Calo del desiderio

Parti da quando è cambiato

Prima una domanda, e sii preciso quanto riesci.

Quando è cambiato? Non all'incirca. Quale stagione, quale anno, e cos'altro stava succedendo allora.

Perché la cosa più utile di questo sintomo è che di solito ha una data, e quella data di solito ha qualcosa accanto.

Un farmaco nuovo. Un figlio appena nato. Un lavoro che ha cominciato a mangiarsi il tuo sonno. Un periodo di malattia. Un contraccettivo iniziato o sospeso. Un tratto passato a mangiare male e ad allenarsi troppo.

Scrivi il mese in cui è cambiato e tutto quello che riesci a ricordare al riguardo. Quell'elenco trova la causa più spesso di qualsiasi pannello.

E se la risposta onesta è che è stato graduale nell'arco di anni senza nulla accanto, quello punta altrove ed è utile saperlo anche in quel caso.

Perché nessuno l'ha ancora trovato

Qui però sta la tensione.

Questo sintomo siede in uno spazio vuoto tra specialità, e ci cade dentro con regolarità.

Portalo dal medico di base e potresti ottenere un dosaggio del testosterone se sei un uomo e una conversazione sullo stress se sei una donna. Portalo da un terapeuta e le variabili fisiche spesso restano inesplorate. Non portarlo da nessuna parte, che è quello che fa la maggior parte delle persone, e non viene controllato nulla.

Ci sono due vuoti precisi che voglio nominare.

Il primo sono i farmaci. Gli SSRI influiscono su desiderio, eccitazione e orgasmo, e questo è ben riconosciuto. Eppure le persone spesso non lo dicono, a volte per imbarazzo e a volte perché danno per scontato che sia il prezzo dello stare meglio. Spesso non lo è, perché esistono aggiustamenti di dose e alternative. Quella conversazione vale la pena farla.

Il secondo riguarda le donne e il testosterone. Il testosterone conta per il desiderio anche nelle donne, e viene dosato molto meno spesso che negli uomini. Qualcuno può attraversare un intero percorso di esami senza che nessuno controlli l'ormone più direttamente legato a ciò per cui si è presentato.

Nessuno di questi due vuoti riguarda una condizione rara. Entrambi riguardano una domanda che non è stata posta.

Le cause, e cosa distingue ciascuna

Leggi questo come una mappa e non come una diagnosi. Due o tre di queste viaggiano spesso insieme.

Farmaci. SSRI e SNRI soprattutto, più alcuni farmaci per la pressione, la finasteride, e i contraccettivi ormonali, che abbassano il testosterone libero alzando la SHBG. Segno distintivo: il cambiamento segue l'inizio o la modifica di una prescrizione. Mossa: sollevalo con chi prescrive, non sospendere mai da solo.

Sonno cronicamente corto. Abbassa il testosterone e alimenta la stanchezza e l'umore basso che riducono il desiderio di per sé. Segno distintivo: sei in media sotto le sette ore. Gratis da provare e, per molti, la leva inutilizzata più grande.

Tiroide, in entrambe le direzioni. Influisce su energia, umore e globulina legante gli ormoni sessuali. Marcatori distintivi: un pannello tiroideo completo con T3 libero, T4 libero e anticorpi.

Scorte di ferro basse. Contribuiscono attraverso la stanchezza, e vale la pena escluderle in particolare nelle donne con mestruazioni abbondanti. Marcatore distintivo: ferritina con PCR ad alta sensibilità, dato che le scorte si svuotano prima che l'emoglobina scenda.

Ormoni sessuali. Per gli uomini, testosterone totale e libero con SHBG, prelevati al mattino. Per le donne, testosterone e SHBG insieme a estradiolo e progesterone, con i tempi calibrati sul ciclo dove pertinente.

Perimenopausa e menopausa. I cambiamenti degli estrogeni influiscono su desiderio, eccitazione e comfort, e l'ultimo è trattabile in modi di cui a molte donne non viene mai detto. Vale la pena sollevarlo direttamente con un medico.

Umore, stress e la relazione stessa. La depressione riduce il desiderio direttamente, lo stress cronico pure, e la tensione nella relazione è una causa reale e non uno scarto cortese. Nessuna di queste è una spiegazione minore e tutte meritano un'attenzione adeguata.

La cosa che è gratis e nessuno prova

Bene. Prima di qualsiasi pannello ormonale, c'è qualcosa da sapere sul sonno, perché l'effetto è più grande della sua fama.

Il testosterone viene prodotto in gran parte durante il sonno, in particolare nelle fasi più profonde. Taglia il sonno e tagli la produzione. Non è un'affermazione da benessere, è endocrinologia semplice.

