Yodo

Qué mide realmente

El yodo tiene esencialmente un trabajo en tu cuerpo, y es un trabajo que ninguna otra cosa puede hacer.

La hormona tiroidea se construye uniendo átomos de yodo a un andamio proteico. La T4 lleva cuatro átomos de yodo, la T3 lleva tres, y los números de sus nombres son literalmente la cuenta de yodo.

Así que sin yodo no puedes fabricar hormona tiroidea en absoluto, y la hormona tiroidea fija tu ritmo metabólico, tu temperatura corporal y bastantes cosas más.

Por eso la carencia de yodo fue históricamente uno de los problemas nutricionales de mayor consecuencia del mundo, causando bocio, hipotiroidismo y, en el embarazo, deterioro cognitivo evitable en los hijos.

La yodación de la sal es uno de los éxitos genuinos de salud pública del siglo pasado, y es la razón de que la carencia franca sea ahora poco común en los países que la adoptaron.

Donde la cosa se complica no es la biología. Es la medición.

Por qué un único análisis no te dice casi nada

La mayor parte del yodo sale de tu cuerpo por la orina, así que el yodo urinario es el marcador lógico. Y a nivel poblacional funciona bien.

Una revisión de 2012 en Nutrition Reviews describió la concentración mediana de yodo en orina en muestras aisladas como el biomarcador objetivo del estado poblacional de yodo, con un punto de corte de 100 microgramos por litro.

La misma revisión señaló el problema de extender eso a los individuos: aplicar a las personas la proporción cruda de valores por debajo del punto de corte ha llevado a sobreestimar la prevalencia de la carencia de yodo.

La evidencia directa de por qué es contundente. Un estudio de 2011 en The Journal of Nutrition recogió 341 muestras de veinticuatro horas y 177 muestras aisladas de 22 mujeres a lo largo de 15 meses.

Encontró coeficientes de variación intraindividuales del 32 por ciento para la excreción medida de 24 horas, del 33 por ciento para la excreción estimada de 24 horas, y del 38 por ciento para la concentración en muestra aislada.

Su conclusión es el título del artículo: hacen falta diez recogidas repetidas, aisladas o de 24 horas, para estimar de forma fiable el estado de yodo de una persona con una precisión del 20 por ciento.

Diez recogidas. Eso es lo que hace falta para el análisis que la mayoría da por hecho que responde a la pregunta con una sola muestra.

Así que la posición honesta es que el estado del yodo es genuinamente difícil de medir en un individuo, y un único resultado de yodo urinario debería pesar mucho menos de lo que suele pesar.

La revisión de 2012 señaló la tiroglobulina en gota de sangre seca como un biomarcador funcional sensible adicional, que es una herramienta de investigación y de población más que algo que puedas pedir con facilidad.

Qué lo mueve

Hacia abajo: la ingesta baja, en particular en regiones sin yodación de la sal. Usar sal no yodada, que incluye la mayor parte de la sal marina, la sal rosa y la sal de los alimentos procesados. Las dietas que excluyen lácteos, pescado, huevos y algas. El embarazo y la lactancia, que suben mucho el requerimiento. Y los bociógenos en cantidades muy grandes, cosa que importa bastante menos de lo que sugiere internet a ingestas normales.

Hacia arriba: la sal yodada, los lácteos, el pescado, los huevos y el marisco. Las algas, a veces de forma drástica, ya que el kelp en particular puede contener cantidades extremadamente altas y variables. Los suplementos de yodo, incluidos los productos a dosis alta que se venden para el apoyo tiroideo. Algunos medicamentos, en especial la amiodarona. Y el contraste yodado usado en pruebas de imagen, que puede subirlo bastante durante semanas.

La advertencia honesta

No soy médico y no estoy diagnosticando a nadie, y este es un nutriente en el que el entusiasmo va por delante de la evidencia de una forma concreta y arriesgada.

La suplementación con yodo a dosis alta se promueve para el apoyo tiroideo, y el exceso de yodo puede causar disfunción tiroidea en las dos direcciones. Puede desencadenar hipotiroidismo en personas susceptibles, e hipertiroidismo en otras, sobre todo en quienes tienen nódulos.

Una ingesta muy alta se asocia además con autoinmunidad tiroidea, lo cual importa dado que los anticuerpos TPO son la forma en que se identifica la enfermedad tiroidea autoinmune.

Así que tomar megadosis de yodo para apoyar una tiroides es una idea genuinamente mala, y eso lo diría con más firmeza que casi cualquier otra cosa de este sitio.

Los suplementos de kelp y de algas merecen una mención concreta porque el contenido de yodo varía enormemente entre productos y entre lotes, lo que significa que la dosis es desconocida incluso cuando alguien cree estar siendo cuidadoso.

En el embarazo el requerimiento de yodo sube bastante y la suficiencia importa de verdad para el cerebro en desarrollo. Esa es una conversación con quien lleva tu embarazo, no una decisión de suplementación por cuenta propia.

Y dado el problema de medición, este es un nutriente en el que acertar aproximadamente con la ingesta a través de la comida gana a intentar llegar a la precisión analizándose.

Entonces. Qué hacer de verdad.

Esta noche, sin coste. Comprueba qué sal usas. La sal marina y la sal rosa en general no están yodadas, y si te pasaste de la sal de mesa corriente puede que hayas eliminado en silencio tu principal fuente.

Cuenta tus fuentes alimentarias. Los lácteos, el pescado, los huevos y el marisco son las fiables junto a la sal yodada.

No persigas un único resultado de yodo urinario. Hacen falta diez recogidas repetidas para una precisión del 20 por ciento en una persona, así que un valor suelto lleva mucha menos información de la que parece.

Ten cuidado con los suplementos de kelp y de algas. El contenido de yodo varía enormemente entre productos y lotes, lo que hace que la dosis real sea desconocida.

No tomes megadosis de yodo para apoyar la tiroides. El exceso causa disfunción en las dos direcciones y se asocia con autoinmunidad tiroidea.

Si estás embarazada o planeas estarlo, plantéalo a quien lleve tu embarazo. El requerimiento sube bastante y la suficiencia importa para el cerebro en desarrollo.

Mide la tiroides en vez del mineral. Un perfil tiroideo completo con T3 libre, T4 libre y anticuerpos te dice lo que tu tiroides está haciendo realmente.

En este no vas a llegar a la certeza analizándote. Vas a acertar aproximadamente con la ingesta a partir de la comida, y a dejar que el perfil tiroideo te diga si funcionó.

Tu cuerpo no está roto. Está bloqueado. Y con el yodo la respuesta honesta es que el bloqueo rara vez es el mineral y la medición rara vez es la respuesta.

Ve a mirar qué sal hay en tu armario.