Deseo sexual bajo

Empieza por cuándo cambió

Una pregunta primero, y sé todo lo preciso que puedas.

¿Cuándo cambió? No más o menos. Qué estación, qué año, y qué más estaba pasando entonces.

Porque lo más útil de este síntoma es que normalmente tiene una fecha, y esa fecha normalmente tiene algo al lado.

Un medicamento nuevo. Un bebé nuevo. Un trabajo que empezó a comerse tu sueño. Un periodo de enfermedad. Un anticonceptivo empezado o dejado. Una temporada comiendo mal y entrenando demasiado.

Escribe el mes en que cambió y todo lo que recuerdes de él. Esa lista encuentra la causa más a menudo que cualquier panel.

Y si la respuesta honesta es que fue gradual a lo largo de años sin nada al lado, eso apunta a otro sitio y también merece saberse.

Por qué todavía nadie lo ha encontrado

Pero aquí está la tensión.

Este síntoma se sitúa en un hueco entre especialidades, y se cae por él con regularidad.

Llévalo al médico de familia y puede que te hagan una prueba de testosterona si eres hombre y te den una conversación sobre el estrés si eres mujer. Llévalo a un terapeuta y las variables físicas a menudo se quedan sin examinar. No lo lleves a ninguna parte, que es lo que hace la mayoría, y no se revisa nada en absoluto.

Hay dos huecos concretos que quiero nombrar.

El primero son los medicamentos. Los ISRS afectan al deseo, a la excitación y al orgasmo, y eso está bien reconocido. Aun así, la gente con frecuencia no lo menciona, a veces por vergüenza y a veces porque da por hecho que es el precio de sentirse mejor. A menudo no lo es, porque existen ajustes de dosis y alternativas. Merece la pena tener esa conversación.

El segundo son las mujeres y la testosterona. La testosterona importa para el deseo también en mujeres, y se mide mucho menos que en hombres. Alguien puede pasar por un estudio entero sin que nadie revise la hormona más directamente ligada a aquello por lo que vino.

Ninguno de esos huecos va de una condición rara. Los dos van de una pregunta que no se hizo.

Las causas, y qué separa a cada una

Lee esto como un mapa y no como un diagnóstico. Dos o tres de estas suelen ir juntas.

Medicamentos. Los ISRS y los IRSN sobre todo, más algunos medicamentos para la tensión, la finasterida, y los anticonceptivos hormonales, que bajan la testosterona libre al subir la SHBG. Señal distintiva: el cambio sigue al inicio o al cambio de una receta. Movimiento: plantéaselo a quien te receta, nunca lo dejes por tu cuenta.

Dormir poco de forma crónica. Baja la testosterona e impulsa la fatiga y el ánimo bajo que reducen el deseo por su cuenta. Señal distintiva: estás promediando menos de siete horas. Gratis de probar, y la palanca sin reclamar más grande para mucha gente.

Tiroides, en cualquiera de las dos direcciones. Afecta a la energía, al ánimo y a la globulina fijadora de hormonas sexuales. Marcadores distintivos: un perfil tiroideo completo con T3 libre, T4 libre y anticuerpos.

Reservas bajas de hierro. Contribuye a través de la fatiga, y merece descartarse en particular en mujeres con reglas abundantes. Marcador distintivo: ferritina con PCR ultrasensible, ya que las reservas se vacían antes de que caiga la hemoglobina.

Hormonas sexuales. Para hombres, testosterona total y libre con SHBG, extraída por la mañana. Para mujeres, testosterona y SHBG junto a estradiol y progesterona, ajustadas al ciclo cuando corresponda.

Perimenopausia y menopausia. Los cambios en los estrógenos afectan al deseo, a la excitación y al confort, y lo último es tratable de formas de las que a muchas mujeres nunca les hablan. Merece plantearlo a un médico directamente.

El ánimo, el estrés y la propia relación. La depresión reduce el deseo directamente, el estrés crónico también, y la tensión en la relación es una causa real y no una salida educada. Ninguna de estas es una explicación menor y todas merecen atención en condiciones.

Lo que es gratis y nadie prueba

Muy bien. Antes de cualquier panel hormonal, hay algo que conviene saber sobre el sueño, porque el efecto es mayor que su fama.

La testosterona se produce en gran medida durante el sueño, en particular en las fases más profundas. Recorta el sueño y recortas la producción. Eso no es una afirmación de bienestar, es endocrinología sin más.

