Witamina K

Co to naprawdę mierzy

Zadaniem witaminy K jest uczynnianie. Dołącza ona grupę chemiczną do pewnych białek, a dopóki to nie nastąpi, te białka nie działają.

Owe białka dzielą się na dwie grupy i tu właśnie wchodzą dwie postaci witaminy.

K1, filochinon, pochodzi z zielonych warzyw liściastych i używana jest głównie przez twoją wątrobę, gdzie uczynnia czynniki krzepnięcia. To ta funkcja, dla której witaminę K odkryto, i powód, dla którego jej niedobór historycznie dotyczył krwawień.

K2, menachinon, pochodzi z żywności fermentowanej, zwłaszcza z natto, a także z niektórych serów i tłuszczów zwierzęcych. Używana jest bardziej przez tkanki poza wątrobą i uczynnia dwa białka, które mają tu znaczenie.

Osteokalcynę, która pomaga wiązać wapń w macierzy kości. Oraz białko Gla macierzy, jeden z tych mechanizmów, którymi twoje ciało hamuje odkładanie wapnia w naczyniach krwionośnych.

Bez wystarczającej K2 te białka pozostają w postaci niekarboksylowanej i nieczynnej. Wapń wciąż krąży. Słabsze staje się po prostu kierowanie ruchem.

Dlaczego prawidłowe badanie krzepnięcia nic nie mówi o K2

Oto problem pomiarowy, który czyni ten wskaźnik nietypowym.

Tradycyjnie zaopatrzenie w witaminę K oceniano przez krzepnięcie: czas protrombinowy albo INR. Jeśli krzepnięcie było prawidłowe, zaopatrzenie w K uznawano za wystarczające.

To badanie odzwierciedla wątrobowe czynniki krzepnięcia, które mają pierwszeństwo do dostępnej witaminy K. Twoja wątroba może więc być doskonale zaopatrzona, twoje krzepnięcie całkiem prawidłowe, a białka poza wątrobą, takie jak białko Gla macierzy, wciąż w znacznej części niekarboksylowane.

Prawidłowe INR mówi ci, że twoje czynniki krzepnięcia mają dość. Nie mówi, że mają dość twoje tętnice.

Lepsze wskaźniki zaopatrzenia istnieją i są w dużej mierze narzędziami badawczymi, a nie rutynowymi oznaczeniami: niedokarboksylowana osteokalcyna oraz zdefosforylowane, niekarboksylowane białko Gla macierzy, oba mierzące nieczynne postaci, które gromadzą się przy niedoborze K.

Przegląd z 2016 roku w Nutrients, badający dokładnie to, wywnioskował, że nie ma pojedynczego wzorcowego wskaźnika zaopatrzenia w witaminę K. Niedokarboksylowane frakcje trzech białek zależnych od witaminy K da się zmierzyć i odpowiadają one na suplementację, a korelują ze sobą tylko umiarkowanie, co oznacza, że właściwy wskaźnik zależy od tego, jaki wynik zdrowotny cię interesuje. Odnotował też, że menachinony są zwykle niewykrywalne w krążeniu, o ile nie spożywa się dużych ilości.

To niezwykle szczery stan rzeczy i warto go znać, zanim zapłaci się za badanie obiecujące rozstrzygnięcie twojego zaopatrzenia w witaminę K.

Praktyczny wniosek jest taki, że większość ludzi nie zmierzy tego łatwo, co przenosi pytanie z pomiaru na spożycie.

Co do wyników zdrowotnych, dowody ostatnio się poprawiły. Randomizowane badanie kontrolowane placebo z 2026 roku w JAMA Cardiology objęło 180 pacjentów z wynikiem zwapnienia tętnic wieńcowych między 50 a 400 jednostek Agatstona, podając im 360 mikrogramów menachinonu-7 dziennie albo placebo przez dwa lata, z kontrolą tomografią komputerową.

Zwapnienie postępowało wolniej na leczeniu, istotnie przy p równym 0,02 po korekcie, bez istotnych działań niepożądanych. Autorzy odnotowali, że wyniki sugerują, iż MK-7 może spowalniać zwapnienie w blaszkach niezwapniałych, oraz że znaczenie kliniczne w kategoriach stabilności blaszki pozostaje do ustalenia.

To prawdziwy randomizowany wynik na punkcie końcowym obrazowym, trzymany z taką pewnością, jaką nadali mu jego autorzy.

