Kalsium dan Ubat Tiroid

Mekanismenya, dengan bahasa ringkas

Levotiroksin adalah hormon tiroid dalam bentuk tablet, dan ia ada tingkap penyerapan yang sempit serta kepekaan benar terhadap apa lagi yang ada di perut Anda.

Kalsium mengganggunya secara langsung. Mekanisme yang diajukan adalah tiroksin berikatan, atau menempel, pada kalsium karbonat di lingkungan asid perut, dan hormon yang tertempel pada partikel kalsium tidak masuk ke tubuh Anda.

Kajian JAMA aslinya menyokong perkara ini dengan komponen in vitro di sisi komponen klinikal, yang menunjukkan tiroksin berikatan dengan kalsium karbonat.

Ciri penting dari mekanisme itu adalah keduanya perlu ada bersamaan. Ini ikatan fizikal di perut, bukan sesuatu yang dilakukan kalsium pada tiroid Anda atau pada hormon yang sudah beredar.

Itulah sebabnya jawabannya di sini adalah waktu, bukan menghindari, dan mengapa tetapan waktu itu berjaya.

Apa yang sebenarnya berlaku pada orang

Ini salah satu interaksi yang paling didokumenkan di seluruh kumpulan ini, jadi saya boleh spesifik.

Sebuah kajian prospektif yang diterbitkan di JAMA pada 2000 mengikuti dua puluh pasien hipotiroidisme dengan levotiroksin jangka panjang yang stabil, semuanya dengan free T4 dan tirotropin normal di awal. Mereka minum 1200 mg kalsium elemental sebagai kalsium karbonat bersama levotiroksin selama tiga bulan, dengan pengukuran di awal, pada dua dan tiga bulan, dan lagi dua bulan selepas menghentikan kalsium.

Purata free T4 dan T4 total sama-sama turun bermakna selama periode kalsium dan naik lagi selepas dihentikan. Free T4 dari 17 pmol/L di awal menjadi 15 selama kalsium dan kembali ke 18 sesudahnya, dengan p keseluruhan kurang dari 0.001.

Itu kira-kira demonstrasi paling bersih yang boleh Anda dapatkan: efeknya muncul bersama kalsium, dan berbalik ketika kalsium dihentikan.

Sebuah kajian 2011 di Thyroid kemudian bertanya apakah kesan ini khas kalsium karbonat, kerana orang kerap minum bentuk lain. Kajian itu menjalankan kajian farmakokinetik dos tunggal pada delapan orang dewasa sihat dengan tiroid normal, membandingkan levotiroksin sahaja dengan levotiroksin bersama kalsium karbonat, kalsium sitrat, atau kalsium asetat, masing-masing memberikan 500 mg kalsium elemental.

Ketiganya menurunkan penyerapan levotiroksin sekitar 20 sampai 25 peratus. Penulisnya mencatat ini bertentangan dengan laporan sebelumnya yang menyebut kalsium asetat hanya sedikit berpengaruh, dan menyimpulkan pasien hipotiroid perlu diingatkan untuk minum levotiroksin dengan jeda yang cukup dari semua formulasi kalsium ini.

Jadi menukar bentuk kalsium tidak menyelesaikannya. Memberi jeda antara dos yang menyelesaikannya.

Dos dan durasi yang muncul dalam penyelidikan

Kajian-kajian itu memakai 1200 mg kalsium elemental dalam penyelidikan JAMA dan 500 mg dalam kajian perbandingan bentuk, dan keduanya menunjukkan kesan, jadi ini tidak terbatas pada dos yang sangat besar.

Variabel yang relevan adalah kedekatan waktu, bukan besarnya dos kalsium atau sudah berapa lama Anda meminumnya. Interaksinya berlaku dos demi dos, di perut, setiap kali keduanya bertemu.

Itu ada akibat praktikal yang layak disebutkan: seseorang yang sudah bertahun-tahun meminum keduanya bersamaan tidak sedang menumpuk masalah, ia hanya menyerap lebih sedikit dari setiap dos levotiroksin daripada yang diasumsikan pemberi resepnya. Itu masalah ketepatan dos, bukan keracunan.

