Albumina

Ce măsoară de fapt

Albumina este cea mai abundentă proteină din sânge, produsă în întregime de ficat, și face două treburi care par fără legătură.

Prima este să țină lichidul în vasele de sânge. Albumina exercită presiune osmotică, practic trăgând apa spre interior, de aceea o albumină foarte scăzută produce umflături pe măsură ce lichidul iese în țesuturi.

A doua este transportul. Albumina este transportorul universal al sângelui, legând și cărând hormoni, acizi grași, calciu, bilirubină și foarte multe medicamente.

A doua treabă are o consecință pe care oamenii o leagă rar. Pentru că atât de multe medicamente călătoresc legate de albumină, o albumină scăzută înseamnă mai mult medicament liber în circulație, ceea ce schimbă felul în care se comportă medicamentele.

Albumina apare pe aproape fiecare panel metabolic complet, ceea ce înseamnă că cei mai mulți oameni care citesc asta au măsurat-o de mai multe ori.

Și este interpretată foarte des ca marker nutrițional, iar aici această pagină are ceva ce merită spus.

De ce este de cele mai multe ori un marker nutrițional slab

Raționamentul din spatele tratării albuminei ca marker de nutriție este intuitiv. Este o proteină, ficatul o construiește din aminoacizi, deci un aport inadecvat de proteine ar trebui să o scadă.

Raționamentul acesta stă în picioare într-o situație specifică și îngustă și cade în afara ei.

O analiză și metaanaliză din 2015 din Maturitas a examinat albumina și sănătatea la vârstnici și a formulat poziția clar: albumina este un marker nutrițional bun doar la oamenii stabili clinic, pentru că inflamația, mai ales prin IL-6 și TNF-alfa, este un factor principal al albuminei scăzute.

Mecanismul este că albumina este un reactant de fază acută negativ. În timpul unui răspuns inflamator, ficatul mută producția spre proteinele de fază acută, precum proteina C reactivă, și departe de albumină. Deci albumina scade pentru că inflamația este prezentă, nu pentru că aportul de proteine este scăzut.

Observă că asta este imaginea în oglindă a feritinei, care crește cu inflamația. Același proces de fond, direcție opusă, aceeași capcană de interpretare.

Aceeași analiză a făcut un al doilea punct care merită avut: vârsta în sine nu este o cauză a albuminei scăzute. Deci o valoare scăzută la un vârstnic este o constatare, nu o așteptare.

La ce este albumina cu adevărat bună este prognosticul. Analiza a găsit că albumina scăzută prezice independent mortalitatea la adulții în vârstă, în comunitate, în spital și în instituții, și a notat că o albumină sub 38 g/L la vârstnicii cu fractură de șold este asociată cu un risc mai mare de complicații postoperatorii, mai ales infecții.

Este un semnal real și util. Este un semnal despre povara generală a bolii și a inflamației, nu despre ce a mâncat cineva.

Ce o mișcă

În jos: inflamația de orice fel, motivul cel mai frecvent și cel citit greșit cel mai des. Boala hepatică, pentru că ficatul o produce. Boala renală cu pierdere de proteine în urină, de aceea proteinele din urină se verifică alături. Malabsorbția și boala inflamatorie intestinală. Malnutriția proteică severă reală, care o scade, dar este departe de explicația obișnuită. Hiperhidratarea, prin diluție.

În sus: deshidratarea, care concentrează sângele și o crește fără să schimbe cantitatea reală. Un garou ținut mult timp la recoltare, care face același lucru local. Albumina cu adevărat mare este rară și este de obicei un artefact de diluție, nu o constatare.

Rezerva cinstită

Nu sunt medic și nu pun diagnostice nimănui.

Corectura pe care vreau cel mai mult să o ofer aici ține de ce înseamnă o albumină scăzută. Este citită des ca mănâncă mai multe proteine, iar aceasta este de obicei concluzia greșită.

La cineva cu orice proces inflamator, și asta include infecția, accidentarea, boala autoimună, obezitatea semnificativă și o listă lungă de altele, albumina scade din motive pe care aportul de proteine nu le va repara. Adăugarea de proteine la o albumină scăzută condusă de inflamație nu rezolvă nimic.

Întrebarea productivă este de ce este scăzută, iar asta înseamnă verificarea hs-CRP alături, verificarea funcției hepatice și renale și verificarea dacă se pierd proteine prin urină.

În cealaltă direcție, nici nu aș vrea ca albumina scăzută să fie respinsă ca fiind doar inflamatorie. Semnalul prognostic este real și este un motiv ca un medic să se uite mai departe, nu să ridice din umeri.

Un punct practic: pentru că albumina transportă multe medicamente, o valoare cu adevărat scăzută schimbă felul în care se comportă unele medicamente, un motiv să o menționezi medicului, nu o curiozitate.

Iar o albumină scăzută la cineva cu umflături ale picioarelor sau ale abdomenului are nevoie de un medic, nu de un supliment.

Așadar. Ce să faci de fapt.

În seara asta, fără niciun cost. Găsește-ți albumina pe ultimul panel complet. Este aproape sigur acolo și aproape sigur necitită.

Citește-o alături de un marker de inflamație. hs-CRP este ce îți spune dacă o albumină scăzută este inflamatorie, nu nutrițională, iar distincția schimbă tot ce faci în continuare.

Nu trata o albumină scăzută adăugând proteine. Dacă inflamația o conduce, proteinele nu rezolvă nimic, iar aceasta este situația cea mai frecventă.

Întreabă de proteinele din urină dacă este scăzută. Pierderea prin rinichi este o cauză reală și se verifică printr-un simplu test de urină.

Du o valoare scăzută persistent la un medic. Semnalul prognostic este real și justifică căutarea motivului, nu simpla urmărire.

Menționeaz-o medicului dacă iei medicamente. Albumina transportă multe medicamente, așa că o valoare scăzută schimbă felul în care se comportă unele dintre ele.

Vino hidratat normal. Albumina este o concentrație, așa că deshidratarea o crește, iar hiperhidratarea o scade, independent de ceva real.

Nu îți lipsesc proteinele pentru că o proteină a ieșit scăzută. Ești un ficat care și-a mutat producția spre lupta cu ceva, iar albumina a fost ce a trecut pe planul doi.

Corpul tău nu este defect. Este blocat. Iar uneori blocajul este un proces inflamator pe care nu l-a numit nimeni, apărând ca o cifră pe care toată lumea a citit-o ca pe o problemă de dietă.

Du-te și citește-o lângă CRP-ul tău.