Mulut Bocor: Mengapa Gusi Berdarah Adalah Pintu Menuju Aliran Darah Anda

Lakukan sesuatu untuk saya sebelum saya mengatakan hal lain. Ambil sepotong benang gigi dan jalankan di sepanjang garis gusi gigi belakang Anda, atas dan bawah, lalu lihatlah. Jika ada warna merah muda di benang itu, atau Anda merasakan rasa logam samar, mulut Anda sedang berdarah saat ini.

Hampir semua orang mengabaikannya. Gusi berdarah sedikit, Anda berkumur, Anda lanjut, Anda sudah melakukannya seumur hidup. Saya ingin mengubah cara Anda memandangnya dalam beberapa menit ke depan, karena noda merah muda kecil itu tidak kecil, dan bukan hal sepele.

Gusi yang sehat tidak berdarah. Tidak saat memakai benang gigi, tidak saat menyikat gigi, tidak pernah. Gusi berdarah adalah luka terbuka yang berada di dalam tempat paling hangat, paling basah, dan paling kaya bakteri di tubuh Anda. Dan melalui luka itu, beberapa mikroba paling berbahaya yang kita kenal mendapat tumpangan gratis langsung ke darah Anda.

Perdarahan adalah luka, bukan kebiasaan

Kita diajari membaca gusi berdarah sebagai masalah gaya menyikat. Terlalu keras, sudut yang salah, bulu sikat yang kaku. Kadang itu bagian darinya. Namun jaringan yang sehat tidak robek dan mengeluarkan cairan karena Anda menyentuhnya. Ujung jari Anda tidak berdarah saat Anda menggosoknya. Begitu pula seharusnya gusi Anda.

Saat gusi berdarah, jaringannya sudah meradang dan rusak. Itulah tahap pertama yang terlihat dari penyakit gusi, dan namanya lembut, gingivitis, yang membuatnya terdengar seperti hal kecil yang akan hilang sendiri. Ini bukan hal kecil. Ini awal dari proses yang, jika dibiarkan, menggerogoti segel antara gigi dan tubuh Anda.

Inilah cara pandang baru yang ingin saya tanamkan, dan saya ingin ia berdiri sendiri. Mulut yang berdarah bukan mulut yang butuh sikat gigi lebih lembut. Itu mulut dengan pintu yang terbuka.

Enamel adalah benda terkeras yang dibuat tubuh Anda, dan mereka tetap mengebornya

Tempelkan lidah Anda ke gigi depan. Permukaan itu adalah zat terkeras yang dihasilkan tubuh Anda, lebih keras dari tulang, dan satu-satunya jaringan yang tidak bisa memperbaiki dirinya begitu hilang. Tulang menyambung. Kulit menutup. Enamel tidak kembali.

Sekarang pikirkan apa sebenarnya gigi berlubang itu. Itu sebuah lubang. Sesuatu mengebor menembus bahan terkeras penyusun diri Anda, dan itu bukan bor, melainkan bakteri.

Inilah mekanismenya, dan patut diketahui karena ini mekanisme yang sama yang menjadi inti artikel ini. Streptococcus mutans memakan gula. Ia memfermentasinya, dan produk buangannya adalah asam. Asam itu menempel di gigi dalam lapisan plak yang lengket, dan melarutkan mineral dari enamel Anda. Tidak cepat, tidak dramatis, hanya terus-menerus. Riset di Journal of Dental Research menunjukkan bahwa sukrosa secara khusus yang memungkinkan bakteri ini membangun perancah lengket itu sejak awal, dan mikrobiologi plak dan karies telah memetakan seluruh prosesnya. Gula masuk, asam keluar, mineral hilang. Gigi berlubang bukan nasib buruk dan bukan gigi lemah turunan. Itu produk buangan bakteri yang menggerogoti lubang di tubuh Anda.

Jadi renungkan itu sejenak, karena itulah inti seluruh artikel ini yang disampaikan lebih awal.

Organisme ini membongkar enamel. Permukaan terkeras, paling bermineral, paling terlindungi di seluruh tubuh Anda. Butuh bertahun-tahun, tetapi mereka berhasil menembusnya, lalu dokter gigi Anda mengebor kerusakannya dan menambalnya, dan tidak ada yang pernah mengajukan pertanyaan berikutnya yang jelas.

Menurut Anda apa yang mereka lakukan pada bagian yang lunak?

Karena lapisan usus Anda bukan enamel. Dinding arteri Anda bukan enamel. Otak Anda bukan enamel. Tidak ada zirah mineral di semua itu, dan bakteri di mulut Anda tidak dengan sopan tetap tinggal di mulut, dan itulah persis yang akan ditunjukkan sisa artikel ini. Mulut bukan ruangan tertutup. Mulut adalah ujung atas saluran yang melintasi bagian tengah tubuh Anda, dan ia mengalir ke darah setiap kali gusi Anda berdarah.

Dan sekarang bagian yang seharusnya benar-benar mengena. Hal yang membuat mereka agresif adalah hal yang kebanyakan dari kita makan sepanjang hari. Gula adalah bahan bakarnya. Gula yang mereka fermentasi, gula bahan perancah mereka, dan gula yang mengubah populasi yang terkendali menjadi populasi yang berkembang pesat. Anda tidak hanya memberi makan diri sendiri setiap kali makan. Anda memberi makan mereka, dan mereka makan lebih dulu.

