Testosteron-Test

Was dieser Test tatsächlich misst

Der größte Teil des Testosterons, das in deinem Blut zirkuliert, steht gar nicht zur Verfügung, um irgendetwas zu tun.

Es ist gebunden, überwiegend an ein Transportprotein namens Sexualhormon-bindendes Globulin, und ein Teil lockerer an Albumin. Fest an SHBG gebunden heißt, dass es nicht in eine Zelle gelangen und dort wirken kann.

Es gibt also drei Zahlen, die es zu kennen lohnt. Gesamttestosteron ist alles, was zirkuliert. Freies Testosteron ist der kleine ungebundene Anteil, der unmittelbar wirken kann. Bioverfügbar ist der freie Anteil plus der locker an Albumin gebundene Teil, der ebenfalls einigermaßen zugänglich ist.

Das zählt, weil alles, was deinen SHBG-Wert verschiebt, deinen Gesamtwert verändert, ohne zu verändern, was dein Körper nutzen kann. Schilddrüsenerkrankungen verschieben ihn. Insulinresistenz senkt ihn. Das Älterwerden hebt ihn an. Orale Östrogene heben ihn deutlich an, und genau deshalb senken hormonelle Verhütungsmittel das freie Testosteron, auch wenn der Gesamtwert unauffällig aussieht.

Dieser Test nutzt Massenspektrometrie, die genauer ist als die Immunoassay-Verfahren, und dieser Unterschied zählt am meisten bei den niedrigeren Konzentrationen, die für Frauen relevant sind.

Warum sowohl der Zeitpunkt als auch die Fraktionen zählen

Testosteron folgt einem ausgeprägten Tagesrhythmus, mit dem Höchststand am frühen Morgen und einem Abfall über den Tag. Das ist kein kleiner Effekt, und deshalb ist die Morgenentnahme üblich, in der Regel vor etwa zehn Uhr.

Wenn du nachmittags erscheinst, misst du womöglich deinen Terminkalender und nicht deine Physiologie. Vergleichst du mit einem früheren Ergebnis, nimmt dir eine jeweils ähnliche Uhrzeit eine Variable, die sonst wie eine Veränderung aussieht.

Nun zu den Fraktionen. Kommt das Gesamttestosteron in der unteren Hälfte des Bereichs zurück, lautet die unmittelbare Frage, was dein SHBG tut, denn ein erhöhtes SHBG erzeugt genau dieses Bild bei völlig normaler zugrunde liegender Produktion. Deshalb misst dieses Panel die Fraktionen und nicht nur den Gesamtwert, und deshalb lohnt sich das SHBG daneben.

Es gibt eine zweite Frage, die sich vor jeder Deutung lohnt, und manchen Menschen erspart sie einen vergeudeten Test.

Der Schlaf. Eine randomisierte, doppelblinde Crossover-Studie von 2021 im Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism eröffnete damit, die etablierte Position klar zu benennen: Schlafmangel erhöht bei Männern das Cortisol und senkt das Testosteron. Diese Studie hielt anschließend beide Hormone über vier Nächte mit je vier Stunden Schlaf konstant und fand, dass sich die daraus entstehende Insulinresistenz dadurch etwa halbierte.

Die praktische Folge ist, dass eine Testosteronmessung während einer Phase schlechten Schlafs riskiert, dein Schlafdefizit zu messen. Wo es geht, bring den Schlaf ein paar Wochen in Ordnung und lass danach abnehmen.

Und schließlich, das will ich deutlich sagen: Der Zusammenhang zwischen Testosteronwert und Beschwerden ist lockerer, als die Werbung rund um dieses Hormon nahelegt. Viele Männer im unteren Teil des Bereichs haben normale Libido und Energie, viele in der Mitte haben das nicht. Eine gute Fachperson liest Werte zusammen mit den Beschwerden, nicht an ihrer Stelle.

Testdetails

Was gemessen wird: Gesamt-, freies und bioverfügbares Testosteron per Massenspektrometrie.

Probe: Blutentnahme.

Anbieter: Quest Diagnostics, bestellt über Jess' Praktiker-Dispensarium.

Nüchtern: in der Regel nicht nötig, die Morgenentnahme dagegen schon, da Testosteron in den frühen Stunden seinen Höchststand hat und über den Tag abfällt.

Bearbeitungszeit: Ergebnisse liegen typischerweise wenige Werktage nach Eingang der Probe im Labor vor.

