apa-apa di daftar ini begitu ditangani.

Periksa hasil tiroid lama Anda. Jika hanya menyebut TSH dan tidak ada yang lain, hormon aktifnya belum pernah diukur.

Mulakan angkat beban. Latihan beban membangun jaringan yang menghasilkan panas ketika rehat. Inilah satu tuas yang bekerja apa-apa hasil tesnya.

Ketika Anda menguji, uji secara luas sekali sahaja. Panel tiroid lengkap dengan free T3 dan antibodi, feritin dengan hs-CRP, kira darah lengkap, dan B12 dengan folat. Satu pengambilan darah.

Beri konversi kofaktornya. Selenium, zink, dan zat besi adalah yang diandalkan konversi T4 ke T3. Layak memeriksa zink jika panel menunjuk ke arah itu.

Proyek yang lebih besar. Bawalah seluruh hasilnya ke doktor perubatan fungsian yang baik, dan jika Anda sudah menjalani rawatan tiroid dan masih kedinginan, bawalah kajian suhu itu ke percakapan.

Semua ini tidak perlu berlaku minggu ini. Namun malam ini Anda boleh menjawab apakah ini baru dimulakan atau sudah selalu begitu.

Anda tidak rapuh kerana kedinginan. Anda adalah tungku dengan saluran bahan bakar, pasokan oksigen, dan termostat, dan salah satu dari ketiganya pada masa ini berjalan di bawah keperluan ruangan.

Tubuh Anda tidak rusak. Ia tersumbat. Dan kerap sumbatannya adalah langkah konversi yang tidak pernah diukur sesiapa, atau sekadar tubuh yang terlalu lama diberi tahu bahawa yang masuk tidak cukup.

Pergilah mencari tahu apakah ini baru dimulakan, atau sudah selalu begitu.