Saya ingin jujur kepada Anda tentang apa artinya ini dan apa yang bukan, karena saya tidak akan memberikan klaim yang tidak bisa saya pertanggungjawabkan. Membersihkan bakteri dari mulut tidak membuat gula baik untuk Anda. Gula memang tidak pernah baik. Gula tetap memberi makan candida di usus Anda, tetap mendorong peradangan yang menjadi pokok bahasan seluruh situs ini, dan mulut yang bersih tidak memberi Anda izin. Yang dilakukan pembersihan itu adalah menghentikan Anda memberi populasi yang bermusuhan makanan gratis lima kali sehari selagi mereka menggerogoti jaringan terkeras yang Anda miliki.

Ke mana pintu itu mengarah

Bayangkan garis gusi sebagai tembok perbatasan antara dunia luar dan aliran darah Anda. Di mulut yang sehat, tembok itu tersegel. Di mulut yang meradang, tembok itu retak terbuka, dan tepat di baliknya mengalir sirkulasi Anda.

Ini bukan teori. Peneliti mengambil orang dengan peradangan gusi dan cukup meminta mereka menyikat gigi, lalu mengambil darah mereka. Dalam sebuah studi yang diterbitkan di Circulation, tindakan biasa menyikat gigi mendorong bakteri mulut ke aliran darah. Bukan operasi. Bukan pencabutan. Menyikat gigi. Saat penghalangnya rusak, gesekan sehari-hari dari hari yang biasa berubah menjadi sistem pengiriman.

Jadi pertanyaannya bukan lagi apakah bakteri masuk. Di mulut yang berdarah, mereka masuk. Pertanyaannya menjadi bakteri yang mana, dan apa yang mereka lakukan begitu berada di dalam.

Kenali red complex

Mulut Anda menampung ratusan spesies, dan sebagian besar baik-baik saja atau bahkan membantu. Namun sekelompok kecil di antaranya sungguh berbahaya, dan puluhan tahun lalu sebuah studi penting di Journal of Clinical Periodontology memetakan bagaimana yang jahat berkumpul bersama. Kelompok paling merusak diberi kode warna merah, dan namanya melekat. Red complex.

Tiga nama memimpinnya: Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, dan Tannerella forsythia. Dari ketiganya, Porphyromonas gingivalis yang perlu Anda kenal. Ia patogen siluman. Ia tidak hanya diam dan makan. Ia menghasilkan sekumpulan enzim bernama gingipain yang mengunyah jaringan, mengacaukan sinyal imun Anda, dan membantunya bersembunyi dari pertahanan yang dikirim untuk membunuhnya. Ini bakteri yang memanipulasi tubuh yang diserbunya.

Itulah yang melewati ambang pintu di mulut yang berdarah. Bukan kuman mulut yang tidak berbahaya. Organisme yang dibuat untuk merusak jaringan dan menghindari sistem imun Anda, kini bebas di darah Anda.

Dan red complex tidak bekerja sendirian. Tepat di bawahnya ada kelompok lain yang oleh riset yang sama diberi kode oranye, bakteri seperti Fusobacterium nucleatum dan Prevotella intermedia. Orange complex adalah tim pendahulu. Ia masuk lebih dulu, meradangkan gusi, dan membangun kondisi rendah oksigen dan berdarah yang persis dibutuhkan red complex untuk berpijak, itulah sebabnya keduanya hampir selalu ditemukan bersama. Jika red complex adalah kru pembongkar, orange complex adalah yang mencongkel pintu untuk mereka.

Jika Anda tidak pernah mendengar sepatah kata pun tentang semua ini dari dokter gigi Anda sendiri, Anda tidak sendirian, dan itu bukan salah Anda. Ini sains yang benar-benar mutakhir. Baru-baru ini saya duduk di kursi seorang dokter gigi biologis, salah satu yang paling berpikiran maju, dan bahkan ia tidak tahu apa itu red complex. Biasanya butuh lima belas sampai dua puluh tahun bagi riset baru untuk berpindah dari jurnal ke tangan praktisi rata-rata, dan jauh lebih lama bagi mereka yang sudah lama berhenti penasaran. Jadi jangan menunggu sistem mengejar mulut Anda. Anda bisa tahu ini sekarang.

Arteri dan otak Anda

Inilah bagian yang seharusnya menarik perhatian Anda, dan saya akan berhati-hati dan jujur tentang persis apa yang dikatakan sains, karena di sinilah hal itu paling penting.

Begitu bakteri ini beredar, mereka tidak dengan sopan menjauhi organ Anda. Peneliti yang membuka plak aterosklerotik, timbunan berlemak dan berbahaya di dalam arteri yang sakit, mencari bakteri periodontal dan menemukannya hidup di sana. Penelitian di Journal of Periodontology itu mengidentifikasi patogen gusi ini di dalam dinding arteri itu sendiri. Kuman dari mulut yang berdarah ditemukan di tempat kejadian penyakit jantung.

Lalu otak. Pada 2019, sebuah tim menerbitkan studi di Science Advances yang melaporkan bahwa Porphyromonas gingivalis dan enzim gingipain-nya ditemukan di otak orang yang meninggal dengan penyakit Alzheimer, dan makin banyak gingipain yang ditemukan, makin buruk penanda penyakitnya. Mereka berpendapat bakteri ini mungkin pendorong aktif, bukan sekadar penonton, dan mereka mulai menguji molekul untuk memblokir enzim itu.

