Trombositler

Aslında ne ölçüyor

Trombositler tam olarak hücre değil. Kemik iliğindeki megakaryosit denen çok daha büyük hücrelerden kopan parçacıklar ve yaklaşık sekiz ila on gün dolaşımda kalıyorlar.

İşleri bir gedik açıldığında ilk yanıtı vermek. Bir damar duvarı hasar gördüğünde trombositler bölgeye yapışır, aktive olur, şekil değiştirir ve bir tıkaç oluşturmak üzere kümelenir, sonra bu tıkaç fibrinojenin fibrine dönüşmesiyle güçlendirilir.

Tam kan sayımı kaç tane olduğunu raporlar ve genellikle yanına çoğu insanın hiç fark etmediği ikinci bir sayı daha koyar: ortalama trombosit hacmi, yani MPV, ki bu onların ortalama boyutudur.

Boyut burada belirli bir nedenle önemli. Yeni salınmış genç trombositler eskilerinden daha büyük ve metabolik olarak daha aktiftir, dolayısıyla daha yüksek bir ortalama boyut genellikle daha yeni ve daha reaktif trombositlere kaymış bir popülasyonu yansıtır.

MPV'nin salt bir boyut istatistiği olarak değil, trombosit reaktifliğinin göstergesi olarak çalışılmasının nedeni bu.

Her iki sayı da raporunda zaten var. Biri işaretlenmedikçe genellikle hiçbiri konuşulmuyor.

Sayı ne anlatır, boyut ne ekler

Sayının kendisi geniş bir referans aralığına sahip, tipik olarak mikrolitrede 150.000 ile 450.000 civarı, ve işe yarayan okuma aralığın neresinde durduğundan çok hangi yöne gittiğiyle ilgili.

Gerçekten düşük bir sayı önemlidir çünkü kanamayı etkiler, gerçekten yüksek bir sayı da önemlidir çünkü ya reaktif bir süreci ya da bir kemik iliği durumunu yansıtabilir. Her iki yön de burada yorumlanmak yerine bir doktora aittir.

Daha ilginç soru MPV ve kanıt gerçek, üstelik hakkıyla temkinli.

Thrombosis and Haemostasis dergisinde yayımlanan 2015 tarihli bir sistematik derleme ve meta analiz, koroner arter hastalığında ortalama trombosit hacminin prognostik etkisini uygun bulunan 30 çalışma üzerinden inceledi.

Sonradan kalp ve damar olayı yaşayan hastalarda MPV'yi anlamlı biçimde daha yüksek buldu, olay yaşayanlarla yaşamayanlar arasında havuzlanmış ortalama fark 0,69 femtolitre idi. Yüksek MPV yüzde 12 daha fazla ölüm riskiyle ilişkiliydi, göreli risk 1,12 olarak bulundu.

Yazarların kendilerinin verdiği dürüst çekince şu: havuzlama yüksek ve açıklanamayan heterojenliğe dayanıyordu. Yani çalışmalar analizin hesaba katabildiğinden daha fazla farklılık gösteriyordu ve bu, etki büyüklüğünü gevşek tutmak için gerçek bir neden.

Bilinmeye değer pratik bir ölçüm sorunu da var. MPV, bir örneğin analiz edilmeden önce ne kadar beklediğine göre değişir, çünkü trombositler kan tüplerinde kullanılan antikoagülan içinde şişer. Bu da MPV'yi, trombosit sayısının olmadığı bir biçimde laboratuvar işleyişine bir miktar bağımlı kılar.

Dolayısıyla adil özet şu: MPV gerçek bir sinyal taşıyor, sinyal mütevazı ve bu, tek başına hareket edilecek değil resmin geri kalanının yanında okunacak bir belirteç.

Onu ne hareket ettirir

Aşağı: doktora ait geniş bir liste, kemik iliği sorunları, bazı enfeksiyonlar, otoimmün yıkım, dalak büyümesiyle giden karaciğer hastalığı, bazı ilaçlar ve ağır alkol dahil. B12 ve folat eksikliği de düşürür, ki bu onu kan sayımının geri kalanına bağlar.

