Medycyna funkcjonalna i przyczynowa

Jak znaleźć lekarza medycyny funkcjonalnej

Co znaczą kwalifikacje, na co naprawdę pozwalają poszczególne licencje, ile kosztuje pierwsza wizyta i jak nie zapłacić tysięcy za katalog suplementów.

Ten przewodnik dotyczy Stanów Zjednoczonych: licencje, organizacje i katalogi, które wymienia, są amerykańskie.

Czym jest medycyna funkcjonalna w praktyce

Najjaśniej mogę to ująć tak: medycyna konwencjonalna świetnie nazywa to, co ci dolega, i to leczy, a medycyna funkcjonalna pyta, dlaczego to się pojawiło. To różne pytania i często potrzebujesz odpowiedzi na oba.

W gabinecie wygląda to zwykle tak. Wywiad jest długi, godzina albo dłużej, i przechodzi przez twoją historię, zamiast zaczynać od obecnej dolegliwości. Badania są szersze niż standardowy panel, a zakresy referencyjne odczytuje się inaczej: wynik w normie laboratorium, ale na samej granicy, przyciąga uwagę zamiast wzruszenia ramion. A pierwsze działania zwykle nie są lekami, tylko jedzeniem, snem, ruchem, stresem i celowaną suplementacją.

Czym nie jest: alternatywą dla opieki lekarskiej. Dobry specjalista funkcjonalny kieruje dalej, gdy trzeba, współpracuje z twoimi innymi lekarzami i mówi otwarcie, gdzie kończy się jego podejście. Jeśli masz schorzenie, które wymaga leczenia konwencjonalnego, potrzebujesz leczenia konwencjonalnego.

To jest perspektywa, z której sam pracuję, i dlatego jestem wybredny w tym, do kogo kieruję ludzi. Podejście jest tylko tak dobre jak osoba, która je stosuje.

Litery po nazwisku decydują, co może zrobić

To ta część, którą prawie każdy katalog ukrywa, a zmienia ona to, co specjalista może dla ciebie realnie zrobić.

MD albo DO to lekarz z pełną licencją. Może diagnozować, zlecać dowolne badania i przepisywać leki. Funkcjonalny MD daje ci najszerszy zakres i jest właściwym wyborem, jeśli twoja sytuacja może wymagać leczenia farmakologicznego.

ND to lekarz naturopata i tu robi się naprawdę skomplikowanie, bo wszystko zależy od twojego stanu. W stanie z licencją, takim jak Utah, Oregon czy Waszyngton, ND może zlecać badania i przepisywać leki z określonej listy. W stanie bez licencji ta sama osoba z tym samym wykształceniem nie ma takich uprawnień i prawnie jest bliżej edukatora zdrowotnego. Ten sam dyplom, inne uprawnienia, o których decyduje geografia.

DC to kręgarz. Wielu prowadzi gabinety funkcjonalne z badaniami laboratoryjnymi i protokołami żywieniowymi. Zakres różni się między stanami i zwykle nie obejmuje przepisywania leków.

NP albo PA zwykle mogą diagnozować i przepisywać leki, czasem pod nadzorem lekarza, zależnie od stanu.

Dietetycy, coachowie zdrowia i osoby z CFMP mogą być świetni w kwestii jedzenia, nawyków i wytrwałości, a tam leży duża część realnego efektu. Nie mogą diagnozować ani przepisywać leków.

Żaden z nich nie jest lepszy od pozostałych w oderwaniu od sytuacji. Chcesz zakresu, który pasuje do twojej sytuacji, i dlatego każda karta na tej stronie mówi o nim jasno.

IFMCP i certyfikaty, które coś znaczą

IFMCP to tytuł certyfikowanego specjalisty Institute for Functional Medicine i to jemu przypisuję największą wagę. Wymaga co najmniej magisterium w dziedzinie zdrowia i aktywnej licencji klinicznej, kursu podstawowego plus sześciu modułów zaawansowanych, opisu przypadku i egzaminu pisemnego. To nie jest kurs weekendowy.

A4M i ABAARM pochodzą ze świata medycyny przeciwstarzeniowej i regeneracyjnej, z większym naciskiem na hormony i metabolizm.

ISEAI ma znaczenie, jeśli w twojej sytuacji grają rolę pleśń albo choroby środowiskowe. Kwalifikacja Shoemaker to konkretny certyfikat protokołu CIRS. ILADS dotyczy boreliozy i chorób przenoszonych przez kleszcze.

Jedno ostrzeżenie, które warto powiedzieć: certyfikat dowodzi, że ukończono szkolenie. Nie dowodzi rozsądku ani tego, że ktoś jest dobry. Spotkałem znakomitych specjalistów bez żadnego certyfikatu funkcjonalnego i przeciętnych ze ścianą pełną dyplomów. Używaj kwalifikacji, żeby zawęzić listę, a potem oceniaj człowieka po tym, jak prowadzi waszą pierwszą rozmowę.

