Libido rendah

Mulailah dari kapan berubahnya

Satu pertanyaan dulu, dan jawablah setepat mungkin.

Kapan berubahnya? Bukan kira-kira. Musim apa, tahun berapa, dan apa lagi yang terjadi saat itu.

Karena hal paling berguna tentang gejala ini adalah biasanya ada tanggalnya, dan tanggal itu biasanya punya sesuatu di sebelahnya.

Obat baru. Bayi baru. Pekerjaan yang mulai menggerogoti tidur Anda. Masa sakit. Kontrasepsi yang dimulai atau dihentikan. Masa makan buruk dan berlatih terlalu keras.

Catat bulan saat berubahnya dan semua yang bisa Anda ingat tentangnya. Daftar itu lebih sering menemukan penyebabnya daripada panel mana pun.

Dan jika jawaban jujurnya adalah perubahan itu terjadi perlahan selama bertahun-tahun tanpa hal lain yang menyertainya, itu mengarah ke tempat berbeda dan itu juga layak diketahui.

Mengapa belum ada yang menemukannya

Namun di sinilah ketegangannya.

Gejala ini berada di celah antarspesialisasi, dan sering jatuh ke celah itu.

Bawa ke dokter umum dan Anda mungkin mendapat tes testosteron jika Anda pria dan percakapan tentang stres jika Anda wanita. Bawa ke terapis dan variabel fisiknya sering tidak diperiksa. Tidak dibawa ke mana pun, yang dilakukan kebanyakan orang, dan tidak ada yang diperiksa sama sekali.

Ada dua celah spesifik yang ingin saya sebutkan.

Yang pertama adalah obat-obatan. SSRI memengaruhi gairah, rangsangan dan orgasme, dan ini sudah dikenal luas. Namun orang sering tidak menyebutkannya, kadang karena malu dan kadang karena mengira itu harga yang harus dibayar untuk merasa lebih baik. Sering kali tidak demikian, karena ada penyesuaian dosis dan pilihan alternatif. Percakapan itu layak dilakukan.

Yang kedua adalah wanita dan testosteron. Testosteron juga penting bagi gairah seks wanita, dan jauh lebih jarang diukur dibanding pada pria. Seseorang bisa menjalani seluruh pemeriksaan tanpa ada yang memeriksa hormon yang paling langsung terkait dengan keluhannya.

Tidak satu pun celah itu soal kondisi langka. Keduanya soal pertanyaan yang tidak pernah diajukan.

Penyebabnya, dan apa yang membedakan masing-masing

Bacalah ini sebagai peta, bukan diagnosis. Dua atau tiga di antaranya biasanya berjalan bersamaan.

Obat-obatan. Terutama SSRI dan SNRI, ditambah sebagian obat tekanan darah, finasteride, dan kontrasepsi hormonal, yang menurunkan testosteron bebas dengan menaikkan SHBG. Tanda pembeda: perubahannya mengikuti dimulainya atau diubahnya resep. Langkah: bicarakan dengan dokter yang meresepkannya, jangan pernah berhenti sendiri.

Kurang tidur kronis. Menurunkan testosteron dan mendorong kelelahan serta suasana hati buruk yang secara terpisah mengurangi gairah. Tanda pembeda: rata-rata tidur Anda di bawah tujuh jam. Gratis untuk diuji dan tuas terbesar yang belum diambil bagi banyak orang.

Tiroid, ke arah mana pun. Memengaruhi energi, suasana hati dan globulin pengikat hormon seks. Penanda pembeda: panel tiroid lengkap dengan T3 bebas, T4 bebas dan antibodi.

Cadangan zat besi rendah. Berkontribusi lewat kelelahan, dan layak disingkirkan terutama pada wanita dengan haid yang banyak. Penanda pembeda: feritin dengan hs-CRP, karena cadangan habis sebelum hemoglobin turun.

Hormon seks. Untuk pria, testosteron total dan bebas dengan SHBG, diambil di pagi hari. Untuk wanita, testosteron dan SHBG bersama estradiol dan progesteron, disesuaikan dengan siklus bila relevan.

Perimenopause dan menopause. Perubahan estrogen memengaruhi gairah, rangsangan dan kenyamanan, dan yang terakhir itu bisa ditangani dengan cara yang tidak pernah diberitahukan kepada banyak wanita. Layak dibicarakan langsung dengan dokter.

Suasana hati, stres dan hubungan itu sendiri. Depresi langsung mengurangi gairah, stres kronis juga, dan ketegangan dalam hubungan adalah penyebab nyata, bukan pengalihan yang sopan. Tidak satu pun penjelasan yang lebih rendah dan semuanya layak mendapat perhatian yang tepat.

Hal yang gratis dan tidak pernah dicoba siapa pun

Baik. Sebelum panel hormon apa pun, ada sesuatu yang layak diketahui tentang tidur, karena efeknya lebih besar dari reputasinya.

Testosteron sebagian besar diproduksi saat tidur, terutama di tahap yang lebih dalam. Potong tidur dan Anda memotong produksinya. Itu bukan klaim kesehatan populer, itu endokrinologi yang lugas.

Studi silang acak tersamar ganda tahun 2021 yang terus saya rujuk memberi pelajaran di sini karena alasan yang berbeda dari biasanya. Tiga puluh empat pria muda sehat, empat malam tidur empat jam, dan para peneliti secara khusus menahan kortisol dan testosteron di satu kelompok karena kurang tidur diketahui menaikkan yang pertama dan menurunkan yang kedua.