Lo studio crossover randomizzato in doppio cieco del 2021 a cui continuo a tornare è istruttivo qui per un motivo diverso dal solito. Trentaquattro uomini giovani sani, quattro notti a quattro ore di sonno, e i ricercatori hanno espressamente bloccato cortisolo e testosterone in uno dei bracci perché è noto che la perdita di sonno alza il primo e abbassa il secondo.

Quella è l'assunzione su cui lo studio è stato costruito, dichiarata nella sua stessa frase di apertura: la perdita di sonno negli uomini aumenta il cortisolo e diminuisce il testosterone.

Quello che lo studio ha poi mostrato è che fissare quei due ormoni tagliava all'incirca della metà l'insulino-resistenza che ne derivava, il che ti dice quanta parte del danno metabolico del sonno corto passa esattamente per quello spostamento ormonale.

Ecco quindi la conseguenza pratica per questa pagina. Se dormi sei ore e stai per spendere soldi in un pannello del testosterone, potresti finire per misurare il tuo debito di sonno e chiamarlo il tuo livello ormonale.

Sistema prima il sonno, per quattro o sei settimane, poi fai l'esame. Il numero che otterrai parlerà davvero di te invece che della tua agenda.

Dove va la riserva onesta

Non sono un medico e non sto diagnosticando nessuno.

Voglio essere prudente sul testosterone in particolare, perché è pesantemente commercializzato e il rapporto tra livelli e desiderio è più lasco di quanto la pubblicità lasci intendere. Molti uomini con testosterone nella parte bassa dell'intervallo hanno un desiderio normale, e molti con livelli intermedi non ce l'hanno. È per questo che un bravo clinico legge i livelli accanto ai sintomi invece di trattare un numero. La terapia con testosterone è una vera decisione medica con compromessi reali, fertilità inclusa, e appartiene a un medico e non a una clinica che fa pubblicità.

Voglio anche dire chiaramente che non tutte le cause qui sono biochimiche, e trattare le spiegazioni psicologiche e relazionali come di seconda fascia fa un torto alle persone. La depressione riduce il desiderio direttamente. Anche una relazione che non funziona. Quelli non sono il premio di consolazione quando gli esami tornano puliti, sono cause a pieno titolo e rispondono a un sostegno adeguato.

Alcune presentazioni richiedono un medico invece di un pannello. Un cambiamento improvviso, difficoltà di erezione, modifiche del tessuto mammario, perdita di peli corporei, o alterazioni della vista con mal di testa giustificano tutte una valutazione, dato che l'ultima combinazione in particolare può indicare un problema ipofisario.

E se l'umore basso è una parte importante di tutto questo, quello merita cure per se stesso. Negli Stati Uniti puoi chiamare o scrivere al 988, la Suicide and Crisis Lifeline, a qualsiasi ora.

Non sto dicendo che i tuoi ormoni siano la risposta. Sto dicendo che sono variabili, e lo è anche il tuo elenco di prescrizioni, e lo è anche il tuo sonno, e la maggior parte delle persone non ne controlla nessuna delle tre.

Allora. Ecco cosa farei davvero.

Stasera, senza spendere nulla. Scrivi il mese in cui è cambiato e cos'altro stava succedendo allora. Quel solo elenco risolve la cosa più spesso di qualsiasi esame.

Stasera anche. Leggi il tuo elenco di farmaci a fronte di quella data. Se un SSRI o un contraccettivo coincide, quella è la tua prima conversazione, ed è una conversazione e non una decisione da prendere da solo.

Poi sistema il sonno prima di comprare il pannello. Quattro o sei settimane a sette ore e mezza, e poi fai l'esame. Altrimenti rischi di misurare la tua agenda.

Quando fai gli esami, vai largo una volta. Un pannello tiroideo completo, ferritina con PCR ad alta sensibilità, e vitamina D3.

Aggiungi gli ormoni che ti riguardano. Uomini: testosterone totale e libero con SHBG, prelievo al mattino. Donne: gli stessi due insieme a estradiolo e progesterone, con i tempi concordati con un professionista.

Non trattare il versante relazionale ed emotivo come l'avanzo. Se la causa sta lì, ci sta per davvero, con un sostegno vero.

Il progetto più grande. Porta i risultati a un bravo medico di medicina funzionale che legga il quadro intero invece di un solo numero.

Niente di tutto questo deve accadere questa settimana. Ma stasera puoi scrivere il mese in cui è cambiato.

Non sei rotto e non sei semplicemente invecchiato fuori da te stesso. Sei un sistema in cui il desiderio sta a valle del sonno, della tiroide, del ferro, dell'umore e di un elenco di prescrizioni, e ognuno di quelli può abbassare il volume in silenzio.

Il tuo corpo non è rotto. È bloccato. E spesso il blocco porta una data, e accanto a quella data qualcosa che nessuno ha pensato di collegare.

Vai a trovare il mese in cui è cambiato.