Seleniul și tiroida

Mecanismul, pe înțeles

Glanda tiroidă conține mai mult seleniu pe gram de țesut decât aproape orice alt organ din corpul tău. Este un indiciu puternic că are nevoie de el pentru ceva specific, și chiar are, pentru două lucruri.

Primul este conversia. Tiroida produce mai ales T4, forma de depozit, iar corpul o convertește în T3 activ folosind enzime numite deiodinaze. Aceste enzime sunt selenoproteine, adică seleniul este integrat în structura lor. Fără seleniu adecvat, pasul de conversie merge mai puțin eficient.

De aceea seleniul apare de fiecare dată când se discută despre T3 liber. Nu este un nutrient periferic pentru funcția tiroidiană, ci face parte din mecanism.

Al doilea este protecția. Producerea hormonului tiroidian generează apă oxigenată ca produs secundar, care este corozivă pentru glanda care o produce. Glutation peroxidaza, care neutralizează acea apă oxigenată, este și ea o selenoproteină.

Deci seleniul este atât unealta care activează hormonul, cât și scutul care protejează glanda cât timp lucrează. Acest rol dublu este motivul mecanic pentru care combinația atrage atenția, iar, neobișnuit pentru acest site, dovezile la oameni au ajuns din urmă mecanismul.

Ce se întâmplă de fapt la oameni

Aceasta este una dintre intrările mai bine susținute din tot setul, așa că pot fi specific.

O analiză sistematică și metaanaliză din 2024 publicată în Thyroid a căutat în MEDLINE, Embase, CINAHL, Web of Science, Google Scholar și registrul Cochrane CENTRAL, a triat 687 de înregistrări și a inclus 35 de studii unice de tip studii randomizate controlate în tiroidita Hashimoto. Protocolul a fost preînregistrat în PROSPERO.

Constatările: suplimentarea cu seleniu a scăzut TSH-ul la pacienții care nu luau hormon tiroidian de substituție, în 7 cohorte și 869 de participanți. Iar anticorpii anti-TPO au scăzut în 29 de cohorte și 2.358 de participanți, cu o diferență medie standardizată de minus 0,96.

Important, efectul asupra anticorpilor a fost găsit independent de faptul că oamenii luau sau nu hormon tiroidian de substituție, ceea ce lărgește cercul celor cărora li se aplică. Malondialdehida, un marker al stresului oxidativ, a scăzut și ea.

Efectele adverse au fost comparabile între grupurile de intervenție și de control în 16 cohorte și 1.339 de participanți.

Autorii au concluzionat că la oamenii cu tiroidită Hashimoto fără hormon tiroidian de substituție, seleniul a fost eficient și sigur în scăderea TSH-ului, a anticorpilor anti-TPO și a malondialdehidei.

Aceasta este o metaanaliză a studiilor randomizate, cu un protocol preînregistrat și evaluare GRADE, raportând o certitudine moderată. Este o bază de dovezi considerabil mai puternică decât cea pe care se sprijină cele mai multe afirmații despre suplimente.

O notă cinstită despre sferă: nu s-au observat schimbări semnificative la T4 liber, T4, T3 liber, T3, anticorpii antitiroglobulină sau volumul tiroidei. Deci constatarea este specifică, nu o îmbunătățire tiroidiană generală, iar a spune asta este mai util decât a o estompa.

Dozele și duratele care apar

Studiile din această literatură au folosit de obicei aproximativ 200 de micrograme pe zi și au durat în general trei până la șase luni sau mai mult, ceea ce îți spune scara de timp, nu îți prescrie ceva.

Durata contează pentru că titrurile de anticorpi se mișcă încet și fluctuează singure. O singură schimbare în sus sau în jos este o dovadă mai slabă decât o tendință pe mai multe teste, așa că este un marker de verificat din nou la interval de luni.

Acum partea care contează cu adevărat și care este sărită în textele entuziaste. Seleniul are o limită superioară reală de aport, și nu este mult peste dozele folosite în aceste studii. Excesul cronic provoacă selenoză, cu păr și unghii fragile și căderea lor, tulburări gastrointestinale, respirație cu miros de usturoi și efecte neurologice.

