Funkční medicína a hledání příčin

Jak najít lékaře funkční medicíny

Co znamenají kvalifikace, co jednotlivé licence skutečně dovolují, kolik stojí první návštěva a jak nezaplatit tisíce za katalog doplňků stravy.

Tento průvodce je psaný pro Spojené státy: licence, rady a adresáře, které zmiňuje, jsou americké.

Co je funkční medicína v praxi

Nejjasněji to řeknu takhle: běžná medicína je velmi dobrá v tom, pojmenovat, co ti je, a léčit to, a funkční medicína se ptá, proč se to objevilo. To jsou různé otázky a často chceš odpověď na obě.

V ordinaci to obvykle vypadá takhle. Vstupní konzultace je dlouhá, hodinu i déle, a prochází tvou historii, místo aby začala u současné potíže. Vyšetření jsou širší než standardní panel a referenční meze se čtou jinak: výsledek v normě laboratoře, ale úplně na její hraně, dostane pozornost místo pokrčení ramen. A první kroky obvykle nejsou léky, ale jídlo, spánek, pohyb, stres a cílené doplňky.

Co to není, je alternativa k lékařské péči. Dobrý funkční odborník odesílá dál, spolupracuje s tvými dalšími lékaři a otevřeně říká, kde jeho přístup končí. Pokud máš onemocnění, které potřebuje běžnou léčbu, potřebuješ běžnou léčbu.

To je pohled, se kterým sám pracuju, a proto jsem taky vybíravý v tom, ke komu lidi posílám. Přístup je jen tak dobrý jako člověk, který ho používá.

Písmena za jménem rozhodují, co smí

Tohle je část, kterou skoro každý adresář schovává, a mění to, co pro tebe odborník skutečně může udělat.

MD nebo DO je lékař s plnou licencí. Může stanovit diagnózu, objednat jakékoli vyšetření a předepisovat. Funkční MD ti dává nejširší rozsah a je správnou volbou, pokud tvoje situace může potřebovat léčbu léky.

ND je naturopatický lékař a tady je to opravdu složité, protože všechno záleží na tvém státě. Ve státě s licencí, jako je Utah, Oregon nebo Washington, může ND objednávat vyšetření a předepisovat v rámci stanoveného seznamu. Ve státě bez licence nemá tentýž člověk se stejným vzděláním tato oprávnění a právně má blíž ke zdravotnímu edukátorovi. Stejný diplom, jiné pravomoci, podle zeměpisu.

DC je chiropraktik. Mnozí vedou funkční ordinace s laboratorními vyšetřeními a výživovými protokoly. Rozsah se liší podle státu a obvykle nezahrnuje předepisování.

NP nebo PA obvykle smějí stanovit diagnózu a předepisovat, někdy pod dohledem lékaře podle státu.

Nutriční specialisté, zdravotní koučové a držitelé CFMP můžou být vynikající v oblasti jídla, návyků a vytrvalosti, a právě tam je velká část skutečného výsledku. Nesmějí stanovit diagnózu ani předepisovat.

Žádný z nich není sám o sobě lepší než ostatní. Chceš rozsah, který odpovídá tvé situaci, a proto ho každá karta na tomto webu jasně uvádí.

IFMCP a certifikace, které něco znamenají

IFMCP je titul certifikovaného odborníka Institute for Functional Medicine a tomu přikládám největší váhu. Vyžaduje alespoň magisterské vzdělání ve zdravotnictví a aktivní klinickou licenci, základní kurz plus šest pokročilých modulů, kazuistiku a písemnou zkoušku. Není to víkendový kurz.

A4M a ABAARM pocházejí ze světa medicíny proti stárnutí a regenerativní medicíny, s větším důrazem na hormony a metabolismus.

ISEAI je důležitá, pokud ve tvé situaci hraje roli plíseň nebo onemocnění z prostředí. Kvalifikace Shoemaker je konkrétní osvědčení pro protokol CIRS. ILADS se týká lymské boreliózy a nemocí přenášených klíšťaty.

Varování, které stojí za vyslovení: certifikace dokazuje, že bylo dokončeno školení. Nedokazuje úsudek a nedokazuje, že je člověk dobrý. Potkal jsem skvělé odborníky bez jakékoli funkční certifikace i průměrné se stěnou plnou diplomů. Kvalifikace použij k zúžení výběru a pak člověka posuď podle toho, jak vede váš první rozhovor.

