Sauna dan Kesihatan Kardiovaskular

Mengapa topik ini muncul

Sauna adalah salah satu dari sedikit praktik kesihatan dengan data hasil pada manusia dalam skala benar-benar besar, dan alasannya geografis, bukan saintifik.

Finlandia ada kira-kira satu sauna untuk setiap dua orang. Memakai sauna secara rutin adalah bahagian biasa dari kehidupan sehari-hari di sana, artinya kohort populasi Finlandia boleh menyelidik sauna sebagai tabiat dalam skala besar, selama puluhan tahun, dengan cara yang hampir mustahil diatur dengan sengaja.

Kebetulan budaya itu menghasilkan kumpulan data yang tidak pernah didapat kebanyakan intervensi gaya hidup: ribuan orang, diikuti selama dua puluh tahun, dengan titik akhir yang keras, bukan penanda pengganti.

Titik akhirnya layak disebutkan, kerana luar biasa bermakna. Bukan perubahan penanda darah. Kematian.

Apa yang sebenarnya ditunjukkan bukti pada manusia

Kertas kajian penting itu adalah kajian kohort prospektif tahun 2015 di JAMA Internal Medicine, diambil dari Kuopio Ischemic Heart Disease Risk Factor Study di Finlandia, dengan 2,315 lelaki paruh baya berusia 42 sampai 60 tahun yang diperiksa antara 1984 dan 1989.

Tindak lanjut median 20.7 tahun, selama itu berlaku 190 kematian jantung mendadak, 281 kejadian penyakit jantung koroner yang fatal, 407 kejadian penyakit kardiovaskular yang fatal dan 929 kematian kerana sebab apa-apa.

Peserta dikelompokkan menurut frekuensi sauna: 601 lelaki memakainya sekali seminggu, 1,513 dua sampai tiga kali, dan 201 empat sampai tujuh kali.

Proporsi mentahnya bergerak stabil di antara kelompok itu. Kematian jantung mendadak berlaku pada 10.1 peratus kelompok sekali seminggu, 7.8 peratus kelompok dua sampai tiga kali, dan 5.0 peratus kelompok empat sampai tujuh kali. Kematian kerana sebab apa-apa masing-masing 49.1, 37.8 dan 30.8 peratus.

Selepas penyesuaian untuk faktor risiko kardiovaskular, dan dengan sekali seminggu sebagai rujukan, rasio hazard kematian jantung mendadak adalah 0.78 untuk dua sampai tiga sesi dan 0.37 untuk empat sampai tujuh, dengan tren bermakna pada p sama dengan 0.005. Hubungan serupa ditemui untuk penyakit jantung koroner, penyakit kardiovaskular dan kematian kerana sebab apa-apa.

Kajian kohort prospektif tahun 2018 di BMC Medicine memperluas pertanyaannya ke lelaki dan wanita bersama dan melaporkan mandi sauna berhubungan dengan berkurangnya kematian kardiovaskular, serta membaiki prediksi risiko.

Itu kesan yang besar dengan gradien dos-respons yang rapi, salah satu ciri yang membuat hubungan observasional lebih kredibel, bukan kurang.

Apa artinya dalam praktik

Sekarang batasnya, dan itulah seluruh alasan ringkasan ini diberi label bukti terbatas meski angkanya mengesankan.

Ini data observasional. Data ini menunjukkan lelaki yang lebih kerap memakai sauna lebih jarang meninggal selama dua puluh tahun. Data ini tidak boleh menunjukkan bahawa saunalah penyebabnya.

Penjelasan alternatif yang jelas adalah orang yang lebih sihat lebih kerap memakai sauna. Seseorang dengan penyakit jantung lanjut, mobiliti buruk atau penyakit serius lebih kecil kemungkinannya bersauna empat sampai tujuh kali seminggu, yang akan menghasilkan hubungan tepat seperti ini tanpa panah sebab akibat sama sekali.

Para penyelidik menyesuaikan faktor risiko kardiovaskular, yang membantu tetapi tidak menghilangkan masalahnya, kerana Anda hanya boleh menyesuaikan apa yang Anda ukur.

Jadi apa kedudukan yang masuk akal? Bahawa hubungannya benar, besar, bergantung dos dan sudah direplikasi, dan mekanismenya masuk akal, kerana paparan panas menghasilkan respons kardiovaskular yang agak mirip senaman sedang.

