Chiropraktyka
Jak wybrać kręgarza
Jedno słowo obejmuje dwie bardzo różne praktyki. Jak odróżnić gabinet nastawiania od takiego, który robi badania i neurologię, co oznaczają DACNB i CFMP, techniki wyjaśnione i warunki umowy, które warto przeczytać przed podpisaniem.
Ten przewodnik dotyczy Stanów Zjednoczonych: licencje, organizacje i katalogi, które wymienia, są amerykańskie.
Każdy kręgarz ma tytuł DC, czteroletni doktorat plus egzaminy krajowe i licencję stanową. Dalej dziedzina się dzieli: większość gabinetów skupia się na nastawianiu kręgosłupa przy bólu układu ruchu, a niektóre dodają badania laboratoryjne i protokoły żywieniowe (często z certyfikatem CFMP) albo neurologię chiropraktyczną (DACNB, kwalifikacja podyplomowa z egzaminem). Nie ma kwalifikacji o nazwie kręgarz funkcjonalny, więc zapytaj, co obejmuje pierwsza wizyta, zamiast polegać na etykiecie.
Dwie bardzo różne praktyki pod jednym słowem
„Kręgarz” obejmuje dwie rzeczy, które na co dzień ledwie są do siebie podobne, a wiedza, do której trafiasz, oszczędza wielu rozminiętych oczekiwań.
Pierwsza to gabinet nastawiony na nastawianie. Przychodzisz z bólem pleców albo karku, zostajesz nastawiony i wychodzisz, często po dziesięciu czy piętnastu minutach. Przy bólu mechanicznym może to być naprawdę skuteczne i sprawne, i nie ma w tym nic złego.
Druga to gabinet funkcjonalny. Dłuższe wizyty, pełna historia, często badania laboratoryjne, protokoły żywieniowe, a czasem praca z neurologii funkcjonalnej. Podejście jest bliższe gabinetowi medycyny funkcjonalnej, a praca strukturalna jest jednym z kilku narzędzi.
Warto powiedzieć jasno: nie ma kwalifikacji o nazwie „kręgarz funkcjonalny”. Ludzie wpisują to hasło i niektóre gabinety go używają, ale żadna organizacja go nie przyznaje i nie stoi za nim żaden egzamin. Prawdziwe kwalifikacje to DACNB w neurologii chiropraktycznej i CFMP albo podobne w medycynie funkcjonalnej, a gabinet może robić badania, nie mając żadnej z nich.
Etykieta nie powie ci więc, jaki gabinet rezerwujesz. Mogą to zrobić dwa pytania, i oba działają przez telefon, zanim cokolwiek zapłacisz: ile trwa pierwsza wizyta i czy robicie badania laboratoryjne. Mniej niż dwadzieścia minut i brak badań to gabinet nastawiania. To przydatna informacja, a nie krytyka, bo przy prostym bólu mechanicznym gabinet nastawiania to często dokładnie to, czego chcesz, i kosztuje mniej.
Kwalifikacje, które wskazują na gabinet funkcjonalny
Każdy kręgarz ma DC, czteroletni doktorat plus krajowe egzaminy i licencję stanową. To podstawa i nic nie mówi o tym, jaki gabinet prowadzi.
DACNB to Diplomate of the American Chiropractic Neurology Board, neurologia chiropraktyczna, i wiąże się z kilkuset godzinami szkolenia podyplomowego plus egzaminem. Takie gabinety pracują z równowagą, problemami przedsionkowymi, powrotem do zdrowia po wstrząśnieniu mózgu, zaburzeniami ruchu i rehabilitacją neurologiczną. Jeśli widziałeś kręgarza, który robił testy ruchów gałek ocznych i ćwiczenia równowagi zamiast samego nastawiania, to stoi za tym właśnie to szkolenie.
CFMP albo podobny certyfikat z medycyny funkcjonalnej oznacza szkolenie z badań i żywienia.
CCSP to kwalifikacja sportowa, przydatna przy kontuzjach i wydolności.
Certyfikat z techniki Webstera dotyczy konkretnie opieki w ciąży i ustawienia miednicy w ciąży i to jego warto szukać, jeśli jesteś w ciąży.
Członkostwo w ICPA oznacza nacisk na dzieci i ciążę.
Nazwy technik, przetłumaczone
Nazwy technik kręgarskich są z zewnątrz nieprzejrzyste i opisują dość różne doświadczenia fizyczne. Warto wiedzieć, na co się zapisujesz.
Diversified to najczęstsza technika, ręczne nastawianie ze słyszalnym trzaskiem, które większość sobie wyobraża.
Gonstead to precyzyjne podejście, mocno oparte na ocenie, z analizą zdjęć rentgenowskich i konkretnymi punktami kontaktu. Też ręczne nastawianie.
