Wechselwirkungen von Nahrungsergänzungsmitteln

Eisen und Zink

Zwei Mineralstoffe, die denselben Transporter wollen, und ein Verhältnis, das entscheidet, ob es zählt.

Evidence: Klinische Evidenz am Menschen

Eisen und Zink konkurrieren um gemeinsame Transporter im Darm, und Humanstudien zeigen, dass Zink die Eisenaufnahme hemmt, wenn beide nüchtern zusammen als Lösung gegeben werden. Die Schwelle hängt vom Verhältnis zwischen ihnen ab und nicht von einer der Dosen allein. Bemerkenswert: Diese Hemmung trat weitgehend nicht auf, wenn beide Mineralstoffe in echtem Essen enthalten waren, was das vor allem zu einer Frage des Einnahmezeitpunkts bei Präparaten macht.

Der Mechanismus, schlicht gesagt

Eisen und Zink sind chemisch ähnlich genug, dass dein Darm sie teilweise mit derselben Maschinerie abwickelt.

Genauer: Sie konkurrieren um die Bindung an gemeinsame Transporter, darunter einer namens DMT1 und einer namens Zip14, die auf der Oberfläche der Zellen deiner Dünndarmschleimhaut sitzen und Mineralstoffe hinüberziehen.

Von diesen Transportern gibt es nur eine begrenzte Zahl. Wenn also eine große Menge des einen Mineralstoffs ankommt, belegt sie Kapazität, die der andere gebraucht hätte, und vom zweiten kommt weniger durch.

Das ist ein schlichter Wettbewerb und nichts Aufwendigeres. Keine Bindungsprotein-Falle wie die, die Zink dem Kupfer stellt, keine anhaltende Veränderung. Nur zwei Mineralstoffe an einer Tür in einem Moment.

Das hat eine nützliche Folge: Der Effekt betrifft, was gemeinsam ankommt, und spricht deshalb auf das Trennen der Einnahmen an, wie es manche Wechselwirkungen nicht tun.

Was mit Menschen wirklich passiert

Hier lohnt sich Genauigkeit, denn der Befund ist spezifischer als die allgemeine Warnung nahelegt.

Eine Arbeit von 2012 in Biometals, die Humanstudien auswertete, fand eine hemmende Wirkung von Zink auf die Eisenaufnahme, wenn beide Mineralstoffe nüchtern zusammen als Lösung gegeben wurden.

Die berichteten Schwellen sind wirklich aufschlussreich. Bei einer niedrigen Eisendosis von 0,5 mg trat die Hemmung auf, sobald das Verhältnis von Zink zu Eisen etwa 5,9 zu 1 oder höher erreichte. Bei einer höheren Eisendosis von 10 mg trat die Hemmung schon bei einem Verhältnis von 1 zu 1 auf.

Dieser Unterschied ergibt mechanistisch Sinn. Je mehr Mineralstoff du an eine begrenzte Zahl gemeinsamer Transporter schickst, desto früher beisst der Wettbewerb.

Nun der Teil, der das praktische Bild vollständig verändert. Dieselbe Übersicht berichtete, dass keine negative Wechselwirkung beobachtet wurde, wenn Eisen und Zink in einer zusammengesetzten Hamburger-Mahlzeit, in Frühgeborenennahrung, in Muttermilch oder in Kuhmilch vorlagen. Bei Weizenmehl zeigte sich eine verringerte Eisenaufnahme nur in einer von drei Studien.

Die ehrliche Zusammenfassung lautet also, dass dies eine Wechselwirkung zwischen Präparaten ist und nicht zwischen Lebensmitteln. Zwei Mineralstoffe in Wasser auf leeren Magen konkurrieren messbar. Dieselben zwei Mineralstoffe innerhalb einer Mahlzeit meist nicht.

Und das ist erheblich nützlicher zu wissen als der Satz, alles konkurriere mit allem.

Die Dosen und Zeiträume, die auftauchen

Die Variable, auf die es hier ankommt, ist das Verhältnis, nicht die absolute Dosis des einen oder anderen.

Eine bescheidene Menge Zink neben einer großen Eisendosis ist eine andere Lage als ein hoch dosiertes Zinkpräparat neben einer kleinen Eisenmenge, auch wenn beides als Eisen und Zink zusammen nehmen beschrieben wird.