Bacalah sekali lagi. Bakteri yang sama yang hidup di mulut yang berdarah muncul di dalam arteri yang sakit dan di dalam otak penderita Alzheimer. Itu bukan kebetulan yang pantas diabaikan, dan itu kaitan yang hampir tidak pernah diperiksa siapa pun. Saya bukan dokter dan saya tidak mendiagnosis Anda dari sebuah blog, tetapi saya akan mengatakan terus terang bahwa mulut dan organ terpenting Anda berbagi aliran darah yang sama, dan apa yang hidup di satu tempat sampai ke tempat lain.

Peta: di mana bakteri ini benar-benar ditemukan

Inilah peta lengkapnya, bukan hanya dua perhentian yang terkenal.

Setiap baris di bawah adalah sebuah studi yang menemukan organisme itu di jaringan, atau menemukan bahwa orang yang membawanya lebih sering sakit. Bacalah dari atas ke bawah dan perhatikan betapa sedikit namanya. Daftar pendek bakteri yang sama, organ demi organ. Itulah yang membuat saya berhenti menganggap mulut saya sekadar masalah gigi.

Lihat dari mana setiap garis di peta itu bermula. Tempat yang sama. Dan itulah satu-satunya tempat di seluruh daftar yang benar-benar bisa Anda lihat, ukur, dan ubah, dengan sampel air liur dan rutinitas malam hari. Itulah kabar baik yang terkubur di dalam semuanya. Anda tidak bisa menjangkau ke dalam arteri Anda sendiri. Anda pasti bisa menjangkau ke dalam mulut Anda.

Jadi berhentilah menebak. Pesan Oral Microbiome Profile di halaman lab dan ketahuilah dalam beberapa minggu persis apa yang Anda bawa.

Mulut dan usus adalah saluran yang sama

Ada satu jalur lagi yang ditempuh bakteri ini, dan jalur itu menghubungkan seluruh percakapan ini dengan pencernaan Anda. Anda menelan. Sepanjang hari, setiap hari, Anda menelan apa yang ada di mulut, dan semuanya mendarat di hilir, di usus Anda. Dan volumenya sulit dipercaya. Setiap mililiter air liur membawa ratusan juta bakteri, dan Anda menelan lebih dari satu liter air liur sehari, yang mengirim ratusan miliar bakteri ke tenggorokan dan usus Anda sebelum Anda makan apa pun. Jika itu bakteri yang salah, Anda sedang memberi dosis bakteri itu ke usus sepanjang hari.

Saat peneliti memberikan Porphyromonas gingivalis kepada hewan, bakteri itu mengubah usus itu sendiri. Sebuah studi di PLoS One menemukan bahwa P. gingivalis yang tertelan menggeser keseimbangan bakteri usus dan melemahkan penghalang usus. Mulut Anda adalah pintu depan seluruh saluran cerna, dan mulut yang penuh bakteri yang salah diam-diam menaburkannya ke usus di bawahnya.

Dan bakteri itu membawa sesuatu bersamanya. Dinding luar organisme gram negatif dibangun dari molekul bernama LPS, dan begitu penghalang usus di bawahnya longgar, LPS menyeberang ke darah dan terus berjalan. Peneliti kini telah mengukurnya pada orang dengan dua puluh satu kondisi berbeda. Saya memetakan seluruh rantainya, apa yang menaikkannya, bagaimana ia keluar, dan di mana saja ia ditemukan, dan peta itu terbuka di sini tanpa membawa Anda keluar dari halaman ini.

Inilah persis mengapa, di dunia candida, mulut adalah bagian yang hampir tidak pernah diperiksa siapa pun. Red complex dan candida secara aktif saling melindungi. Dalam sebuah studi di Scientific Reports, Porphyromonas gingivalis dan ragi membangun biofilm bersama yang melindungi bakteri dan membuat seluruh koloni jauh lebih sulit dibunuh, dan kemitraan yang sama berlaku di seluruh red complex. Ragi mendirikan perancah tempat bakteri bersembunyi, bakteri balas melindungi ragi, dan bersama-sama mereka menjadi hampir mustahil dibersihkan sepenuhnya oleh sistem imun atau antijamur. Jadi jika Anda sudah melawan candida di usus dan ia tidak kunjung turun, mulut yang meradang yang membawa kuman ini dan menaburkannya kembali dari atas adalah salah satu alasan tersembunyi pertama yang perlu disingkirkan. Saya menulis tentang seluruh siklus itu di cara membuat candida kelaparan dan memulihkan usus. Dan jika membersihkannya pernah membuat Anda merasa lebih buruk alih-alih lebih baik, itulah die-off candida, dan ia punya panduannya sendiri.

Bahaya yang lebih dalam, sistem imun Anda sendiri

Ada alasan yang lebih besar mengapa penghalang yang bocor itu penting, dan inilah yang mengubah masalah gigi menjadi masalah seluruh tubuh. Saat penghalang itu rusak, di garis gusi atau, terlebih lagi, di usus bocor di hilir, bukan hanya bakteri yang menyelinap ke darah. Protein makanan yang tercerna sebagian juga lolos, protein yang tidak pernah dimaksudkan mencapai aliran darah dalam keadaan utuh.