Itulah asumsi yang menjadi dasar studi tersebut, dinyatakan di kalimat pembukanya sendiri: kurang tidur pada pria menaikkan kortisol dan menurunkan testosteron.

Yang kemudian ditunjukkan studi itu adalah menahan kedua hormon tersebut memangkas resistensi insulin yang dihasilkan kira-kira separuhnya, yang memberi tahu seberapa besar kerusakan metabolik akibat kurang tidur berjalan melalui pergeseran hormon itu.

Jadi inilah konsekuensi praktisnya untuk halaman ini. Jika Anda tidur enam jam dan hendak mengeluarkan uang untuk panel testosteron, bisa jadi Anda mengukur utang tidur Anda lalu menyebutnya kadar hormon.

Perbaiki tidurnya dulu, selama empat sampai enam minggu, lalu lakukan tes. Angka yang Anda dapat akan benar-benar tentang Anda, bukan tentang jadwal Anda.

Di mana batasan yang jujur berada

Saya bukan dokter dan saya tidak mendiagnosis siapa pun.

Saya ingin berhati-hati khususnya soal testosteron, karena testosteron sangat gencar dipasarkan dan hubungan antara kadar dan gairah lebih longgar dari yang tersirat dalam iklan. Banyak pria dengan testosteron di rentang bawah punya gairah normal, dan banyak yang kadarnya di rentang tengah tidak. Itulah sebabnya klinisi yang baik membaca kadar bersama gejala, bukan mengobati angka. Terapi testosteron adalah keputusan medis nyata dengan konsekuensi nyata termasuk kesuburan, dan tempatnya bersama dokter, bukan klinik yang beriklan.

Saya juga ingin berkata terus terang bahwa tidak setiap penyebab di sini bersifat biokimia, dan menganggap penjelasan psikologis dan hubungan sebagai kelas dua merugikan orang. Depresi langsung mengurangi gairah. Begitu pula hubungan yang tidak berjalan baik. Itu bukan hadiah hiburan saat hasil lab bersih, itu penyebab tersendiri dan merespons dukungan yang tepat.

Sebagian kondisi membutuhkan dokter, bukan panel. Perubahan mendadak, kesulitan ereksi, perubahan jaringan payudara, rontoknya rambut tubuh, atau perubahan penglihatan disertai sakit kepala semuanya perlu diperiksa, karena kombinasi terakhir khususnya bisa mengarah ke masalah hipofisis.

Dan jika suasana hati yang buruk menjadi bagian besar dari ini, itu layak mendapat perawatan tersendiri. Di Indonesia, hubungi 112 dalam keadaan darurat atau layanan kesehatan jiwa Kemenkes di 119 ekstensi 8. Di AS, Anda bisa menelepon atau mengirim SMS ke 988 untuk Suicide and Crisis Lifeline, kapan saja.

Saya tidak mengatakan hormon Anda adalah jawabannya. Saya mengatakan hormon adalah variabel, begitu pula daftar resep Anda, begitu pula tidur Anda, dan kebanyakan orang tidak memeriksa satu pun dari ketiganya.

Jadi. Inilah yang sebenarnya akan saya lakukan.

Malam ini, tanpa biaya. Catat bulan saat berubahnya dan apa lagi yang terjadi saat itu. Satu daftar itu lebih sering menyelesaikan masalah ini daripada tes mana pun.

Malam ini juga. Cocokkan daftar obat Anda dengan tanggal itu. Jika SSRI atau kontrasepsi bertepatan, itulah percakapan pertama Anda, dan itu percakapan, bukan keputusan yang diambil sendiri.

Lalu perbaiki tidur sebelum membeli panel. Empat sampai enam minggu dengan tujuh setengah jam, lalu tes. Jika tidak, Anda berisiko mengukur jadwal Anda.

Saat tes, periksa secara luas sekali saja. Panel tiroid lengkap, feritin dengan hs-CRP, dan vitamin D3.

Tambahkan hormon yang sesuai untuk Anda. Pria: testosteron total dan bebas dengan SHBG, diambil pagi hari. Wanita: dua yang sama bersama estradiol dan progesteron, waktunya diatur bersama tenaga kesehatan.

Jangan perlakukan sisi hubungan dan emosional sebagai sisa. Jika memang di sana tempatnya, tanganilah dengan benar, dengan dukungan nyata.

Proyek yang lebih besar. Bawa hasilnya ke dokter kedokteran fungsional yang baik, yang membaca gambaran utuhnya, bukan satu angka.

Semua ini tidak harus terjadi minggu ini. Tetapi malam ini Anda bisa mencatat bulan saat berubahnya.

Anda tidak rusak dan Anda tidak sekadar menua meninggalkan diri Anda. Anda adalah sistem di mana gairah berada di hilir tidur, tiroid, zat besi, suasana hati dan daftar resep, dan salah satu dari itu bisa diam-diam mengecilkan volumenya.

Tubuh Anda tidak rusak. Tubuh Anda tersumbat. Dan sering kali sumbatan itu punya tanggal, dan sesuatu tertulis di sebelah tanggal itu yang tidak pernah terpikir untuk dihubungkan.

Temukan bulan saat berubahnya.