Dan bahawa uji acak dengan titik akhir kematian belum pernah dilakukan, artinya kata yang jujur adalah berhubungan dengan, bukan menurunkan.

Secara praktikal, itu tetap dasar yang wajar untuk tabiat berisiko rendah yang menyenangkan. Itu bukan alasan memperlakukan sauna sebagai pengganti perkara-perkara yang ada bukti sebab akibat: tidak merokok, pengendalian tekanan darah, senaman, serta mengurus jumlah partikel dan keradangan.

Batasan yang jujur

Saya bukan doktor dan saya tidak mendiagnosis sesiapa, dan ada pertimbangan keselamatan fizikal yang benar di sini.

Sauna menaikkan degupan jantung secara signifikan dan menurunkan tekanan darah lewat pelebaran salur darah, itulah sebabnya pingsan ketika berdiri adalah kejadian tidak diinginkan yang umum. Berdirilah perlahan, dan keluarlah jika Anda merasa pening.

Alkohol dan sauna adalah kombinasi yang benar-benar berbahaya dan menyumbang bahagian bermaksud dari kematian terkait sauna di negara-negara di mana keduanya umum. Jangan lakukan.

Bicarakan dulu dengan doktor jika Anda ada angina tidak stabil, serangan jantung baru-baru ini, stenosis aorta berat, atau keadaan irama jantung yang bermaksud. Sauna umumnya dihindari selama kehamilan tanpa nasihat perubatan.

Hidrasi lebih penting dari dugaan orang, kerana Anda kehilangan cukup banyak cairan, dan dehidrasi yang mengubah pening menjadi pingsan.

Soal buktinya sendiri: kohortnya adalah lelaki paruh baya Finlandia, dan kajian 2018 memperluasnya ke wanita. Seberapa baik temuan ini berlaku untuk populasi lain, jenis sauna lain, dan frekuensi lain adalah soalan yang benar-benar masih terbuka, bukan yang sudah mapan.

Apa yang boleh dilakukan dengan ini

Perlakukan sebagai tabiat berisiko rendah dengan data hubungan yang menggembirakan. Bukan intervensi yang terbukti, dan bukan pengganti perkara-perkara yang ada bukti sebab akibat.

Perhatikan dos-responsnya. Gradien di antara satu, dua sampai tiga, dan empat sampai tujuh sesi per minggu adalah salah satu ciri paling kredibel dari temuan ini.

Jangan pernah menggabungkannya dengan alkohol. Itulah garis keselamatan paling jelas di sini dan menyumbang kematian yang benar.

Minum cukup dan berdiri perlahan. Pingsan ketika berdiri adalah kejadian tidak diinginkan yang umum, dan keduanya menguranginya.

Bicarakan dulu dengan doktor jika Anda ada keadaan jantung yang bermaksud. Angina tidak stabil, serangan jantung baru-baru ini, stenosis aorta berat atau aritmia semuanya perlu dibicarakan.

Pertahankan tuas sebab akibat. Tekanan darah, tidak merokok, senaman, apoB dan hs-CRP ada bukti yang tidak boleh digantikan sauna.

Jangan membaca hubungan sebagai penurunan. Kalimat yang jujur adalah pemakaian sauna yang kerap berhubungan dengan kematian lebih rendah dalam kohort ini, dan itu benar-benar bermaksud.

Di mana laporan berbayar melangkah lebih jauh

Halaman ini membahas apa yang dikatakan bukti yang diterbitkan secara umum. Halaman ini tidak boleh memberi tahu apa artinya bagi Anda, kerana tidak mengetahui ubat, hasil lab, riwayat, atau dos Anda.

Laporan penyelidikan berbayar melakukan pekerjaan itu. Jess menyusunnya berdasarkan situasi Anda yang sebenarnya, menelusuri kutipannya, dan menulis apa yang disokong bukti bagi seseorang di kedudukan Anda. Versi brief adalah versi yang lebih singkat. Versi deep dive adalah versi di mana setiap kutipan dibaca dan penalarannya dijabarkan dari awal sampai akhir, dan Jess mengkaji sendiri setiap deep dive sebelum dihantar.

Keduanya bukan nasihat perubatan, dan keduanya tidak menggantikan doktor yang meresepkan ubat Anda. Yang digantikannya adalah malam yang sepatutnya Anda habiskan untuk mencari tahu mana dari empat puluh hasil carian yang mengatakan kebenaran.