Sistem imun Anda bertemu protein lepas itu di darah, tidak mengenalinya, dan dengan benar menyerangnya sebagai penyusup. Sejauh ini baik. Namun di sinilah ia berbalik melawan Anda. Sebagian protein makanan itu tampak hampir identik dengan protein yang membangun organ dan kelenjar Anda sendiri, tiroid, sendi, jaringan saraf Anda. Ahli imunologi menyebutnya mimikri molekuler. Sistem imun Anda, yang kini terlatih menyerang bentuk itu, tidak bisa membedakannya, dan mulai menyerang jaringan yang serupa di tubuh Anda sendiri secara keliru. Inilah salah satu jalan menuju penyakit autoimun yang paling banyak dijelaskan. Dr Alessio Fasano, yang menemukan protein pengatur kebocoran ini, memaparkan bagaimana penghalang yang bocor mendorong autoimunitas, dan riset lain menunjukkan bagaimana antibodi terhadap makanan umum bereaksi silang dengan jaringan manusia.

Dan inilah bagian yang kejam. Selama Anda terus makan makanan itu, Anda terus memberi makan kebingungan itu. Setiap suapan melatih ulang sistem imun untuk menyerang, ia terus memukul makanan itu sekaligus jaringan Anda yang menyerupainya, dan siklus itu tidak pernah menutup sendiri. Itulah sebabnya penghalang yang jebol, di mulut atau usus Anda, tidak pernah hal kecil. Ia bisa diam-diam membalikkan pertahanan Anda sendiri melawan Anda, dan menutup pintunya dimulai dengan menyegel penghalang dan menyingkirkan makanan yang terus menyalakan api.

Pertama, lihat apa yang sebenarnya Anda bawa

Sebelum Anda mengubah apa pun, dapatkan gambaran yang nyata, karena Anda tidak bisa mengelola apa yang tidak bisa Anda lihat. Anda tidak perlu menebak apakah Anda membawa red complex. Anda bisa mengukurnya.

Oral Microbiome Profile memetakan komunitas bakteri di mulut Anda dari sampel air liur sederhana, termasuk patogen periodontal. Logikanya sama dengan menguji usus alih-alih menebak. Anda mengetahui bakteri mana yang sebenarnya Anda hadapi, Anda menjalani prosesnya, lalu Anda menguji ulang dan melihat gambarannya berubah. Uji, jangan menebak. Anda bisa memesannya melalui halaman lab bersama pemeriksaan fungsional lainnya.

Cara menutup pintunya

Inilah rencananya, dan saya ingin Anda merasakan betapa banyak di antaranya yang gratis atau murah dan bisa dimulai malam ini. Kita mulai dari kebiasaan harian yang gratis hingga pilihan medis yang hanya Anda raih saat memang harus.

• Pakai benang gigi dengan sungguh-sungguh, malam ini, tetapi bukan sembarang benang. Sikat gigi tidak bisa menjangkau tempat red complex tinggal, yaitu di bawah garis gusi dan di antara gigi, jadi memakai benang gigi adalah satu hal gratis dengan daya ungkit tertinggi yang bisa Anda lakukan, dan kebanyakan orang melewatkannya. Namun ada satu peringatan nyata. Jangan pakai benang tipis, keras, dan tajam yang menggergaji jaringan gusi yang sudah meradang dan memperparah perdarahan. Saya memakai DrTung's Smart Floss, benang paling lembut yang pernah saya temukan, karena ia meregang dan melebar untuk membersihkan dengan lebar dan lembut alih-alih memotong. Pakai benang gigi setiap malam, dengan lembut.
• Kerik lidah Anda. Bagian belakang lidah adalah tempat bakteri ini bersembunyi dan berkumpul kembali. Pengerik lidah setiap pagi mengangkat lapisan yang memberi mereka makan. Kebiasaan gratis, alat murah.
• Tambahkan water flosser. Untuk membilas di bawah garis gusi dan di sekitar poket tempat bakteri berkoloni, water flosser menjangkau yang tidak bisa dijangkau benang. Inilah peningkatan murah dengan hasil di atas harganya.
• Berkumurlah setiap hari, hanya jangan dengan pembunuh. Obat kumur yang lembut jelas layak masuk rutinitas harian Anda. Nano hidroksiapatit SuperMouth dan Lumineux adalah dua yang saya pakai, karena keduanya membangun kembali mulut alih-alih mengikisnya, dan bisa Anda pakai seumur hidup. Senjatanya adalah hal terpisah. Jika profil Anda menunjukkan red complex, obat kumur seng adalah alatnya selama Anda membersihkannya, karena seng membunuh bakteri mulut secara langsung, dan pada hari uji ulang Anda bersih, ia disingkirkan. Urutan lengkapnya ada di bawah. Dan jangan pernah yang beralkohol, yang punya bagiannya sendiri.
• Tanam kembali bakteri baik. Anda tidak hanya menginginkan mulut yang hangus, Anda menginginkan komunitas sehat yang mendesak keluar yang jahat. Probiotik mulut seperti ProBiora dan galur BLIS K12 serta M18 dalam Hyperbiotics Pro Dental dibuat persis untuk ini, bersama tablet isap Smile Guard yang menyasar plak dan gusi yang sakit. Bangun kembali tamannya, jangan hanya menggarami tanahnya.
• Bangun kembali enamel, dengan lembut. Nano hidroksiapatit adalah mineral yang sama penyusun enamel Anda, jadi pasta gigi SuperMouth dan obat kumur SuperMouth meremineralisasi permukaan alih-alih mengikisnya. Inilah filosofi tanam dan bangun kembali yang diterapkan pada gigi itu sendiri.
• Jalankan sebagai satu sistem. Saya menyusun seluruh rutinitas ini sebagai Oral Health Bundle: dua probiotik mulut, tablet isap, sikat gigi sonik, pasta dan obat kumur nano hidroksiapatit, obat kumur harian Lumineux yang lembut, obat kumur seng khusus untuk fase pembersihan, benang gigi, water flosser, pengerik lidah, dan tes lab Oral Microbiome Profile agar Anda bisa mengukur sebelum dan sesudah. Inilah set persis yang saya jalankan. Bangun kembali mulut Anda, jangan menghancurkannya.