El estudio cruzado aleatorizado y a doble ciego de 2021 al que vuelvo una y otra vez es instructivo aquí por una razón distinta de la habitual. Treinta y cuatro hombres jóvenes sanos, cuatro noches a cuatro horas de sueño, y los investigadores fijaron específicamente el cortisol y la testosterona en uno de los brazos porque se sabe que la falta de sueño sube el primero y baja la segunda.

Esa es la premisa sobre la que se construyó el estudio, expresada en su propia línea de apertura: la pérdida de sueño en hombres aumenta el cortisol y disminuye la testosterona.

Lo que el estudio pasó a mostrar es que fijar esas dos hormonas redujo aproximadamente a la mitad la resistencia a la insulina resultante, lo que te dice cuánto del daño metabólico de dormir poco pasa exactamente por ese desplazamiento hormonal.

Así que aquí está la consecuencia práctica para esta página. Si duermes seis horas y estás a punto de gastar dinero en un panel de testosterona, puede que acabes midiendo tu deuda de sueño y llamándolo tu nivel hormonal.

Arregla el sueño primero, durante cuatro a seis semanas, y después analiza. El número que obtengas irá de verdad sobre ti y no sobre tu horario.

Dónde va el matiz honesto

No soy médico y no estoy diagnosticando a nadie.

Quiero ser cuidadoso con la testosterona en concreto, porque está muy comercializada y la relación entre niveles y deseo es más floja de lo que da a entender la publicidad. Muchos hombres con testosterona en la parte baja del rango tienen un deseo normal, y muchos con niveles medios no. Por eso un buen clínico lee los niveles junto a los síntomas en lugar de tratar un número. La terapia con testosterona es una decisión médica genuina con contrapartidas reales, incluida la fertilidad, y corresponde a un médico y no a una clínica que se anuncia.

También quiero decir con claridad que no todas las causas de aquí son bioquímicas, y tratar las explicaciones psicológicas y de pareja como de segunda categoría le hace un flaco favor a la gente. La depresión reduce el deseo directamente. Una relación que no funciona también. Esos no son el premio de consolación cuando los análisis vuelven limpios, son causas por derecho propio y responden a un apoyo adecuado.

Algunas presentaciones necesitan un médico y no un panel. Un cambio repentino, dificultad de erección, cambios en el tejido mamario, pérdida de vello corporal, o cambios en la visión con dolores de cabeza justifican todos una valoración, ya que la última combinación en particular puede apuntar a un problema de la hipófisis.

Y si el ánimo bajo es una parte importante de esto, eso merece atención por sí mismo. En Estados Unidos puedes llamar o enviar un mensaje al 988, la Suicide and Crisis Lifeline, a cualquier hora.

No estoy diciendo que tus hormonas sean la respuesta. Estoy diciendo que son variables, y también lo es tu lista de recetas, y también tu sueño, y la mayoría de la gente no revisa ninguna de las tres.

Entonces. Esto es lo que yo haría de verdad.

Esta noche, sin coste. Escribe el mes en que cambió y qué más estaba pasando entonces. Esa sola lista resuelve esto más a menudo que cualquier prueba.

Esta noche también. Lee tu lista de medicación contra esa fecha. Si un ISRS o un anticonceptivo encaja, esa es tu primera conversación, y es una conversación y no una decisión que tomar solo.

Después arregla el sueño antes de comprar el panel. De cuatro a seis semanas a siete horas y media, y después analiza. Si no, te arriesgas a medir tu horario.

Cuando te analices, ve amplio una vez. Un perfil tiroideo completo, ferritina con PCR ultrasensible, y vitamina D3.

Añade las hormonas que te correspondan. Hombres: testosterona total y libre con SHBG, extracción por la mañana. Mujeres: las mismas dos junto a estradiol y progesterona, con el momento acordado con un profesional.

No trates el lado emocional y de pareja como lo que sobra. Si el asunto está ahí, está ahí en serio, con apoyo de verdad.

El proyecto mayor. Lleva los resultados a un buen médico de medicina funcional que lea el cuadro entero y no un solo número.

Nada de esto tiene que pasar esta semana. Pero esta noche puedes escribir el mes en que cambió.

No estás roto y no te has hecho mayor de ti mismo sin más. Eres un sistema donde el deseo está aguas abajo del sueño, la tiroides, el hierro, el ánimo y una lista de recetas, y cualquiera de esos puede bajar el volumen en silencio.

Tu cuerpo no está roto. Está bloqueado. Y a menudo el bloqueo tiene una fecha encima, y algo escrito al lado de esa fecha que nadie pensó en conectar.

Ve a encontrar el mes en que cambió.