Darum ist auch ein Multivitamin mit vernünftigen Mengen von beidem nicht das besorgniserregende Muster. Das besorgniserregende Muster ist ein einzelnes hoch dosiertes Mineralstoffpräparat, nüchtern neben einem anderen eingenommen.

Die Dauer zählt hier weniger als bei Zink und Kupfer, denn das hier ist ein Wettbewerb am Ort der Aufnahme und keine sich aufbauende Falle. Wenn dir aus einer Dosis etwas Eisen entgeht, ist dir aus einer Dosis etwas Eisen entgangen.

Getrennt davon wissenswert: Hoch dosiertes Zink über lange Zeit ohne Kupfer ist eine wirklich andere und ernstere Wechselwirkung, und wenn du Zink auf diesem Niveau nimmst, zählt jene Seite mehr als diese.

Die ehrliche Einschränkung

Ich bin kein Arzt und ich diagnostiziere niemanden.

Diese Wechselwirkung ist echt und zugleich moderat, und mir ist lieber, du weißt, wo sie gilt, als dass du beide Mineralstoffe aus vager Vorsicht meidest.

Sie gilt für Präparate, die nüchtern zusammen genommen werden. Für Essen gilt sie meist nicht. Wenn du Fleisch isst, bekommst du Eisen und Zink laufend im selben Bissen, und die Humandaten sagen, dass sich diese Kombination anders verhält als zwei Kapseln in Wasser.

Das größere Problem in der Praxis ist nicht der Wettbewerb, sondern dass beide Mineralstoffe blind eingenommen werden. Der Zinkstatus ist wirklich messbar, und eine systematische Übersichtsarbeit von 2009 im American Journal of Clinical Nutrition, die 32 mögliche Biomarker prüfte, bestätigte, dass Plasmazink dosisabhängig auf Ernährungsänderungen reagiert und als verlässlicher Biomarker taugt. Auch Eisenspeicher sind messbar.

Testen vor dem Ergänzen löst hier mehr als jede Zeitregel, und es zählt besonders beim Eisen, wo ein Überschuss echten Schaden anrichtet.

Also. Was du wirklich tun kannst.

Heute Abend, ohne Kosten. Prüf, ob Eisen und Zink im selben Moment genommen werden, und sieh dir die Dosen auf beiden Etiketten an. Das Verhältnis zwischen ihnen ist die Variable, auf die es ankommt.

Trenne die Präparate-Einnahmen. Verschiedene Mahlzeiten oder ein paar Stunden Abstand. Das nimmt den größten Teil des Wettbewerbs heraus und kostet nichts.

Mach dir ums Essen keine Sorgen. Eisen und Zink, die gemeinsam in einer echten Mahlzeit ankommen, zeigten die Hemmung in den Humanstudien nicht, das ist also kein Grund, dein Essen zu ändern.

Nimm Eisen mit Vitamin C statt mit einem weiteren Mineralstoff. Das verbessert die Aufnahme von Nicht-Häm-Eisen, statt mit ihr zu konkurrieren.

Testen statt stapeln. Ferritin mit hochsensitivem CRP für die Eisenspeicher, und frag nach Zink neben einem Entzündungsmarker, denn Entzündung senkt Plasmazink unabhängig von deinem Status.

Wenn du hoch dosiertes Zink über lange Zeit nimmst, lies die Kupferseite. Diese Wechselwirkung ist ernster als diese hier, und sie ist diejenige mit dokumentiertem Schaden dahinter.

Nichts davon muss diese Woche passieren. Aber heute Abend kannst du nachsehen, ob die beiden Dosen zusammen runtergehen.

Du machst deine eigenen Präparate nicht zunichte. Du schickst zwei ähnliche Mineralstoffe an eine begrenzte Zahl gemeinsamer Türen, und die Lösung ist so einfach, wie sie zu verschiedenen Stunden zu schicken.

Dein Körper ist nicht kaputt. Er ist blockiert. Und hier ist die Blockade klein, gut beschrieben und meist gar nicht vorhanden, sobald die Mineralstoffe in echtem Essen ankommen.

Geh die beiden Etiketten ansehen.

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Zink

Was der Test dir sagen kann, und die zwei Dinge, die ihn täuschen.

Zink und Kupfer

Die ernstere Zink-Wechselwirkung, mit dokumentiertem Schaden dahinter.

