Sauna și sănătatea cardiovasculară

De ce apare această întrebare

Sauna este una dintre puținele practici de wellness cu date de rezultat la oameni cu adevărat la scară mare, iar motivul este geografic, nu științific.

Finlanda are aproximativ o saună la doi oameni. Folosirea regulată a saunei este o parte obișnuită a vieții de acolo, ceea ce înseamnă că cohortele populaționale finlandeze o pot studia ca obicei, la scară mare, de-a lungul deceniilor, într-un fel aproape imposibil de organizat intenționat.

Acest accident cultural a produs un set de date pe care cele mai multe intervenții de stil de viață nu îl primesc niciodată: mii de oameni, urmăriți douăzeci de ani, cu rezultate clare, nu markeri intermediari.

Merită spus care sunt rezultatele, pentru că sunt neobișnuit de semnificative. Nu o schimbare a unui marker din sânge. Decesul.

Ce arată de fapt dovezile la oameni

Lucrarea de referință este un studiu prospectiv de cohortă din 2015 din JAMA Internal Medicine, provenit din Kuopio Ischemic Heart Disease Risk Factor Study din Finlanda, cu 2.315 bărbați de vârstă mijlocie, între 42 și 60 de ani, examinați între 1984 și 1989.

Urmărirea mediană a fost de 20,7 ani, timp în care au fost 190 de morți cardiace subite, 281 de evenimente fatale de boală coronariană, 407 evenimente fatale de boală cardiovasculară și 929 de decese din orice cauză.

Participanții au fost grupați după frecvența saunei: 601 bărbați o foloseau o dată pe săptămână, 1.513 de două până la trei ori, iar 201 de patru până la șapte ori.

Proporțiile brute se mișcă constant între aceste grupuri. Moartea cardiacă subită a apărut la 10,1 la sută din grupul cu o ședință pe săptămână, 7,8 la sută din grupul cu două până la trei și 5,0 la sută din grupul cu patru până la șapte. Mortalitatea din orice cauză a fost de 49,1, 37,8 și respectiv 30,8 la sută.

După ajustarea pentru factorii de risc cardiovascular și folosind o ședință pe săptămână ca referință, raportul de risc pentru moartea cardiacă subită a fost 0,78 pentru două până la trei ședințe și 0,37 pentru patru până la șapte, cu o tendință semnificativă la p egal cu 0,005. Asocieri similare au fost găsite pentru boala coronariană, boala cardiovasculară și mortalitatea din orice cauză.

Un studiu prospectiv de cohortă din 2018 din BMC Medicine a extins întrebarea la bărbați și femei împreună și a raportat folosirea saunei asociată cu o mortalitate cardiovasculară redusă și cu o predicție a riscului îmbunătățită.

Este un efect mare cu un gradient doză răspuns curat, una dintre trăsăturile care fac o asociere observațională mai credibilă, nu mai puțin.

Ce înseamnă asta în practică

Acum limita, și este tot motivul pentru care această sinteză are eticheta de dovezi limitate în ciuda cifrelor impresionante.

Acestea sunt date observaționale. Arată că bărbații care foloseau sauna mai des au murit mai rar în douăzeci de ani. Nu pot arăta că sauna este motivul.

Explicația alternativă evidentă este că oamenii mai sănătoși folosesc sauna mai mult. Cineva cu boală cardiacă avansată, mobilitate redusă sau o boală gravă are mai puține șanse să facă patru până la șapte saune pe săptămână, ceea ce ar produce exact această asociere fără nicio săgeată cauzală.

Cercetătorii au ajustat pentru factorii de risc cardiovascular, ceea ce ajută, dar nu elimină problema, pentru că poți ajusta doar pentru ce ai măsurat.

Deci care este o poziție rezonabilă? Că asocierea este reală, mare, dependentă de doză și replicată și că mecanismul este plauzibil, pentru că expunerea la căldură produce răspunsuri cardiovasculare cu o oarecare asemănare cu exercițiul moderat.

