Selenium dan Hashimoto

Mengapa topik ini muncul

Tiroiditis Hashimoto adalah penyebab paling umum hipotiroidisme di negara yang asupan yodiumnya cukup, dan jawapan perubatan standar selepas fungsi tiroid turun adalah terapi pengganti hormon.

Itu berjaya untuk kekurangan hormonnya dan tidak berbuat apa-apa terhadap proses autoimun di baliknya, itulah sebabnya orang mencari sesuatu yang mungkin boleh.

Selenium adalah senyawa dengan tuntutan paling serius di ruang itu, dan dasar mekanismenya luar biasa langsung, bukan sekadar mengira-ngira.

Tiroid Anda mengonsentrasikan lebih banyak selenium per gram daripada hampir semua jaringan lain. Enzim deiodinase yang mengubah T4 menjadi T3 aktif adalah selenoprotein. Dan glutation peroksidase, yang menetralkan hidrogen peroksida yang dihasilkan sebagai produk sampingan pembuatan hormon tiroid, juga selenoprotein.

Jadi selenium sekaligus bahagian dari mesin aktivasi dan bahagian dari pertahanan antioksidan kelenjar itu sendiri. Itu alasan yang koheren untuk berharap selenium berpengaruh, dan tidak seperti biasanya, uji pada manusia sudah menyusul.

Apa yang sebenarnya ditunjukkan bukti pada manusia

Ulasan sistematik dan meta-analisis tahun 2024 di Thyroid adalah titik rujukannya, dan metodenya layak dicatat kerana lebih baik dari yang biasa di sini.

Ulasan itu menelusuri MEDLINE, Embase, CINAHL, Web of Science, Google Scholar dan register Cochrane CENTRAL dari awal hingga Januari 2023, didaftarkan sebelumnya di PROSPERO, menilai risiko bias dengan Cochrane RoB 2, dan menilai bukti dengan GRADE. Dua penulis independen mengkaji literaturnya. Disaring 687 catatan dan disertakan 35 kajian unik dari uji terkontrol acak.

Hasil utamanya adalah TSH pada pasien tanpa terapi pengganti hormon tiroid. Selenium menurunkannya, di 7 kohort dan 869 peserta, dengan I-kuadrat 0 peratus, artinya hampir tidak ada heterogeniti antarstudi.

Antibodi TPO turun di 29 kohort dan 2,358 peserta, dengan selisih purata terstandar minus 0.96. Malondialdehida, penanda stres oksidatif, juga turun.

Kesan sisi sebanding antara intervensi dan kawalan di 16 kohort dan 1,339 peserta, dengan rasio odds 0.89.

Kepastian keseluruhan dinilai sedang, dan kesan pada antibodi ditemui terlepas dari apakah orang menjalani terapi pengganti hormon tiroid.

Sekarang bahagian yang menjaga kejujuran ini. Tidak ada perubahan bermakna yang diamati pada T4 bebas, T4, T3 bebas, T3, antibodi tiroglobulin, volume tiroid, interleukin-2 atau interleukin-10.

Jadi selenium menurunkan penanda autoimun dan isyarat dari hipofisis. Selenium tidak mengubah hormon tiroid yang beredar. Itu temuan spesifik, bukan pembaikan umum, dan meleburkan keduanya adalah ketidakjujuran yang mudah di sini.

Apa artinya dalam praktik

Soalan pertama adalah apakah ini berlaku untuk Anda sama sekali, dan jawabannya boleh dites.

Bukti ini tentang tiroiditis Hashimoto, iaitu penyakit tiroid autoimun dengan antibodi yang ada. Antibodi TPO tidak ada di skrining tiroid standar, jadi banyak sekali orang dengan diagnosis tiroid belum pernah diukur antibodinya dan tidak tahu keadaan mana yang mereka alami.

Mengetahuinya hanya satu baris di borang lab dan menentukan apakah ringkasan ini relevan.

Soalan kedua adalah berapa nilai menurunkan antibodi, dan jawapan jujurnya adalah itu penanda, bukan hasil klinikal.

Yang memberinya bobot adalah nilai prognostiknya. Kohort tahun 2022 di Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism mengikuti 940 wanita eutiroid dengan TPO positif dan menemui 7.4 peratus mengalami hipotiroidisme subklinis atau benar, dengan titer antibodi awal yang lebih tinggi pada mereka yang berkembang. Jadi titer membawa maklumat tentang arah perjalanannya.