Semua itu tidak harus terjadi minggu ini. Namun malam ini Anda bisa memakai benang gigi, mengerik lidah, dan mengganti obat kumur. Itu saja sudah mulai menutup pintunya.

Mengapa saya membuang obat kumur beralkohol

Jika Anda menyingkirkan satu produk dari rak kamar mandi setelah membaca ini, jadikan itu obat kumur berbasis alkohol. Itu salah satu hal terburuk yang bisa Anda lakukan pada mulut sambil menyebutnya kebersihan.

Mulailah dari apa sebenarnya produk itu. Yang paling terkenal diformulasikan pada tahun 1800-an sebagai antiseptik bedah, dan jauh sebelum dijual untuk napas Anda, ia dipasarkan sebagai, antara lain, pembersih lantai dan obat gonore. Itu bukan fitnah, itu sejarahnya sendiri. Anda sedang berkumur dengan disinfektan.

Dan disinfektan tidak bisa membaca label. Ia tidak hanya membunuh red complex, ia membombardir seluruh mikrobioma mulut Anda, termasuk bakteri baik, justru bakteri yang menahan spesies jahat. Musnahkan mereka setiap pagi dan Anda membiarkan seluruh lahan terbuka bagi kuman agresif untuk tumbuh kembali lebih dulu.

Inilah kaitan yang hampir tidak pernah dibuat siapa pun. Sebagian bakteri mulut yang baik punya tugas penting. Mereka mengambil nitrat dari sayuran yang Anda makan dan mengubahnya menjadi oksida nitrat, molekul yang melemaskan pembuluh darah dan menjaga tekanan darah tetap rendah. Studi menemukan bahwa obat kumur antiseptik menghapus efek penurunan tekanan darah itu, dan bahwa bakteri mulut pereduksi nitrat ini berperan nyata dalam mengendalikan tekanan darah. Bunuh mereka dan tekanan darah Anda bisa naik. Dan oksida nitrat yang sama itulah yang dibutuhkan tubuh untuk mendapatkan dan mempertahankan ereksi, jalur yang persis sama dengan kerja pil biru kecil itu, jadi berkumur menghapus bakteri itu adalah cara diam-diam dan tidak glamor untuk melawan aliran darah Anda sendiri di tempat yang paling tidak Anda inginkan.

Dan ini bisa lebih serius lagi. Alkohol adalah karsinogen yang diakui, dan Anda menahannya di jaringan tipis dan halus yang melapisi mulut Anda. Riset menunjukkan bahwa bahkan berkumur alkohol selama tiga puluh detik beracun bagi sel-sel mulut Anda, dan bahwa obat kumur beralkohol mendorong jenis perubahan gen yang terlihat pada jaringan mulut prakanker. Anda menuangkan pelarut ke lapisan paling rentan di tubuh Anda, dua kali sehari, selama puluhan tahun, dan menyebutnya napas segar.

Jadi inilah seluruh aturannya dalam satu baris. Obat kumur pembangun yang lembut setiap hari seumur hidup, obat kumur seng yang terarah hanya selama Anda membawa red complex, dan obat kumur beralkohol di tempat sampah untuk selamanya.

Kebenaran pahit tentang red complex

Sekarang bagian yang sebenarnya tidak ingin saya sampaikan, tetapi akan saya sampaikan, karena saya selalu akan jujur. Kadang rutinitas di rumah tidak cukup, dan saya tidak akan berpura-pura selalu cukup.

Begitu red complex benar-benar bercokol di poket gusi yang dalam, menyikat dan berkumur di permukaan tidak bisa menjangkaunya, begitu pula sebagian besar pendekatan alami yang pertama kali dicoba orang. Dokter gigi biologis yang baik harus membersihkan secara fisik di bawah garis gusi. Dan untuk kasus agresif, riset periodontal sangat jelas tentang apa yang dibutuhkan, meski tidak nyaman didengar. Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis di Journal of Periodontology menemukan bahwa menambahkan dua antibiotik tertentu bersama-sama, amoksisilin dan metronidazol, pada pembersihan mendalam itu membersihkan bakteri ini jauh lebih baik daripada pembersihan saja, dan sebuah meta-analisis jaringan yang memeringkat setiap antimikroba tambahan satu sama lain menempatkan pasangan yang sama di urutan pertama, tetap unggul pada dua belas bulan. Itulah intinya. Bakteri ini cukup tangguh sehingga kebanyakan cara hanya menekannya sementara lalu mereka tumbuh kembali. Kombinasi itulah yang terbukti membuatnya tetap hilang. Biasanya berupa pengobatan sekitar satu sampai dua minggu.