Eisen und Kalzium

Der andere Wettbewerb an derselben Tür.

Ferritin

Vor der Eisenergänzung testen, nicht danach.

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Jede Kombination, jeweils mit einer Evidenzstufe.

Wissen, was womit wechselwirkt

Gelegentliche Notizen zu den Kombinationen, die man kennen sollte, zu den Mechanismen dahinter und dazu, wie stark die Evidenz wirklich ist.

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Questions

Konkurrieren Eisen und Zink um die Aufnahme?
Ja, sie teilen sich Transporter im Darm, darunter DMT1 und Zip14, und Humanstudien zeigen, dass Zink die Eisenaufnahme hemmt, wenn beide nüchtern zusammen als Lösung gegeben werden. Die Schwelle hängt vom Verhältnis zwischen ihnen ab: Die Hemmung trat bei niedrigen Eisendosen ab einem Zink-zu-Eisen-Verhältnis von etwa 5,9 zu 1 auf, bei höheren Eisendosen schon bei 1 zu 1.
Soll ich Eisen und Zink zu verschiedenen Zeiten nehmen?
Bei Präparaten ja, und ein paar Stunden Abstand oder verschiedene Mahlzeiten reichen aus. Der Wettbewerb passiert am Ort der Aufnahme und häuft sich nicht über die Zeit an, das Trennen der Einnahmen löst also wirklich den größten Teil.
Verursacht Fleischessen dieses Problem?
Die Humandaten sagen nein. Dieselbe Übersicht, die die Hemmung berichtete, fand auch, dass keine negative Wechselwirkung beobachtet wurde, wenn Eisen und Zink in einer zusammengesetzten Hamburger-Mahlzeit, in Frühgeborenennahrung, in Muttermilch oder in Kuhmilch vorlagen. Das verhält sich wie eine Wechselwirkung zwischen Präparaten und nicht zwischen Lebensmitteln, und das ist eine nützliche Unterscheidung.
Ist ein Multivitamin mit beidem ein Problem?
Im Allgemeinen nicht das besorgniserregende Muster. Worauf die Forschung zeigt, sind einzelne hoch dosierte Mineralstoffpräparate, nüchtern zusammen genommen, bei denen das Verhältnis extrem ist. Bescheidene Mengen von beidem in einem Multivitamin, mit Essen genommen, ist eine andere Lage als zwei getrennte Hochdosis-Kapseln in Wasser.
Was ist schlimmer, Eisen und Zink oder Zink und Kupfer?
Zink und Kupfer ist mit Abstand die ernstere Wechselwirkung. Dort induziert Zink ein Bindungsprotein, das Kupfer festhält, welches sich über Monate bis Jahre anhäuft und dokumentierte Fälle von Blutarmut und Nervenschäden hervorgebracht hat. Eisen und Zink ist ein einmaliger Aufnahmewettbewerb, den das Trennen der Einnahmen löst.
Woher weiß ich, ob ich einen der Mineralstoffe brauche?
Testen statt raten, besonders beim Eisen, wo ein Überschuss echten Schaden anrichtet und dein Körper keinen wirksamen Weg hat, ihn abzugeben. Ferritin neben hochsensitivem CRP gelesen zeigt deine Eisenspeicher, und Plasmazink ist ein validierter Biomarker, sofern es nüchtern abgenommen und neben einem Entzündungsmarker gelesen wird, denn Entzündung senkt es unabhängig vom Status.
Hilft Vitamin C dabei?
Es hilft auf der Eisenseite. Vitamin C verbessert die Aufnahme von Nicht-Häm-Eisen, Eisen mit einer Vitamin-C-Quelle statt neben einem weiteren Mineralstoff zu nehmen spielt dir also in die Hände. Es hindert Zink nicht am Konkurrieren, weshalb das Trennen der Einnahmen weiterhin der Hauptzug ist.

References

  1. Olivares M, Pizarro F, Ruz M, de Romana DL. Acute inhibition of iron bioavailability by zinc: studies in humans. Biometals. 2012. PMID 22297381
  2. Lowe NM, Fekete K, Decsi T. Methods of assessment of zinc status in humans: a systematic review. The American Journal of Clinical Nutrition. 2009. PMID 19420098
  3. Verdon F, et al. Iron supplementation for unexplained fatigue in non-anaemic women: double blind randomised placebo controlled trial. BMJ. 2003. PMID 12763985