Acesta nu este un mineral la care dublarea dozei să fie un experiment rezonabil.

Merită știut ceva despre alimente, pentru că o sursă este neobișnuit de concentrată. Nucile braziliene conțin foarte mult seleniu, iar cantitatea variază substanțial cu solul în care a crescut copacul, ceea ce înseamnă că câteva nuci pe zi pot merge de la o doză rezonabilă la mult peste ea, în funcție de origine. Această variabilitate este un argument real pentru un supliment dozat în locul unei mâini de nuci, dacă ținești un aport specific.

Rezerva cinstită

Nu sunt medic și nu pun diagnostice nimănui.

Dovezile de aici sunt cu adevărat bune, iar precauția nu ține de faptul dacă funcționează. Ține de plafon.

Seleniul este unul dintre mineralele la care intervalul util și cel excesiv stau mai aproape unul de altul decât se așteaptă oamenii, și la care aportul se dublează ușor din greșeală între un supliment, o multivitamină și un bol de nuci braziliene. De aceea doza și durata merită stabilite cu un specialist, nu ghicite.

Al doilea lucru care merită spus clar: scăderea unei cifre de anticorpi nu este același lucru cu inversarea unei afecțiuni autoimune, iar metaanaliza nu a găsit schimbări la hormonii tiroidieni înșiși. Ce a găsit este specific și real, și nu este un leac.

Merită avut și contextul despre anticorpi. O cohortă din 2022 din Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism a urmărit 940 de femei eutiroidiene cu anti-TPO pozitivi și a găsit că 7,4 la sută au dezvoltat hipotiroidism subclinic sau manifest pe durata studiului, cu titruri inițiale de anticorpi mai mari la cele care au progresat. Deci titrul are o anumită greutate prognostică, parte din motivul pentru care scăderea lui este interesantă.

Dacă iei medicamente pentru tiroidă, deciziile despre doză rămân la medicul tău. Metaanaliza a găsit că seleniul a scăzut TSH-ul la oamenii fără substituție, exact genul de schimbare despre care ar vrea să știe medicul tău.

Așadar. Ce să faci de fapt.

În seara asta, fără niciun cost. Adună seleniul total din fiecare produs pe care îl iei, inclusiv multivitaminele și amestecurile pentru susținerea tiroidei, și numără orice nuci braziliene. Acesta este un mineral la care totalul contează și care se ascunde în mai multe flacoane.

Află dacă ai anticorpi. Anticorpii anti-TPO nu sunt într-un screening tiroidian standard, iar dovezile de mai sus se aplică în mod specific tiroiditei Hashimoto, nu tiroidei în general.

Testează tot panelul, nu doar screeningul. Un panel tiroidian cu T4 liber, T3 liber și anticorpi îți spune ce întrebare pui de fapt.

Stabilește doza și durata cu un specialist. Studiile se grupează în jurul a 200 de micrograme pe zi timp de trei până la șase luni, iar plafonul este destul de aproape încât merită decis cu cineva.

Ai grijă cu nucile braziliene ca strategie. Conținutul de seleniu variază substanțial cu solul, așa că sunt o cale slabă de a atinge un aport specific, chiar dacă sunt un aliment excelent.

Verifică din nou la interval de luni, nu de săptămâni. Titrurile de anticorpi fluctuează singure, așa că o tendință pe mai multe teste bate o singură schimbare.

Spune-i medicului dacă îl începi și iei medicamente pentru tiroidă. Metaanaliza a găsit că TSH-ul s-a mișcat, exact ce monitorizează el.

Nimic din toate acestea nu trebuie să se întâmple săptămâna asta. Dar în seara asta poți aduna seleniul de pe raftul tău.

Nu ești doar lipsit de un mineral. Ai un pas de conversie și un sistem de apărare care se întâmplă să fie construite amândouă din același element, într-o glandă care îl concentrează mai mult decât aproape orice alt loc din tine.

Corpul tău nu este defect. Este blocat. Iar aici blocajul are în spate una dintre bazele de dovezi mai bune de pe acest site, alături de un plafon care merită respectat.

Du-te și adună ce iei deja.