Activator używa małego sprężynowego przyrządu zamiast ręcznego pchnięcia. Bez skręcania i bez trzasków, co pasuje osobom, dla których ręczne nastawianie jest nieprzyjemne albo niepokojące, i starszym pacjentom.
NUCCA i inne podejścia do górnego odcinka szyjnego pracują tylko na dwóch najwyższych kręgach, z bardzo precyzyjnymi, bardzo delikatnymi korektami i szczegółowym obrazowaniem. Nastawienia są celowo rzadkie.
SOT, technika krzyżowo potyliczna, wykorzystuje miękkie kliny i ułożenie ciała, żeby korekty zachodziły stopniowo. Delikatna.
Laser niskoenergetyczny i dekompresja kręgosłupa to uzupełniające zabiegi sprzętowe, często rozliczane osobno.
Jeśli ręczne nastawianie cię niepokoi, powiedz to, zanim położysz się na stole. Activator, SOT i górny odcinek szyjny to pełnoprawne alternatywy, a dobry specjalista zaproponuje ci jedną z nich, zamiast namawiać cię na coś, przy czym się spinasz.
Sprawa przedpłaconych pakietów, z której biorą się skargi
Chcę tu mówić wprost, bo to najczęstsze złe doświadczenie, o którym ludzie opowiadają w tej dziedzinie, i ma ono charakter umowny, a nie kliniczny.
Schemat: pierwsza wizyta kończy się jakimś stwierdzeniem, a zaleceniem jest przedpłacony pakiet trzydziestu, pięćdziesięciu albo więcej wizyt, czasem za kilka tysięcy dolarów, czasem z finansowaniem, podsuwany do podpisu tego samego dnia.
Dłuższe plany leczenia nie są automatycznie złe. Niektóre schorzenia naprawdę wymagają częstego i długotrwałego leczenia, a przedpłata może obniżyć cenę za wizytę.
Problemem staje się połączenie długości, przedpłaty, finansowania i presji tego samego dnia. To połączenie służy płynności finansowej gabinetu, a nie twojej potrzebie klinicznej, bo twojej potrzeby klinicznej za sześć tygodni nie da się dziś poznać.
Jak bym to rozegrał. Nie podpisuj na pierwszej wizycie. Weź plan do domu. Zapytaj, co dzieje się z niewykorzystanymi wizytami, jeśli się przeprowadzisz albo poczujesz lepiej wcześniej, i weź zasady zwrotu na piśmie. Zapytaj o cenę za wizytę bez pakietu. Zapytaj, kiedy jest punkt ponownej oceny, czyli kiedy sprawdzą, czy to działa, i wprowadzą zmiany. I zapytaj, co się stanie, jeśli nie działa.
Pewny siebie specjalista nie ma z tym wszystkim żadnego problemu. Presja, żeby podpisać dziś, sama w sobie jest odpowiedzią na to pytanie.
Bezpieczeństwo, raz i jasno
Chiropraktyka jest ogólnie mało ryzykowna, a większość ludzi nie doświadcza po nastawieniu niczego gorszego niż przejściowa bolesność. Mimo to warto wiedzieć kilka rzeczy.
Manipulacja odcinka szyjnego ma niewielki, ale realny związek z rozwarstwieniem tętnicy kręgowej. Ryzyko bezwzględne jest bardzo małe. To jednak powód, żeby o tym powiedzieć, jeśli masz chorobę tkanki łącznej, udar albo rozwarstwienie w historii albo nieleczone nadciśnienie, i rozważyć delikatniejszą technikę, taką jak Activator albo górny odcinek szyjny.
Powiedz im o osteoporozie, każdej operacji albo implantach w kręgosłupie, lekach przeciwzakrzepowych, przebytym nowotworze albo zapalnym zapaleniu stawów. Każda z tych rzeczy zmienia to, co jest właściwe, a dobry kręgarz sprawdza to wszystko, zanim cię dotknie.
Nagłe, ciężkie objawy to nie jest problem dla kręgarza. Nagły, silny ból głowy, jakiego nigdy nie miałeś, nowe osłabienie albo drętwienie, utrata kontroli nad pęcherzem albo jelitami czy ból po poważnym urazie wymagają pilnej oceny lekarskiej, a nie nastawienia.
Kręgarz, który starannie sprawdza, kieruje dalej, gdy obraz tego wymaga, i wyjaśnia, dlaczego wybiera daną technikę, dobrze wykonuje swoją pracę. Tego właśnie szukasz.
O co zapytać przed rezerwacją
Zadaj te pytania przez telefon, zanim za cokolwiek zapłacisz. To, jak ktoś reaguje na pytania, mówi ci prawie wszystko, co musisz wiedzieć.
- 1Ile trwa pierwsza wizyta i czy robicie badania laboratoryjne?
- 2Czy ma Pan DACNB, CFMP albo inny certyfikat poza DC?
- 3Jakiej techniki Pan używa i czy oferuje Pan delikatniejszą opcję?