Saya tidak menyukai jawaban itu. Antibiotik membawa ongkos nyata bagi usus Anda, dan saya selalu lebih suka membangun kembali ekosistem daripada membombardirnya. Namun saya tidak akan memberikan klaim yang tidak bisa saya pertanggungjawabkan, dan keadaan sains yang jujur adalah bahwa untuk infeksi red complex yang sudah bercokol, kombinasi itu yang dipasangkan dengan pembersihan mekanis adalah yang benar-benar bekerja. Itu percakapan antara Anda dan dokter gigi biologis yang baik, dan tidak pernah untuk diresepkan sendiri. Jika Anda menempuh jalan itu, bangun kembali usus dan mikrobioma mulut dengan sungguh-sungguh sesudahnya dengan probiotik di atas.

Apa yang dilakukan protokol ini di mulut saya sendiri

Saya tidak menyuruh Anda melakukan hal yang belum saya lakukan, jadi izinkan saya membuka catatan saya sendiri.

Saya menjalankan Oral Microbiome Profile pada diri sendiri. Hasilnya menunjukkan saya membawa red complex dan orange complex, seperti yang dibawa kebanyakan orang. Saya tidak punya gejala. Dokter gigi saya tidak pernah menyebutnya. Butuh sampel air liur untuk melihatnya.

Inilah yang saya jalankan: dua probiotik mulut, ProBiora dan BLIS K12 serta M18 dalam Hyperbiotics Pro Dental. Sikat gigi sonik. Water flosser dengan air hangat dan sedikit Lumineux dan seng Oxyfresh di tangkinya. Pasta gigi nano hidroksiapatit. Benang gigi, pengerik lidah, dan obat kumur SuperMouth.

Lalu saya menguji ulang. Red complex hilang, di bawah batas deteksi, seluruhnya. Satu organisme orange complex yang masih tersisa sudah turun ke sebagian kecil dari titik awalnya, jauh di dalam rentang sehat.

Tanpa antibiotik. Tanpa scaling. Hanya rutinitas, dijalankan sebagaimana mestinya.

Dan saya bukan kasus yang mengesankan di sini. Saya sudah menyaksikan ini mengubah keadaan bagi orang yang datang jauh lebih sakit dari saya.

Bunuh, pastikan, isi kembali

Tiga fase. Hampir semua orang melakukan fase satu lalu berhenti, itulah sebabnya hampir semua orang kembali ke titik awal.

Fase satu, bunuh. Obat kumur seng dimasukkan ke tangki water flosser bersama air hangat, dua kali sehari. Detail itulah seluruh triknya. Obat kumur yang Anda kumur dan buang menyentuh permukaan selama tiga puluh detik, dan red complex tidak tinggal di permukaan, ia tinggal jauh di poket gusi yang tidak pernah terjangkau berkumur. Flosser mendorong cairan yang sama dengan tekanan langsung ke poket itu. Produk yang sama yang sudah dimiliki kebanyakan orang, hasil yang sama sekali berbeda.

Fase dua, pastikan. Uji ulang. Sekitar sembilan puluh hari adalah jendela yang biasa, dan tesnya yang memberi tahu kapan Anda selesai, bukan kalender. Kasus ringan bersih lebih cepat. Yang lebih dalam butuh waktu lebih lama dan juga butuh dokter gigi biologis yang baik.

Fase tiga, isi kembali. Seng disingkirkan, dari gelas maupun tangki. Air hangat di flosser, hanya obat kumur yang lembut, dan probiotik dijalankan dengan sungguh-sungguh untuk mengisi lahan yang baru Anda bersihkan. Minumlah pada malam hari setelah menyikat gigi, sebagai yang terakhir, tanpa makan atau minum sesudahnya, agar mereka menetap di permukaan yang bersih dan benar-benar berkoloni.

Satu hal yang perlu diantisipasi, karena terdengar mengkhawatirkan sampai Anda memahaminya. Membersihkan red complex ikut menurunkan bakteri baik Anda. Tentu saja. Tidak ada yang masuk ke poket gusi, membunuh empat organisme tertentu, dan membiarkan tetangganya. Anda sedang membersihkan lahan, dan lahan menjadi bersih. Itulah persis mengapa fase tiga ada dan mengapa tidak opsional. Mulut yang kosong adalah titik tengah, bukan garis akhir.

Delapan tahun sejak pembersihan terakhir saya

Saya tidak ke dokter gigi selama delapan tahun. Tidak sekali pun.

Dokter gigi dan asistennya melihat ke mulut saya dan sungguh terkejut. Kata-kata mereka, kurang lebih, mulut saya tampak seperti baru dibersihkan sekitar enam bulan lalu.

Lalu mereka mulai bekerja. Memeriksa setiap poket, mengukur, scaling, seluruh pembersihan mendalam. Dan gusi saya tidak berdarah. Tidak sekali pun, tidak di mana pun. Dari cara keduanya bereaksi, saya rasa mereka tidak biasa melihatnya.

Kembalilah ke bagian paling atas artikel ini, karena di sinilah lingkarannya menutup. Gusi yang sehat tidak berdarah. Tidak saat memakai benang gigi, tidak saat menyikat gigi, dan tidak saat seseorang menjalankan probe logam ke dalam poket dan mengerik di bawah garis gusi Anda. Itulah versi tes yang berat, dan hampir tidak ada yang lulus. Kebanyakan orang bahkan tidak lulus versi benang gigi.