Itu membuat penurunannya mungkin bermakna tanpa terbukti mengubah hasil, dan itulah cara yang adil untuk menyikapinya.

Poin ketiga bersifat praktikal dan soal batas atasnya. Uji klinikal umumnya memakai sekitar 200 mikrogram per hari, dan batas atas asupan selenium tidak jauh di atas itu. Antara suplemen, multivitamin dan semangkuk kacang Brasil, menggandakan asupan tanpa sedar itu mudah.

Batasan yang jujur

Saya bukan doktor dan saya tidak mendiagnosis sesiapa.

Bukti di sini benar-benar baik menurut standar bahagian ini, dan kehati-hatiannya soal batas atas, bukan efeknya.

Selenium ada batas atas asupan yang benar. Kelebihan kronik menyebabkan selenosis, dengan rambut dan kuku rapuh, rambut rontok, gangguan pencernaan, nafas berbau bawang putih dan kesan saraf. Ini bukan mineral di mana menggandakan dos adalah eksperimen yang wajar.

Kacang Brasil layak disebut khas kerana kandungan seleniumnya sangat bervariasi menurut tanah tempat pohonnya tumbuh, artinya segenggam sehari boleh berkisar dari wajar hingga jauh di atas batas tergantung asalnya. Variabiliti itu argumen benar untuk suplemen yang terukur daripada makanan jika Anda membidik dos tertentu.

Soal arti temuannya: menurunkan titer antibodi bukan membalikkan keadaan autoimun, dan meta-analisis itu tidak menemui perubahan pada hormon tiroid itu sendiri. Saya lebih suka mengatakannya dengan jelas daripada membiarkan judul yang bagus memikul lebih dari yang layak.

Dan jika Anda minum ubat tiroid, beri tahu doktor Anda jika mula minum selenium. Analisis itu menemui TSH bergerak pada orang yang tidak menjalani terapi pengganti, dan TSH tepat yang dipantau doktor untuk menetapkan dos Anda.

Apa yang boleh dilakukan dengan ini

Ketahui apakah Anda ada antibodi sama sekali. Antibodi TPO tidak ada di skrining standar, dan menentukan apakah bukti ini berlaku untuk Anda.

Jalankan panel lengkap, bukan skrining. Panel tiroid dengan T4 bebas, T3 bebas dan antibodi dari satu kali ambil darah.

Tetapkan dos dan lamanya bersama pengamal kesihatan. Uji klinikal berkisar sekitar 200 mikrogram per hari selama tiga sampai enam bulan, dan batas atasnya cukup dekat sehingga ini layak diputuskan bersama seseorang.

Jumlahkan semua sumber sebelum mula. Suplemen, multivitamin, campuran tiroid dan kacang Brasil. Ini mineral di mana totalnya penting.

Jangan guna kacang Brasil untuk mencapai target. Kandungannya sangat bervariasi menurut tanah tempat tumbuh, membuatnya makanan yang sangat baik dan alat dos yang buruk.

Beri tahu doktor jika Anda minum ubat tiroid. TSH bergerak dalam uji-uji itu, dan itulah dasar penetapan dos Anda.

Periksa ulang dalam kiraan bulan, bukan minggu. Titer antibodi naik turun dengan sendirinya, jadi tren lebih berharga daripada satu perubahan.

Di mana laporan berbayar melangkah lebih jauh

Halaman ini membahas apa yang dikatakan bukti yang diterbitkan secara umum. Halaman ini tidak boleh memberi tahu apa artinya bagi Anda, kerana tidak mengetahui ubat, hasil lab, riwayat, atau dos Anda.

Laporan penyelidikan berbayar melakukan pekerjaan itu. Jess menyusunnya berdasarkan situasi Anda yang sebenarnya, menelusuri kutipannya, dan menulis apa yang disokong bukti bagi seseorang di kedudukan Anda. Versi brief adalah versi yang lebih singkat. Versi deep dive adalah versi di mana setiap kutipan dibaca dan penalarannya dijabarkan dari awal sampai akhir, dan Jess mengkaji sendiri setiap deep dive sebelum dihantar.

Keduanya bukan nasihat perubatan, dan keduanya tidak menggantikan doktor yang meresepkan ubat Anda. Yang digantikannya adalah malam yang sepatutnya Anda habiskan untuk mencari tahu mana dari empat puluh hasil carian yang mengatakan kebenaran.