Seleniul și tiroidita Hashimoto

De ce apare această întrebare

Tiroidita Hashimoto este cea mai frecventă cauză de hipotiroidism în țările cu aport suficient de iod, iar răspunsul medical standard odată ce funcția tiroidiană scade este substituția hormonală.

Aceasta funcționează pentru deficitul de hormon și nu face nimic pentru procesul autoimun de dedesubt, de aceea oamenii caută ceva care ar putea face.

Seleniul este compusul cu afirmația cea mai serioasă în acest spațiu, iar argumentul mecanic este neobișnuit de direct, nu vag.

Tiroida concentrează mai mult seleniu pe gram decât aproape orice alt țesut. Enzimele deiodinaze care convertesc T4 în T3 activ sunt selenoproteine. Iar glutation peroxidaza, care neutralizează apa oxigenată produsă ca produs secundar al fabricării hormonului tiroidian, este și ea o selenoproteină.

Deci seleniul este în același timp parte din mecanismul de activare și parte din apărarea antioxidantă proprie a glandei. Este un motiv coerent să te aștepți să conteze, iar, neobișnuit, studiile la oameni au urmat.

Ce arată de fapt dovezile la oameni

Analiza sistematică și metaanaliza din 2024 din Thyroid este punctul de referință, iar metodele ei merită notate pentru că sunt mai bune decât norma de aici.

A căutat în MEDLINE, Embase, CINAHL, Web of Science, Google Scholar și registrul Cochrane CENTRAL de la început până în ianuarie 2023, a fost preînregistrată în PROSPERO, a evaluat riscul de eroare sistematică cu Cochrane RoB 2 și a cotat dovezile cu GRADE. Doi autori independenți au analizat literatura. A triat 687 de înregistrări și a inclus 35 de studii unice de tip studii randomizate controlate.

Rezultatul principal a fost TSH-ul la pacienții fără terapie de substituție cu hormon tiroidian. Seleniul l-a scăzut, în 7 cohorte și 869 de participanți, cu I pătrat de 0 la sută, adică practic nicio eterogenitate între studii.

Anticorpii anti-TPO au scăzut în 29 de cohorte și 2.358 de participanți, cu o diferență medie standardizată de minus 0,96. Malondialdehida, un marker al stresului oxidativ, a scăzut și ea.

Efectele adverse au fost comparabile între intervenție și control în 16 cohorte și 1.339 de participanți, cu un raport al șanselor de 0,89.

Certitudinea generală a fost cotată ca moderată, iar efectul asupra anticorpilor a fost găsit indiferent dacă oamenii luau sau nu hormon tiroidian de substituție.

Acum partea care păstrează asta cinstit. Nu s-au observat schimbări semnificative la T4 liber, T4, T3 liber, T3, anticorpii antitiroglobulină, volumul tiroidei, interleukina 2 sau interleukina 10.

Deci seleniul a scăzut markerul autoimun și semnalul de la hipofiză. Nu a schimbat hormonii tiroidieni circulanți. Este o constatare specifică, nu o îmbunătățire generală, iar a le amesteca ar fi necinstea ușoară de aici.

Ce înseamnă asta în practică

Prima întrebare este dacă asta ți se aplică, și are un răspuns care se poate testa.

Aceste dovezi privesc tiroidita Hashimoto, adică boala tiroidiană autoimună cu anticorpi prezenți. Anticorpii anti-TPO nu sunt într-un screening tiroidian standard, așa că foarte mulți oameni cu un diagnostic tiroidian nu i-au măsurat niciodată și nu știu ce afecțiune au.

A afla este un rând pe o trimitere la laborator și decide dacă această sinteză este relevantă.

A doua întrebare este cât valorează scăderea anticorpilor, iar răspunsul cinstit este că este un marker, nu un rezultat.