Itu bukan keberuntungan. Itulah yang terjadi saat Anda makan dengan baik dan benar-benar menjalankan rutinitas nyata setiap hari. Mulut Anda adalah sistem hidup, dan jika dirawat dengan benar ia melakukan sebagian besar perawatannya sendiri. Kebanyakan orang menjalankan pola makan yang membangun plak sepanjang hari lalu membayar seseorang dua kali setahun untuk mengerik akibatnya.

Lalu bagian yang membuat saya tertawa. Mereka bilang gigi saya putih, padahal saya makan setiap hal yang dilarang dokter gigi, setiap hari. Teh. Cokelat hitam. Blueberry. Blackberry. Daftar penoda yang persis, dan saya tidak memutihkan gigi.

Inilah yang hampir tidak pernah dihubungkan siapa pun. Makanan itu kaya polifenol, dan polifenol tidak netral di dalam mulut. Katekin teh hijau terbukti melindungi jaringan gusi dari invasi Porphyromonas gingivalis dan mengganggu cara bakteri itu menempel dan berperilaku, dan asupan polifenol menggeser mikrobioma dan asam lemak rantai pendeknya ke arah yang baik. Dan noda tidak meresap ke enamel, ia menempel pada lapisan film dan plak di atasnya. Gula yang menumbuhkan plak itu. Jadi saya membuat lapar lapisan yang menahan warna sambil memakan makanan yang diam-diam berbuat baik bagi mulut saya.

Dan inilah bagian yang seharusnya menghentikan Anda. Gigi saya tampak bagus. Gusi saya tidak berdarah di bawah probe. Setiap tanda yang terlihat di mulut saya berkata sehat, dan saya tetap membawa red complex dan orange complex. Itulah persis mengapa Anda menguji alih-alih menilainya di cermin. Cermin berkata semuanya baik-baik saja, dan cermin itu salah.

Ukur poket Anda, dan mintalah scaling ultrasonik

Jika profil Anda menunjukkan red atau orange complex, duduklah di kursi dokter gigi biologis yang baik sebelum Anda mulai.

Mintalah mereka mengukur poket Anda. Mereka menjalankan probe kecil di sekitar setiap gigi dan membaca kedalamannya dalam milimeter, hanya butuh beberapa menit, dan itu memberi tahu sesuatu yang tidak bisa diberitahukan air liur: seberapa dalam semua ini sudah berjalan.

Angka itu menentukan prosedurnya, dan aturan umumnya sederhana. Poket 1 sampai 3 mm mendapat perawatan gingiva. Poket 4 mm atau lebih butuh scaling dan root planing. Inti dari keduanya adalah pengacauan biofilm secara menyeluruh, jadi ketahuilah angka Anda dan pastikan perawatan yang Anda terima benar-benar sesuai.

Lalu mintalah scaling ultrasonik. Flosser Anda mengantarkan cairan ke dalam poket, tetapi tidak bisa memecahkan endapan keras dari permukaan akar. Itu kerja mekanis dan itu tugas alat scaler. Keduanya mengerjakan dua separuh berbeda dari tugas yang sama.

Dan mulailah protokol setidaknya sehari sebelum pembersihan itu, bukan sesudahnya. Jam-jam tepat setelah scaling adalah jendela paling terbuka yang pernah dimiliki mulut Anda, dan siapa pun yang sedang berdiri di sana yang merebut lahannya. Datang tanpa persiapan dan Anda menyerahkan jendela itu kepada apa pun yang sudah hidup di dalam Anda.

Mengapa saya mengonsumsi antibiotik

Saya membersihkan mulut saya tanpanya, dan saya tetap memilih menjalankan empat belas hari amoksisilin dan metronidazol bersama-sama.

Alasan saya sederhana. Membersihkan air liur saya memberi tahu apa yang ada di air liur saya. Itu tidak memberi tahu apa yang sudah keluar melalui gusi saya, dan seluruh artikel ini tentang organisme yang tidak tinggal di mulut. Saya lebih suka membersihkan seluruh tubuh sekali daripada bertahun-tahun bertanya-tanya.

Pasangan itu tidak acak, dan inilah bagian yang patut dipahami. Organisme ini tidak duduk di permukaan menunggu diseka. Mereka membangun biofilm dan tinggal di dalamnya, tempat berlindung yang membuat mereka sasaran terapi yang sungguh sulit, itulah sebabnya mereka mengabaikan obat kumur dan produk lain lalu kembali setelah pembersihan seolah tidak terjadi apa-apa. Saat peneliti memeringkat setiap antimikroba tambahan satu sama lain di dua puluh satu uji acak, amoksisilin ditambah metronidazol keluar sebagai yang pertama, dan masih unggul pada dua belas bulan. Itulah seluruh perbedaannya. Semua cara lain menjatuhkan mereka lalu menunggu mereka tumbuh kembali dari mana pun mereka bersembunyi. Inilah satu-satunya kombinasi yang terbukti masih bertahan setahun kemudian. Ini juga bombardir, jadi dua hal penting. Jangan minum alkohol selama mengonsumsi metronidazol, kombinasi itu membuat orang benar-benar sakit. Dan bangun kembali sesudahnya, usus maupun mulut, lebih sungguh-sungguh dari yang Anda kira perlu.