- 4Ile kosztuje wizyta bez pakietu?
- 5Jeśli poleca Pan plan leczenia: jakie są zasady zwrotu za niewykorzystane wizyty, na piśmie?
- 6Kiedy ocenimy, czy to działa, i co się stanie, jeśli nie działa?
- 7Jak Pan sprawdza pacjenta przed nastawieniem karku?
- 8Czy przyjmuje Pan moje ubezpieczenie i ile wizyt ono pokrywa?
Sygnały ostrzegawcze
- Presja, żeby na pierwszej wizycie podpisać długi przedpłacony albo finansowany pakiet, zwłaszcza bez pisemnych zasad zwrotu.
- Twierdzi, że nastawianie leczy dolegliwości niezwiązane z układem ruchu, albo zniechęca do opieki lekarskiej czy szczepień.
- Nastawia ci kark bez wcześniejszego pytania o historię zdrowia.
- Domyślnie robi zdjęcia rentgenowskie każdemu, nawet gdy obrazowanie niczego nie zmienia.
- Brak punktu ponownej oceny, więc leczenie trwa bez końca i nikt nie sprawdza, czy działa.
Kręgarze funkcjonalni, za których ręczę
W tej kategorii nie opublikowałem jeszcze żadnych nazwisk. Zadaj pytania powyżej o długość pierwszej wizyty i badania, bo szybciej niż jakikolwiek filtr w katalogu odróżniają gabinet funkcjonalny od gabinetu nastawiania.
Napisz, czego szukaszCzęste pytania
Kim jest kręgarz funkcjonalny?
To opis, a nie kwalifikacja. Żadna organizacja go nie przyznaje i nie stoi za nim egzamin. Ludzie używają tego określenia dla kręgarza, którego praktyka wykracza poza nastawianie, z badaniami laboratoryjnymi i protokołami żywieniowymi, często z certyfikatem CFMP, a czasem DACNB w neurologii chiropraktycznej. Skoro etykieta nie jest regulowana, zapytaj, ile trwa pierwsza wizyta i czy robią badania, zamiast polegać na słowach ze strony internetowej.
Co oznacza DACNB?
Diplomate of the American Chiropractic Neurology Board, podyplomowa kwalifikacja z neurologii chiropraktycznej, wymagająca kilkuset godzin szkolenia plus egzaminu. Takie gabinety pracują z problemami równowagi i przedsionkowymi, powrotem do zdrowia po wstrząśnieniu mózgu i rehabilitacją neurologiczną.
Czy powinienem podpisać plan leczenia u kręgarza?
Nie na pierwszej wizycie. Dłuższe plany bywają klinicznie uzasadnione, ale najpierw weź go do domu. Weź na piśmie zasady zwrotu za niewykorzystane wizyty, zapytaj o cenę za wizytę bez pakietu i o to, kiedy ocenią, czy to działa. Presja, żeby podpisać tego samego dnia, sama w sobie jest sygnałem ostrzegawczym.
Czy chiropraktyka jest bezpieczna?
Ogólnie tak, a najczęstszym efektem jest przejściowa bolesność. Manipulacja odcinka szyjnego ma niewielki związek z rozwarstwieniem tętnicy kręgowej, więc wspomnij o chorobie tkanki łącznej, przebytym udarze albo nieleczonym nadciśnieniu i rozważ delikatniejszą technikę. Zawsze zgłaszaj osteoporozę, implanty w kręgosłupie, leki przeciwzakrzepowe albo przebyty nowotwór.
Czym różni się Activator od ręcznego nastawiania?
Activator wykorzystuje mały sprężynowy przyrząd, który daje precyzyjny impuls o niewielkiej sile, bez skręcania i bez słyszalnego trzasku. Techniki ręczne, takie jak Diversified i Gonstead, wykorzystują pchnięcie dłońmi. Activator pasuje osobom, dla których ręczne nastawianie jest nieprzyjemne, i starszym pacjentom.
Czy kręgarz może zlecać badania laboratoryjne?
W wielu stanach tak i gabinety funkcjonalne często to robią. Zakres różni się między stanami i poza ograniczoną listą w Nowym Meksyku nie obejmuje przepisywania leków. Zapytaj, co mogą zlecać tam, gdzie mieszkasz.
Ta strona ma charakter edukacyjny i nie jest poradą medyczną. Nie stawia diagnozy, nie leczy i nie zastępuje opieki twojego własnego lekarza, a nic tutaj nie jest powodem, by przerwać lub zmienić przepisane leczenie. Zanim cokolwiek zmienisz, zawsze porozmawiaj z lekarzem, który to przepisał.
Nikt nie płaci za miejsce na mojej liście, a podane tu zewnętrzne katalogi są odnośnikami, nie rekomendacjami. Przed rezerwacją sam sprawdź licencję i kwalifikacje każdego specjalisty.