Și că nu s-a făcut un studiu randomizat cu mortalitatea ca rezultat, ceea ce înseamnă că cuvântul cinstit este asociată, nu reduce.

Practic, aceasta rămâne o bază rezonabilă pentru un obicei plăcut, cu risc scăzut. Nu este un motiv să tratezi sauna ca pe un înlocuitor al lucrurilor care au dovezi cauzale: nefumatul, controlul tensiunii, exercițiul și gestionarea numărului de particule și a inflamației.

Rezerva cinstită

Nu sunt medic și nu pun diagnostice nimănui, și există aici considerații reale de siguranță fizică.

Sauna crește substanțial pulsul și scade tensiunea prin vasodilatație, de aceea leșinul la ridicare este evenimentul advers obișnuit. Ridică-te încet și ieși dacă simți amețeală.

Alcoolul și sauna sunt o combinație cu adevărat periculoasă și sunt responsabile de o parte importantă a deceselor legate de saună în țările unde ambele sunt obișnuite. Nu o face.

Vorbește întâi cu medicul dacă ai angină instabilă, un infarct recent, stenoză aortică severă sau orice tulburare semnificativă de ritm cardiac. Sauna este în general evitată în sarcină fără sfat medical.

Hidratarea contează mai mult decât se așteaptă oamenii, pentru că pierzi o cantitate substanțială de lichide, iar deshidratarea este ce transformă amețeala în leșin.

Despre dovezile înseși: cohorta a fost formată din bărbați finlandezi de vârstă mijlocie, iar studiul din 2018 a extins-o la femei. Cât de bine se transferă asta la alte populații, alte tipuri de saună și alte frecvențe este o întrebare cu adevărat deschisă, nu una lămurită.

Ce să faci cu asta

Trateaz-o ca pe un obicei cu risc scăzut și date de asociere încurajatoare. Nu ca pe o intervenție dovedită și nu ca pe un înlocuitor al lucrurilor cu dovezi cauzale.

Observă relația doză răspuns. Gradientul dintre una, două până la trei și patru până la șapte ședințe pe săptămână este una dintre trăsăturile mai credibile ale constatării.

Nu o combina niciodată cu alcoolul. Aceasta este cea mai clară linie de siguranță de aici și este responsabilă de decese reale.

Hidratează-te corect și ridică-te încet. Leșinul la ridicare este evenimentul advers obișnuit, iar ambele îl reduc.

Vorbește întâi cu medicul dacă ai vreo afecțiune cardiacă semnificativă. Angina instabilă, un infarct recent, stenoza aortică severă sau o aritmie cer toate această discuție.

Păstrează pârghiile cauzale la locul lor. Tensiunea, nefumatul, exercițiul, apoB și hs-CRP au dovezi pe care sauna nu le poate înlocui.

Nu citi asocierea ca reducere. Propoziția cinstită este că folosirea frecventă a saunei a fost asociată cu o mortalitate mai mică în această cohortă, și asta chiar valorează ceva.

Unde merge mai departe raportul plătit

Această pagină acoperă ce spun dovezile publicate în general. Nu îți poate spune ce înseamnă pentru tine, pentru că nu îți cunoaște medicamentele, analizele, istoricul sau doza.

Un raport de cercetare plătit face această muncă. Jess îl construiește în jurul situației tale reale, parcurge citările și scrie ce susțin dovezile pentru cineva în poziția ta. Sinteza este versiunea mai scurtă. Analiza aprofundată este cea în care fiecare citare este citită și raționamentul este expus de la cap la coadă, iar Jess verifică personal fiecare analiză aprofundată înainte să plece.

Niciunul nu este sfat medical și niciunul nu îl înlocuiește pe medicul care îți prescrie. Ce înlocuiesc este seara pe care ai petrece-o altfel încercând să afli care dintre patruzeci de rezultate de căutare îți spune adevărul.