Ile to naprawdę kosztuje

Większość gabinetów funkcjonalnych działa prywatnie, a powód jest strukturalny, a nie chciwość: ubezpieczenie refunduje piętnastominutową wizytę, a ten model nie działa w piętnaście minut. Coś musi ustąpić, i ustępuje umowa z ubezpieczycielem.

Realistyczne widełki w USA: pierwsza wizyta kosztuje mniej więcej od $200 do $700, czasem więcej u bardzo znanego lekarza. Wizyty kontrolne kosztują od $150 do $400. Badania są osobno i często to one są największą kwotą, bo szeroki panel funkcjonalny może kosztować od kilkuset do znacznie ponad tysiąca dolarów. Suplementy też są osobno, na początku zwykle od $100 do $300 miesięcznie.

Niektóre gabinety działają w modelu rocznego abonamentu, za mniej więcej $2,000 do $10,000 rocznie, który obejmuje wizyty, a czasem kontakt przez wiadomości. Przy złożonym przypadku może się to opłacać, przy prostym nie.

Przed rezerwacją zapytaj o wszystkie cztery kwoty, a nie tylko o cenę wizyty. Wizyta to zwykle najmniejsza z nich, a zaskoczenie pozostałymi trzema to najczęstsza skarga, jaką słyszę na tę dziedzinę.

Typowy błąd, na który trzeba uważać

Chcę powiedzieć wprost, jak to się psuje, bo dzieje się to na tyle często, że warto to uwzględnić.

Schemat: zleca się ogromny panel, długa lista wyników zostaje oznaczona jako poza optymalnym zakresem, a ty wychodzisz z piętnastoma suplementami i rachunkiem. Pół roku później jesteś biedniejszy, łykasz garść kapsułek i nie czujesz się wyraźnie lepiej.

Dobrego specjalistę wyróżnia tu kolejność i odejmowanie. Dobry zleca badania, które zmienią to, co zrobi, a nie wszystkie dostępne. Zaczyna od dwóch czy trzech rzeczy, które najpewniej coś zmienią, a nie od wszystkiego naraz. Odstawia rzeczy, a nie tylko dokłada. I mówi ci, czego się spodziewa i kiedy, żeby dało się sprawdzić, czy to działa.

Zapytaj wprost: co zrobilibyśmy inaczej w zależności od wyniku tego badania? Jeśli nie ma jasnej odpowiedzi, badanie jest ozdobą, a płacisz za nie ty.

Zapytaj też, jak zarabia na suplementach. Marża ze sprzedaży jest zupełnie normalna i nie jest skandalem. Specjalista, który mówi o tym spokojnie, jest w porządku. Taki, który na to pytanie się jeży, coś ci tym mówi.

O co zapytać przed rezerwacją

Zadaj te pytania przez telefon, zanim za cokolwiek zapłacisz. To, jak ktoś reaguje na pytania, mówi ci prawie wszystko, co musisz wiedzieć.

1. 1Jaką ma Pan licencję i co pozwala ona zlecać albo przepisywać w moim stanie?
2. 2Czy ma Pan certyfikat IFM, albo jakie ma Pan wykształcenie funkcjonalne?
3. 3Ile kosztuje pierwsza wizyta, a ile wizyty kontrolne?
4. 4Ile mniej więcej powinienem przeznaczyć miesięcznie na badania i suplementy?
5. 5Jakie badania zleciłby Pan prawdopodobnie komuś w mojej sytuacji i co zmieniłoby każde z nich?
6. 6Czy współpracuje Pan z moimi obecnymi lekarzami i czy będzie im Pan wysyłał notatki?
7. 7Jak decyduje Pan, kiedy skierować mnie dalej?
8. 8Jak zarabia Pan na suplementach, które Pan poleca?

Sygnały ostrzegawcze

• !Każe ci odstawić przepisany lek bez uzgodnienia z lekarzem, który go przepisał. Z tego powodu wstajesz i wychodzisz.
• !Obiecuje wyleczyć konkretną chorobę albo gwarantuje wynik.
• !Zleca bardzo duży panel, zanim w ogóle naprawdę porozmawia z tobą o twojej historii.
• !Po jednej wizycie odsyła cię do domu z tuzinem suplementów albo więcej.
• !Nie potrafi powiedzieć, co zmieniłby wynik badania, albo się jeży, gdy pytasz o marżę na suplementach.

Lekarze medycyny funkcjonalnej, za których ręczę

Gdzie jeszcze szukać

Moja lista jest celowo krótka i nigdy nie obejmie wszystkich stanów. To są katalogi, w których warto szukać, a dopiero pytania powyżej zamieniają nazwisko na mapie w decyzję.

• Institute for Functional Medicine
• A4M
• ISEAI

Częste pytania