Kolik to doopravdy stojí

Většina funkčních ordinací funguje za přímou platbu a důvod je strukturální, ne chamtivost: pojišťovna proplatí patnáctiminutovou návštěvu a tento model v patnácti minutách nefunguje. Něco musí ustoupit a ustupuje smlouva s pojišťovnou.

Realistické rozpětí v USA: první návštěva stojí zhruba $200 až $700, u velmi známého lékaře někdy víc. Kontroly stojí $150 až $400. Vyšetření jsou zvlášť a často jsou největší položkou, protože široký funkční panel může stát od několika set do hodně přes tisíc dolarů. Doplňky jsou taky zvlášť, na začátku obvykle $100 až $300 měsíčně.

Některé ordinace fungují na ročním členství, zhruba $2,000 až $10,000 ročně, které zahrnuje návštěvy a někdy i kontakt přes zprávy. U složitého případu to může dávat smysl, u jednoduchého ne.

Před objednáním se zeptej na všechny čtyři částky, ne jen na cenu návštěvy. Návštěva bývá ta nejmenší a překvapení z ostatních tří je nejčastější stížnost, kterou na tento obor slyším.

Typická past, na kterou si dát pozor

Chci být přímý v tom, jak se to kazí, protože se to děje dost často na to, aby se s tím počítalo.

Vzorec: udělá se obrovský panel, dlouhý seznam hodnot je označen jako mimo optimální rozmezí a ty odcházíš s patnácti doplňky a účtem. Za půl roku jsi chudší, polykáš hrst kapslí a není ti zjevně líp.

Dobrého odborníka tu odlišuje pořadí a ubírání. Dobrý objedná vyšetření, která změní to, co udělá, ne všechna, co existují. Začne dvěma nebo třemi věcmi, které nejspíš něco změní, ne vším najednou. Věci taky vysazuje, nejen přidává. A řekne ti, co očekává a do kdy, aby se dalo poznat, jestli to funguje.

Zeptej se přímo: co bychom udělali jinak podle toho, jak tohle vyšetření dopadne? Pokud neexistuje jasná odpověď, je vyšetření ozdoba a platíš ji ty.

Zeptej se taky, jak vydělává na doplňcích. Marže z prodeje je naprosto normální a není to skandál. Odborník, který o tom mluví klidně, je v pořádku. Ten, kdo se při té otázce naježí, ti tím něco říká.

Na co se zeptat před rezervací

Zeptej se na tohle po telefonu, než za cokoli zaplatíš. To, jak někdo reaguje na otázky, ti řekne skoro všechno, co potřebuješ vědět.

1. 1Jakou máte licenci a co vám dovoluje objednat nebo předepsat v mém státě?
2. 2Máte certifikaci IFM, nebo jaké máte funkční vzdělání?
3. 3Kolik stojí první návštěva a kolik kontroly?
4. 4S kolika mám zhruba počítat měsíčně na vyšetření a na doplňky?
5. 5Jaká vyšetření byste pravděpodobně udělali někomu v mé situaci a co by každé z nich změnilo?
6. 6Spolupracujete s mými současnými lékaři a pošlete jim zprávy?
7. 7Jak se rozhodujete, kdy odeslat k někomu jinému?
8. 8Jak vyděláváte na doplňcích, které doporučujete?

Varovné signály

• !Řekne ti, abys vysadil předepsaný lék, aniž by to domluvil s lékařem, který ho předepsal. Kvůli tomu se zvedneš a odejdeš.
• !Slibuje vyléčení konkrétní nemoci nebo garantuje výsledek.
• !Objedná velmi velký panel dřív, než s tebou vůbec skutečně probere tvou historii.
• !Po jediné návštěvě tě pošle domů s tuctem doplňků nebo víc.
• !Neumí říct, co by výsledek vyšetření změnil, nebo se naježí, když se zeptáš na marži z doplňků.

Lékaři funkční medicíny, za kterými si stojím

Kde dál hledat

Můj seznam je záměrně krátký a nikdy nepokryje všechny státy. Tohle jsou adresáře, ve kterých se vyplatí hledat, a teprve otázky výše udělají ze jména na mapě rozhodnutí.

• Institute for Functional Medicine
• A4M
• ISEAI

Časté otázky