Libido rendah

Mulakan dari bila berubahnya

Satu soalan dulu, dan jawablah setepat mungkin.

Bila berubahnya? Bukan kira-kira. Musim apa, tahun berapa, dan apa lagi yang berlaku ketika itu.

Kerana perkara paling berguna tentang gejala ini adalah biasanya ada tanggalnya, dan tarikh itu biasanya ada sesuatu di sebelahnya.

Ubat baru. Bayi baru. Pekerjaan yang mula menggerogoti tidur Anda. Masa sakit. Kontrasepsi yang dimulakan atau dihentikan. Masa makan buruk dan berlatih terlalu keras.

Catat bulan ketika berubahnya dan semua yang boleh Anda ingat tentangnya. Daftar itu lebih kerap menemui penyebabnya daripada panel mana pun.

Dan jika jawapan jujurnya adalah perubahan itu berlaku perlahan selama bertahun-tahun tanpa perkara lain yang menyertainya, itu mengarah ke tempat berbeza dan itu juga layak diketahui.

Mengapa belum ada yang menemukannya

Namun di sinilah ketegangannya.

Gejala ini berada di celah antarspesialisasi, dan kerap jatuh ke celah itu.

Bawa ke doktor umum dan Anda mungkin mendapat ujian testosteron jika Anda lelaki dan percakapan tentang stres jika Anda wanita. Bawa ke terapis dan variabel fisiknya kerap tidak diperiksa. Tidak dibawa ke mana pun, yang dilakukan kebanyakan orang, dan tidak ada yang diperiksa sama sekali.

Ada dua celah spesifik yang ingin saya sebutkan.

Yang pertama adalah ubat-ubatan. SSRI mempengaruhi gairah, rangsangan dan orgasme, dan ini sudah dikenali luas. Namun orang kerap tidak menyebutkannya, kadang-kadang kerana malu dan kadang-kadang kerana mengira itu harga yang perlu dibayar untuk merasa lebih baik. Kerap kali tidak demikian, kerana ada penyesuaian dos dan pilihan alternatif. Percakapan itu layak dilakukan.

Yang kedua adalah wanita dan testosteron. Testosteron juga penting bagi gairah seks wanita, dan jauh lebih jarang diukur berbanding pada lelaki. Seseorang boleh menjalani seluruh pemeriksaan tanpa ada yang memeriksa hormon yang paling langsung terkait dengan keluhannya.

Tidak satu pun celah itu soal keadaan langka. Keduanya soal soalan yang tidak pernah diajukan.

Penyebabnya, dan apa yang membezakan masing-masing

Bacalah ini sebagai peta, bukan diagnosis. Dua atau tiga di antaranya biasanya berjalan bersamaan.

Ubat-ubatan. Terutama SSRI dan SNRI, ditambah sebahagian ubat tekanan darah, finasteride, dan kontrasepsi hormonal, yang menurunkan testosteron bebas dengan menaikkan SHBG. Tanda pembeda: perubahannya mengikuti bermulanya atau diubahnya resipi. Langkah: bicarakan dengan doktor yang meresepkannya, jangan pernah berhenti sendiri.

Kurang tidur kronik. Menurunkan testosteron dan mendorong keletihan serta emosi buruk yang secara terpisah mengurangkan gairah. Tanda pembeda: purata tidur Anda di bawah tujuh jam. Percuma untuk diuji dan tuas terbesar yang belum diambil bagi banyak orang.

Tiroid, ke arah mana pun. Mempengaruhi tenaga, emosi dan globulin pengikat hormon seks. Penanda pembeda: panel tiroid lengkap dengan T3 bebas, T4 bebas dan antibodi.

Cadangan zat besi rendah. Berkontribusi lewat keletihan, dan layak disingkirkan terutama pada wanita dengan haid yang banyak. Penanda pembeda: feritin dengan hs-CRP, kerana cadangan habis sebelum hemoglobin turun.

Hormon seks. Untuk lelaki, testosteron total dan bebas dengan SHBG, diambil di pagi hari. Untuk wanita, testosteron dan SHBG bersama estradiol dan progesteron, disesuaikan dengan siklus bila relevan.

Perimenopause dan menopause. Perubahan estrogen mempengaruhi gairah, rangsangan dan kenyamanan, dan yang terakhir itu boleh ditangani dengan cara yang tidak pernah diberitahukan kepada banyak wanita. Layak dibicarakan langsung dengan doktor.

Emosi, stres dan hubungan itu sendiri. Kemurungan langsung mengurangkan gairah, stres kronik juga, dan ketegangan dalam hubungan adalah penyebab benar, bukan pengalihan yang sopan. Tidak satu pun penjelasan yang lebih rendah dan semuanya layak mendapat perhatian yang tepat.

Perkara yang percuma dan tidak pernah dicuba sesiapa

Baik. Sebelum panel hormon apa-apa, ada sesuatu yang layak diketahui tentang tidur, kerana efeknya lebih besar dari reputasinya.

Testosteron kebanyakan dihasilkan ketika tidur, terutama di tahap yang lebih dalam. Potong tidur dan Anda memotong produksinya. Itu bukan tuntutan kesihatan popular, itu endokrinologi yang lugas.

Kajian silang acak tersamar ganda tahun 2021 yang terus saya rujuk memberi pelajaran di sini kerana alasan yang berbeza dari biasanya. Tiga puluh empat lelaki muda sihat, empat malam tidur empat jam, dan para penyelidik secara khas menahan kortisol dan testosteron di satu kelompok kerana kurang tidur diketahui menaikkan yang pertama dan menurunkan yang kedua.