Ini obat resep, jadi ini percakapan antara Anda dan dokter gigi biologis yang baik atau dokter kedokteran fungsional yang baik. Saya memberi tahu apa yang saya pilih, bukan memberi Anda rencana.

Beri tahu orang yang Anda cium

Tidak ada yang mengatakan ini dengan lantang, jadi saya yang akan. Bakteri ini berpindah antarmanusia.

Sebuah tinjauan sistematis terhadap orang yang tinggal serumah menemukan Porphyromonas gingivalis dibagi di antara mereka, dan penelitian sebelumnya pada pasangan suami istri melacaknya berpindah antarpasangan hingga tipe galur yang cocok. Air liur tetaplah air liur. Berciuman, minuman bersama, garpu bersama.

Jadi Anda bisa membersihkan mulut Anda sepenuhnya lalu terinfeksi ulang oleh orang yang Anda cintai, yang tidak tahu dirinya membawa apa pun karena ia juga tidak punya gejala. Saya pun tidak.

Beri tahu pasangan Anda. Ajaklah ia menguji dan menjalankan protokol di samping Anda. Bukan sebagai tuduhan, tidak ada yang memilih ini. Lakukan karena membersihkan satu mulut di rumah dengan dua mulut sama seperti menimba air dari satu sisi perahu.

Dan ini tidak berhenti di pasangan Anda. Bakteri ini berpindah ke anak-anak Anda. Peneliti telah mencocokkan Streptococcus mutans di mulut seorang anak dengan galur milik ibunya, dan gigi berlubang pada anak usia dini sejalan dengan genotipe ibu mana yang didapat sang anak. Organisme periodontal berpindah dengan cara yang sama, dibagi di seluruh rumah tangga.

Sekarang renungkan artinya. Penyakit jantung menurun di keluarga. Alzheimer menurun di keluarga. Diabetes menurun di keluarga. Kita mengatakannya dengan maksud gen. Namun sebuah keluarga juga berbagi air liur selama delapan belas tahun tanpa henti. Garpu. Ciuman. Gelas sikat gigi. Jadi lihatlah kembali peta itu dan ajukan pertanyaan yang jujur. Berapa banyak dari yang menurun di keluarga Anda yang tertulis dalam DNA, dan berapa banyak yang sekadar tinggal di mulut semua orang, diwariskan di meja makan seperti resep?

Dan pembagiannya bahkan tidak rapi di antara keduanya, bagian yang benar-benar mengena bagi saya. Bakteri ini tidak hanya duduk di samping gen Anda. Mereka menjangkau ke dalam cara gen Anda dibaca. Peneliti telah mendokumentasikan perubahan metilasi DNA dan RNA pada penyakit periodontal, kendali epigenetik atas peradangan itu sendiri, dan sel gusi yang mengubah sinyal peradangan yang dikeluarkannya tergantung pada bagaimana serangan bakteri telah memetilasinya. Bahkan ada penelitian tentang memori epigenetik di jaringan gusi, catatan yang disimpan jaringan tentang apa yang pernah dilaluinya.

DNA Anda adalah partitur musiknya. Metilasi dan RNA kecil menentukan bagian mana yang dimainkan dan seberapa keras, dan organisme ini ikut memegang kendalinya. Jadi mungkin Anda sama sekali tidak mewarisi penyakit. Mungkin Anda mewarisi sekumpulan kuman yang sepanjang masa kecil Anda mengeraskan volume gen yang memang selalu Anda bawa.

Saya tidak mengatakan itu menjelaskan semuanya. Saya mengatakan itu sebuah variabel, variabel besar, dan tidak ada yang memeriksanya. Dan gen yang tidak bisa Anda ubah dan bakteri yang bisa Anda ubah adalah dua warisan yang sangat berbeda.

Mulut Anda adalah gerbangnya

Anda bukan sederet gigi yang kebetulan memiliki tubuh. Mulut Anda adalah gerbang menuju aliran darah, jantung, otak, dan usus Anda, sekaligus, dan ia sudah berbicara kepada Anda tentang kondisinya setiap kali Anda melihat merah muda di benang gigi lalu memalingkan muka.

Tubuh Anda tidak rusak. Ia tersumbat. Dan bagi banyak sekali orang, salah satu sumbatan paling sunyi dan paling terabaikan adalah infeksi tingkat rendah di mulut, yang merembes ke seluruh tubuh sedikit lebih banyak dengan setiap telanan, sementara mereka bertanya-tanya mengapa merasa meradang dan tidak bisa menemukan sumbernya.

Tutuplah gerbangnya. Ujilah apa yang Anda bawa, kerjakan tugas hariannya, dan libatkan dokter gigi biologis yang baik jika masalahnya dalam.

Satu hal lagi, dan inilah alasan ada bagian kedua dari cerita ini. Semua yang dibahas di sini adalah tentang jaringan lunak, gusi dan bakteri yang hidup di atasnya. Namun beberapa masalah mulut paling serius sama sekali tidak berada di permukaan. Semuanya tersembunyi di dalam gigi dan terkubur di tulang rahang, tak terlihat pada pemeriksaan gigi biasa, dan butuh jenis dokter gigi yang berbeda untuk sekadar menemukannya. Ke sanalah kita berikutnya, di apa yang tersembunyi di rahang Anda.

Lihatlah benang gigi Anda. Lalu pergilah menutup pintunya.