Co nią porusza

W dół: niskie spożycie obu postaci, co jest częste zwłaszcza przy K2, bo mało która dieta zachodnia zawiera natto. Antybiotyki, bo bakterie jelitowe wytwarzają trochę K2. Zaburzenia wchłaniania tłuszczów, skoro witamina K jest rozpuszczalna w tłuszczach, czyli celiakia, nieswoiste zapalenia jelit, niewydolność trzustki i problemy z odpływem żółci. Oraz warfaryna, która działa właśnie przez celowe zakłócanie działania witaminy K.

W górę: zielone warzywa liściaste dla K1, a dla K2 natto z dużą przewagą, dalej niektóre sery, żółtka jaj i tłuszcze zwierząt z wypasu. Suplementy, gdzie MK-7 jest postacią używaną w większości badań ze względu na dłuższy okres półtrwania. Twoje bakterie jelitowe wytwarzają trochę K2 i to część powodu, dla którego antybiotyki mają tu znaczenie.

Uczciwe zastrzeżenie

Nie jestem lekarzem i nikogo nie diagnozuję, a jest tu prawdziwa granica bezpieczeństwa, która nie podlega wyborowi.

Jeśli bierzesz warfarynę, nie zaczynaj witaminy K bez udziału osoby, która ci ją przepisuje. Warfaryna działa przez zakłócanie działania witaminy K, więc zmiana twojego spożycia zmienia zachowanie leku i może przesunąć twoje INR. Liczy się stałe i znane spożycie, a każda zmiana należy do osoby prowadzącej twoje leczenie przeciwkrzepliwe.

To nie nadmiar ostrożności, to mechanizm działania leku.

Co do dowodów o zwapnieniu, chcę je trzymać dokładnie tam, gdzie trzymali je ich autorzy. Randomizowane badanie pokazujące wolniejszy postęp zastępczego wskaźnika obrazowego w ciągu dwóch lat jest naprawdę zachęcające. Nie jest to dowiedziona ochrona sercowo-naczyniowa i autorzy sami tak powiedzieli.

Sytuacja z badaniami zaopatrzenia jest, szczerze mówiąc, dla odbiorcy kiepska. Wskaźniki, które naprawdę odzwierciedlają zaopatrzenie w witaminę K poza wątrobą, są w dużej mierze narzędziami badawczymi, więc większość ludzi rozumuje od spożycia, a nie od pomiaru.

To ograniczenie, które warto nazwać, zamiast zaklejać je badaniem odpowiadającym na inne pytanie.

No dobrze. Co właściwie zrobić.

Jeśli bierzesz warfarynę, zatrzymaj się tutaj i porozmawiaj z osobą, która ci ją przepisuje. To jedyna twarda granica na tej stronie.

Dziś wieczorem, za darmo. Sprawdź, czy twój suplement witaminy D już zawiera K2. Produkty łączone są częste, a ludzie regularnie dublują, nie zauważając tego.

Jedz obie postaci. Zielone warzywa liściaste dla K1, a dla K2 natto, jeśli dasz radę, a jeśli nie, to niektóre sery, żółtka jaj i tłuszcze zwierząt z wypasu.

Nie czytaj prawidłowego INR jako wystarczającego zaopatrzenia w K. Odzwierciedla ono wątrobowe czynniki krzepnięcia, mające pierwszeństwo do dostępnej witaminy K, i nic nie mówi o białku Gla macierzy.

Jeśli suplementujesz, MK-7 jest postacią przebadaną. Ma dłuższy okres półtrwania niż MK-4 i to jej użyto w badaniu zwapnienia.

Myśl w latach, nie w tygodniach. Badaniu potrzeba było dwóch lat, by pokazać różnicę, co dobrze oddaje, jak to działa.

Utrzymaj resztę opieki sercowo-naczyniowej. ApoB, ciśnienia, stanu zapalnego ani cukru we krwi żadna witamina nie zastąpi.

Nie tylko wchłaniasz wapń. Ty nim kierujesz, a białka wykonujące to kierowanie muszą najpierw zostać włączone, zanim będą mogły cokolwiek zrobić.

Twoje ciało nie jest zepsute. Jest zablokowane. A czasem blokadą jest zestaw białek tkwiących w swojej nieczynnej postaci, w układzie, w którym prawidłowe badanie krzepnięcia wyglądało jak odpowiedź.

Idź sprawdzić, czy twoja D już zawiera K2.