Vitamina B6

Che cosa misura davvero

La vitamina B6 è un cofattore di oltre cento reazioni enzimatiche, un incarico ampio perfino per gli standard delle vitamine.

Serve a costruire neurotrasmettitori fra cui serotonina, dopamina e GABA. Fa parte del modo in cui il tuo corpo produce emoglobina. Serve al metabolismo degli amminoacidi, ed è uno dei tre cofattori che smaltiscono l'omocisteina, insieme a B12 e folati.

Esiste in tre forme naturali: piridossina, piridossale e piridossamina. Gli integratori usano per lo più piridossina, e la forma attiva nel tuo corpo è il piridossale 5-fosfato, a volte venduto come P5P.

La carenza è davvero poco comune con un'alimentazione ragionevole, dato che è ampiamente diffusa negli alimenti.

Quindi sulla carta questa è una vitamina idrosolubile senza nulla di particolare, e idrosolubile di solito vuol dire che l'eccesso viene semplicemente eliminato.

È proprio quel presupposto a rendere la B6 degna di una pagina, perché è l'eccezione.

La direzione che nessuno si aspetta

Una revisione sistematica del 2023 su Nutrients si è proposta di caratterizzare la neuropatia periferica legata alla vitamina B6, cercando su PubMed e includendo 20 articoli.

La sua conclusione sul versante dell'eccesso è diretta. Livelli più alti di vitamina B6, che di solito si verificano dopo l'assunzione di integratori alimentari, possono portare allo sviluppo di una neuropatia prevalentemente, se non esclusivamente, sensitiva di tipo assonale.

Sensitiva significa che i sintomi sono intorpidimento, formicolio, bruciore e sensibilità alterata, che cominciano tipicamente dai piedi e dalle mani, anziché debolezza.

La revisione ha anche riportato che dopo la sospensione della piridossina questi pazienti riferiscono soggettivamente un miglioramento dei sintomi, il che è incoraggiante e non equivale a dire che si risolva sempre del tutto.

Ha affermato chiaramente che le prove scientifiche attuali sostengono un ruolo neurotossico della B6 a livelli alti.

Ora il versante della carenza, trattato con la stessa cura. La revisione ha trovato che, mentre livelli bassi di B6 si osservano in persone con neuropatia periferica di varie cause, non ci sono prove solide che una B6 bassa abbia con essa un rapporto causale diretto.

E sul trattamento ha osservato che molti studi suggeriscono un miglioramento soggettivo dei sintomi dopo l'integrazione con B6, ma che non esistono dati sulla B6 come terapia da sola, solo come parte di un trattamento combinato di solito con altre vitamine. Quindi il ruolo terapeutico non può essere confermato.

La revisione ha avuto anche cura di dire che l'integrazione alle dosi giornaliere consentite non è stata dimostrata dannosa in pazienti che hanno già una neuropatia.

È un riassunto insolitamente pulito: il danno da eccesso è sostenuto, il beneficio della correzione non è stabilito, e il quadro dei sintomi è lo stesso in entrambe le direzioni.

Che cosa la muove

Verso il basso: davvero poco comune con un'alimentazione ragionevole. Vi contribuiscono un consumo elevato di alcol, che compromette il metabolismo della B6, la malattia renale e la dialisi, alcuni farmaci fra cui l'isoniazide e certi altri, la celiachia e altri malassorbimenti, e la gravidanza per il fabbisogno aumentato.

Verso l'alto: gli integratori, che è la via che conta. La B6 compare in multivitaminici, complessi B, formule energetiche, prodotti a base di magnesio e miscele premestruali, spesso a dosi molte volte superiori al fabbisogno. La B6 ad alto dosaggio è usata anche a scopo terapeutico in alcune condizioni, e quella è una decisione di chi prescrive e non una decisione da scaffale.

La precisazione onesta

Non sono un medico e non sto diagnosticando nulla a nessuno.

La cosa più utile di tutta questa pagina è che i sintomi del troppo e del troppo poco si somigliano. Intorpidimento e formicolio a mani e piedi possono indicare in entrambe le direzioni, il che rende tirare a indovinare una pessima idea qui, a differenza che per la maggior parte delle vitamine.

Se hai quei sintomi e prendi integratori, somma la tua B6 totale prima di aggiungerne altra. È quello l'errore preciso che vale la pena evitare.

Non vorrei nemmeno che questo si leggesse come un motivo per temere la B6 negli alimenti o in un multivitaminico sensato. La revisione ha notato esplicitamente che l'integrazione alle dosi giornaliere consentite non è stata dimostrata dannosa nemmeno in persone che hanno già una neuropatia.

La preoccupazione riguarda dosi alte, protratte e di solito accidentali, che nascono dal prendere più prodotti contenenti ciascuno B6 senza sommarli.

Non interrompere di tua iniziativa uno schema prescritto di B6 ad alto dosaggio, dato che viene usato deliberatamente in alcune condizioni. Quella è una conversazione con chi prescrive.

E intorpidimento, formicolio o problemi di equilibrio nuovi o in peggioramento appartengono a un medico a prescindere da che cosa contengano i tuoi integratori, perché l'elenco delle cause possibili è lungo e una parte non aspetta.

Allora. Che cosa fare davvero.

Stasera, a costo zero. Leggi ogni etichetta e somma la tua B6 totale in milligrammi. Si nasconde in multivitaminici, complessi B, miscele di magnesio, formule energetiche e prodotti premestruali, e le persone prendono abitualmente tre cose che la contengono.

Confronta quel totale con il fabbisogno. Il fabbisogno dell'adulto sta su pochi milligrammi. Molti integratori ne contengono decine o centinaia.

Se hai intorpidimento o formicolio e prendi B6, non aggiungerne. I sintomi dell'eccesso e della carenza si sovrappongono, ed è esattamente per questo che tirare a indovinare qui è una cattiva idea.

Porta ogni sintomo neurologico nuovo da un medico. Vale a prescindere dai tuoi integratori, e di' che cosa prendi, perché un eccesso di B6 sfugge facilmente se nessuno lo dice.

Se vuoi il quadro funzionale, misura la via. L'omocisteina riflette se B6, B12 e folati stiano facendo insieme il loro lavoro, accanto a un pannello B12 e folati.

Non interrompere di tua iniziativa uno schema prescritto. La B6 ad alto dosaggio viene usata deliberatamente in alcune condizioni.

Preferisci il cibo e dosi contenute. La B6 è ampiamente diffusa negli alimenti e la carenza è poco comune con un'alimentazione ragionevole.

Non ti manca tutto. A volte porti troppo di qualcosa che non hai mai scelto deliberatamente, sparso in tre flaconi che nessuno ha sommato.

Il tuo corpo non è rotto. È bloccato. E con questa, il blocco può venire da entrambe le direzioni, che è tutta la ragione per contare anziché indovinare.

Vai a leggere le tue etichette e somma i milligrammi.