Yukarı: inflamasyon, enfeksiyon ve herhangi bir akut faz yanıtı, çünkü trombositler reaktif bir süreç olarak yükselir. Demir eksikliği, yüksek bir sayının yaygın ve hakkı yenen bir nedeni. Kanama ya da ameliyat sonrası toparlanma. Dalağın alınması. Ve kemik iliği durumları, ki bunlar seyrek görülür ve belirgin bir nedeni olmadan sürekli yüksek kalan bir sayının araştırılmayı hak etmesinin sebebidir.

Dürüst çekince

Ben doktor değilim ve kimseye tanı koymuyorum, üstelik trombosit sayısı gerçekten bir wellness sayısından çok tıbbi bir sayı.

Her iki yönün de hızlı ilgi gerektiren şeyleri içeren geniş bir ayırıcı listesi var, dolayısıyla işaretlenmiş bir sonuç bir web sitesine değil bir doktora aittir.

Sunabileceğim şey, insanların kaçırdığı işe yarar bir bağlantı. Demir eksikliği trombosit sayısını sıkça yükseltir, bu da hafif yüksek bir trombosit sayısının düşük ya da düşük normal bir ferritinle birlikte görülmesini iki ilgisiz bulgu değil tutarlı bir resim yapar.

Bunu fark etmek değerli çünkü düzeltilebilir bir şeye işaret ediyor.

MPV konusunda ölçülü olmak istiyorum. Meta analiz gerçek bir ilişki buldu ve aynı nefeste yüksek ve açıklanamayan heterojenlik bildirdi. Bu bileşim, yönün büyüklükten daha güvenilir olduğu anlamına geliyor.

Ayrıca laboratuvar işleyişine bağlı, çünkü trombositler tüpte zamanla şişer, ki bu da raporlar arasındaki küçük farkları fazla okumamak için gerçek bir neden.

Kalp ve damar resmini kuran çoğu insan için apoB ve hs-CRP daha iyi ilk adımlar olmayı sürdürüyor, MPV ise birincil belirteç değil bağlam.

Peki. Gerçekte ne yapmalı.

Bu akşam, hiçbir maliyeti yok. Son kan sayımında trombosit sayını ve MPV'ni bul. İkisi de zaten orada ve ikisi de neredeyse kesinlikle okunmamış.

Yüksek bir sayıyı ferritininin yanında oku. Demir eksikliği trombositleri sıkça yükseltir ve bu eşleşme ürkütücü bir şeye değil düzeltilebilir bir şeye işaret eder.

Her iki yönde işaretlenmiş bir sayıyı doktora götür. Ayırıcı liste geniş ve hızlı ilgi gerektiren durumları içeriyor, bu da onu wellness sorusundan çok tıbbi bir soru yapıyor.

MPV'yi gevşek tut. İlişki gerçek ve meta analiz yüksek, açıklanamayan heterojenlik bildirdi, dolayısıyla yön etkinin büyüklüğünden daha güvenilir.

MPV'yi laboratuvarlar arasında fazla yakından karşılaştırma. Trombositler tüpte zamanla şişer, dolayısıyla işleyiş bu sayıyı, trombosit sayısını etkilemediği bir biçimde etkiler.

Kalp ve damar resmini önce daha iyi belirteçlerle kur. ApoB ve hs-CRP daha fazlasını yanıtlıyor.

Antikoagülan ya da antitrombosit bir ilaç kullanıyorsan sayını bil. Bu, reçeteni yazan kişinin isteyeceği gerçek bir bağlam.

Sen sadece bir sayı değilsin. Ortalama bir yaşı ve ortalama bir boyutu olan bir parçacık popülasyonusun, ki ikisi de tek başına sayının söylemediği bir şeyi söylüyor.

Bedenin bozuk değil. Tıkalı. Ve bazen tıkanma kimsenin ölçmediği bir demir deposudur, kimsenin okumadığı bir trombosit sayısını sessizce yükselten.

Git, elinde zaten olan raporda iki sayıyı da bul.