Itulah asumsi yang menjadi dasar kajian tersebut, dinyatakan di kalimat pembukanya sendiri: kurang tidur pada lelaki menaikkan kortisol dan menurunkan testosteron.

Yang kemudian ditunjukkan kajian itu adalah menahan kedua hormon tersebut memangkas resistensi insulin yang dihasilkan kira-kira separuhnya, yang memberi tahu seberapa besar kerusakan metabolik akibat kurang tidur berjalan melalui pergeseran hormon itu.

Jadi inilah konsekuensi praktisnya untuk halaman ini. Jika Anda tidur enam jam dan hendak mengeluarkan wang untuk panel testosteron, mungkin Anda mengukur utang tidur Anda lalu menyebutnya kadar hormon.

Perbaiki tidurnya dulu, selama empat sampai enam minggu, lalu lakukan ujian. Angka yang Anda dapat akan benar-benar tentang Anda, bukan tentang jadual Anda.

Di mana batasan yang jujur berada

Saya bukan doktor dan saya tidak mendiagnosis sesiapa.

Saya ingin berhati-hati khususnya soal testosteron, kerana testosteron sangat bersungguh-sungguh dipasarkan dan hubungan antara kadar dan gairah lebih longgar dari yang tersirat dalam iklan. Banyak lelaki dengan testosteron di julat bawah ada gairah normal, dan banyak yang kadarnya di julat tengah tidak. Itulah sebabnya klinisi yang baik membaca kadar bersama gejala, bukan mengubati angka. Terapi testosteron adalah keputusan perubatan benar dengan konsekuensi benar termasuk kesuburan, dan tempatnya bersama doktor, bukan klinik yang beriklan.

Saya juga ingin berkata terus terang bahawa tidak setiap penyebab di sini bersifat biokimia, dan menganggap penjelasan psikologi dan hubungan sebagai kelas dua merugikan orang. Kemurungan langsung mengurangkan gairah. Begitu pula hubungan yang tidak berjalan baik. Itu bukan hadiah hiburan ketika hasil lab bersih, itu penyebab tersendiri dan merespons sokongan yang tepat.

Sebahagian keadaan memerlukan doktor, bukan panel. Perubahan mendadak, kesukaran ereksi, perubahan jaringan payudara, rontoknya rambut tubuh, atau perubahan penglihatan disertai sakit kepala semuanya perlu diperiksa, kerana kombinasi terakhir khususnya boleh mengarah ke masalah hipofisis.

Dan jika emosi yang buruk menjadi bahagian besar dari ini, itu layak mendapat rawatan tersendiri. Di Malaysia, hubungi 999 dalam keadaan kecemasan atau Talian HEAL 15555 (Kementerian Kesihatan Malaysia). Di AS, Anda boleh menelefon atau menghantar SMS ke 988 untuk Suicide and Crisis Lifeline, bila-bila masa.

Saya tidak mengatakan hormon Anda adalah jawabannya. Saya mengatakan hormon adalah variabel, begitu pula daftar resipi Anda, begitu pula tidur Anda, dan kebanyakan orang tidak memeriksa satu pun dari ketiganya.

Jadi. Inilah yang sebenarnya akan saya lakukan.

Malam ini, tanpa kos. Catat bulan ketika berubahnya dan apa lagi yang berlaku ketika itu. Satu daftar itu lebih kerap menyelesaikan masalah ini daripada ujian mana pun.

Malam ini juga. Cocokkan daftar ubat Anda dengan tarikh itu. Jika SSRI atau kontrasepsi bertepatan, itulah percakapan pertama Anda, dan itu percakapan, bukan keputusan yang diambil sendiri.

Lalu perbaiki tidur sebelum membeli panel. Empat sampai enam minggu dengan tujuh setengah jam, lalu ujian. Jika tidak, Anda berisiko mengukur jadual Anda.

Ketika ujian, periksa secara luas sekali sahaja. Panel tiroid lengkap, feritin dengan hs-CRP, dan vitamin D3.

Tambahkan hormon yang sesuai untuk Anda. Lelaki: testosteron total dan bebas dengan SHBG, diambil pagi hari. Wanita: dua yang sama bersama estradiol dan progesteron, waktunya diatur bersama pengamal kesihatan.

Jangan perlakukan sisi hubungan dan emosi sebagai sisa. Jika memang di sana tempatnya, tanganilah dengan benar, dengan sokongan benar.

Proyek yang lebih besar. Bawa hasilnya ke doktor perubatan fungsian yang baik, yang membaca gambaran utuhnya, bukan satu angka.

Semua ini tidak perlu berlaku minggu ini. Tetapi malam ini Anda boleh mencatat bulan ketika berubahnya.

Anda tidak rusak dan Anda tidak sekadar menua meninggalkan diri Anda. Anda adalah sistem di mana gairah berada di hilir tidur, tiroid, zat besi, emosi dan daftar resipi, dan salah satu dari itu boleh diam-diam mengecilkan volumenya.

Tubuh Anda tidak rusak. Tubuh Anda tersumbat. Dan kerap kali sumbatan itu ada tarikh, dan sesuatu tertulis di sebelah tarikh itu yang tidak pernah terpikir untuk dihubungkan.

Temui bulan ketika berubahnya.