Diesen Test bestellen.

Wie die Preisgestaltung funktioniert

Dazu will ich offen sein, weil die Preisgestaltung bei Labortests in der Wellnessbranche das häufig nicht ist.

Jess nimmt keinen Aufschlag auf den Test selbst. Die Laborkosten werden genau so weitergegeben, wie sie anfallen. Du zahlst die Testkosten, die Servicegebühr des Dispensariums, die Autorisierungsgebühr, gegebenenfalls die Entnahmegebühr, eine pauschale Bearbeitungsgebühr für das Aufgeben und Betreuen des Auftrags sowie die Kartenzahlungskosten. Die Bearbeitungsgebühr ist der Anteil, der an Jess geht, und sie ist pauschal, egal wie teuer der Test ist.

Diese Struktur ist Absicht. Ein prozentualer Aufschlag auf Labortests schafft einen Anreiz, teure Tests zu empfehlen, und so gibt es diesen Anreiz nicht.

Da sich alle Bluttests eines Auftrags eine einzige Entnahmegebühr teilen, kostet ein zweiter oder dritter Test im selben Auftrag deutlich weniger, als sie einzeln zu bestellen. Die vollständige Laborübersicht zeigt, was sich eine Entnahme mit diesem Test teilt, und die Bestellseite listet jede Gebühr auf, bevor du zahlst.

Für wen sich dieser Test lohnt

Männer mit wenig Libido, anhaltender Erschöpfung, ausbleibenden Morgenerektionen, weniger Muskelmasse oder Kraft trotz Training, gedrückter Stimmung oder Konzentrationsproblemen.

Frauen ebenso, und das ist der stärker vernachlässigte Fall. Testosteron ist bei Frauen für Libido, Energie und Muskulatur wichtig und wird weit seltener gemessen, sodass jemand eine ganze Abklärung durchlaufen kann, ohne dass irgendwer das Hormon prüft, das am unmittelbarsten mit dem Anliegen zusammenhängt. Es gehört außerdem zur Beurteilung des polyzystischen Ovarialsyndroms, wo es hoch statt niedrig liegt, neben DHEA-Sulfat und SHBG.

Lohnt sich in Kombination mit einem Schilddrüsenpanel und Ferritin, da Schilddrüsenerkrankungen das SHBG verschieben und niedriges Eisen überlappende Beschwerden erzeugt. Alle drei teilen sich eine Entnahme.

Bestellbeschränkungen

Das Labornetzwerk kann keine Aufträge für Personen mit Wohnsitz in New York, New Jersey, Rhode Island oder Hawaii ausstellen. New York, New Jersey und Rhode Island verbieten Labortests direkt an Verbraucher vollständig und verlangen auf jeder Anforderung die Unterschrift einer behandelnden Fachperson. Hawaii ist vom Netzwerk ausgeschlossen. Das hängt daran, wo du wohnst, nicht daran, wo die Probe genommen wird, und gilt daher für Kits genauso wie für Blutentnahmen.

Wenn du in einem dieser vier Bundesstaaten lebst, kann deine Ärztin oder dein Arzt denselben Test anfordern.

Was du mit dem Ergebnis machst

Ist der Gesamtwert niedrig, der freie aber normal, schau auf das SHBG, bevor du irgendetwas schlussfolgerst, denn die Fraktionen sind das, was dein Gewebe tatsächlich erlebt.

Ist er bei einem Mann wirklich niedrig, gehört das zu einer Ärztin oder einem Arzt und nicht zu einer Klinik, die dafür wirbt. Eine Testosterontherapie ist eine echte medizinische Entscheidung mit echten Abwägungen, die Fruchtbarkeit eingeschlossen, und sie verlangt, die Ursache abzuklären, statt nur die Zahl zu korrigieren.

Ist er bei einer Frau hoch, besonders bei unregelmäßigen Zyklen, unerwünschtem Haarwuchs oder Akne, lohnt es sich, das als mögliches Bild eines polyzystischen Ovarialsyndroms ernst zu nehmen, das häufig und gut angehbar ist.

Prüfe deinen Schlaf, bevor du Schlüsse ziehst. Wenn du schlecht geschlafen hast, teste nach ein paar Wochen ordentlichen Schlafs erneut, bevor du entscheidest, was die Zahl bedeutet.

Lies das Ergebnis zusammen mit den Beschwerden und dem übrigen Panel. Eine Zahl für sich ist in keiner Richtung ein Plan.