Cadangan lazimnya adalah memberi jeda sekitar empat jam. Levotiroksin biasanya diminum ketika perut kosong di pagi hari, sehingga kalsium ketika makan tengah hari atau malam adalah tetapan yang mudah.

Patut diketahui bahawa kalsium bukan satu-satunya pengganggu. Suplemen zat besi, beberapa antasida, dan produk tertentu lainnya juga mengganggu penyerapan levotiroksin, itulah sebabnya cadangan umumnya adalah minum levotiroksin sendirian dan berjeda dari segala perkara lain.

Batasan yang jujur

Saya bukan doktor dan saya tidak mendiagnosis sesiapa, dan perkara spesifik yang ingin saya perhatikan di sini adalah apa yang Anda lakukan dengan maklumat ini.

Jangan ubah dos levotiroksin Anda kerana halaman ini. Dan jangan hentikan kalsium tanpa memberi tahu sesiapa. Keduanya, jika dilakukan diam-diam, adalah cara mengubah masalah waktu yang boleh diurus menjadi masalah sebenar.

Alasannya begini. Jika Anda selama ini meminum keduanya bersamaan dan dos Anda disesuaikan dalam keadaan itu, pemberi resipi Anda pada dasarnya sudah menyesuaikan dos untuk memperhitungkan penyerapan yang berkurang tanpa mengetahuinya. Memisahkan keduanya secara tiba-tiba menambah jumlah hormon yang Anda serap dari tablet yang sama, yang boleh mendorong Anda ke arah penggantian berlebihan.

Jadi langkah yang benar adalah memisahkan dosisnya dan memberi tahu pemberi resipi bahawa Anda sudah melakukannya, supaya mereka boleh memeriksa ulang kadar Anda dengan ritme biasa enam sampai delapan minggu.

Julat waktu itu juga penting. T4 ada waktu paruh sekitar seminggu, jadi kadarnya perlu berminggu-minggu untuk stabil selepas perubahan apa-apa dan menguji lebih cepat kebanyakan hanya mengukur gangguan.

Ini secara keseluruhan sungguh kabar baik. Interaksi yang didokumenkan baik dengan solusi percuma adalah situasi yang jauh lebih baik daripada kebanyakan perkara di laman web ini.

Jadi. Apa yang sebenarnya perlu dilakukan.

Malam ini, tanpa kos. Ketahui apakah kalsium dan levotiroksin Anda pada masa ini diminum pada waktu yang sama, termasuk kalsium yang tersembunyi di dalam multivitamin atau antasida.

Beri jeda sekitar empat jam. Levotiroksin ketika perut kosong di pagi hari, kalsium ketika makan tengah hari atau malam. Itulah seluruh solusinya.

Beri tahu pemberi resipi bahawa Anda sudah membuat perubahan. Inilah bahagian yang dilewatkan orang dan justru bahagian yang penting, kerana dos Anda mungkin sudah disesuaikan di sekitar penyerapan yang berkurang.

Jangan menyesuaikan dos Anda sendiri. Itu urusan pemberi resipi, dengan ritme enam sampai delapan minggu, kerana T4 perlu berminggu-minggu untuk stabil.

Periksa apa lagi yang diminum bersamanya. Suplemen zat besi dan beberapa antasida juga mengganggu, jadi levotiroksin sendirian dan berjeda dari segala perkara adalah aturan umumnya.

Periksakan kadarnya dengan benar ketika Anda melakukannya. Panel tiroid lengkap dengan free T4 dan free T3 memberi tahu lebih banyak daripada TSH sahaja, terutama di sekitar perubahan seperti ini.

Semua ini tidak perlu berlaku minggu ini. Namun malam ini Anda boleh memeriksa apakah kedua botol itu diminum bersamaan.

Anda tidak sedang gagal dengan ubat Anda. Anda menyerapnya lebih sedikit daripada yang disedari sesiapa, kerana ada perkara lain di perut pada ketika yang sama.

Tubuh Anda tidak rusak. Ia tersumbat. Dan inilah salah satu kasus langka di mana sumbatannya benar-benar, dengan murah, dan sepenuhnya terselesaikan dengan menggeser satu botol empat jam lebih lambat.

Pergilah memeriksa bila Anda meminum masing-masing.