Ce îi dă o anumită greutate este valoarea prognostică. O cohortă din 2022 din Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism a urmărit 940 de femei eutiroidiene cu anti-TPO pozitivi și a găsit că 7,4 la sută au dezvoltat hipotiroidism subclinic sau manifest, cu titruri inițiale de anticorpi mai mari la cele care au progresat. Deci titrul poartă informație despre traiectorie.

Asta face ca scăderea lui să fie plauzibil semnificativă fără să fie dovedit că schimbă rezultatele, felul corect de a o ține.

Al treilea punct este practic și ține de plafon. Studiile au folosit de obicei aproximativ 200 de micrograme pe zi, iar limita superioară de aport a seleniului nu este mult peste. Între un supliment, o multivitamină și un bol de nuci braziliene, dublarea aportului fără să observi este ușoară.

Rezerva cinstită

Nu sunt medic și nu pun diagnostice nimănui.

Dovezile de aici sunt cu adevărat bune după standardele acestei secțiuni, iar precauția ține de plafon, nu de efect.

Seleniul are o limită superioară reală de aport. Excesul cronic provoacă selenoză, cu păr și unghii fragile, căderea părului, tulburări gastrointestinale, respirație cu miros de usturoi și efecte neurologice. Acesta nu este un mineral la care dublarea dozei să fie un experiment rezonabil.

Nucile braziliene merită o mențiune specifică, pentru că conținutul de seleniu variază substanțial cu solul în care a crescut copacul, ceea ce înseamnă că o mână pe zi poate merge de la rezonabil la mult peste plafon, în funcție de origine. Această variabilitate este un argument real pentru un supliment dozat în locul mâncării dacă ținești o doză.

Despre ce înseamnă constatarea: scăderea unui titru de anticorpi nu înseamnă inversarea unei afecțiuni autoimune, iar metaanaliza nu a găsit nicio schimbare la hormonii tiroidieni înșiși. Prefer să spun asta direct decât să las titlul bun să poarte mai mult decât a câștigat.

Iar dacă iei medicamente pentru tiroidă, spune-i medicului dacă începi seleniul. Analiza a găsit că TSH-ul s-a mișcat la oamenii fără substituție, iar TSH-ul este exact ce monitorizează medicul ca să-ți stabilească doza.

Ce să faci cu asta

Află dacă ai anticorpi. Anticorpii anti-TPO nu sunt într-un screening standard și decid dacă aceste dovezi ți se aplică.

Fă tot panelul, nu doar screeningul. Un panel tiroidian cu T4 liber, T3 liber și anticorpi dintr-o singură recoltare.

Stabilește doza și durata cu un specialist. Studiile se grupează în jurul a 200 de micrograme pe zi timp de trei până la șase luni, iar plafonul este destul de aproape încât merită decis cu cineva.

Adună fiecare sursă înainte să începi. Suplimente, multivitamine, amestecuri pentru tiroidă și nuci braziliene. Acesta este un mineral la care totalul contează.

Nu folosi nucile braziliene ca să atingi o țintă. Conținutul variază substanțial cu solul, ceea ce le face un aliment excelent și o unealtă de dozare slabă.

Spune-i medicului dacă iei medicamente pentru tiroidă. TSH-ul s-a mișcat în studii, iar față de el ți se stabilește doza.

Verifică din nou la interval de luni, nu de săptămâni. Titrurile de anticorpi fluctuează singure, așa că o tendință bate o singură schimbare.

Unde merge mai departe raportul plătit

Această pagină acoperă ce spun dovezile publicate în general. Nu îți poate spune ce înseamnă pentru tine, pentru că nu îți cunoaște medicamentele, analizele, istoricul sau doza.

Un raport de cercetare plătit face această muncă. Jess îl construiește în jurul situației tale reale, parcurge citările și scrie ce susțin dovezile pentru cineva în poziția ta. Sinteza este versiunea mai scurtă. Analiza aprofundată este cea în care fiecare citare este citită și raționamentul este expus de la cap la coadă, iar Jess verifică personal fiecare analiză aprofundată înainte să plece.

Niciunul nu este sfat medical și niciunul nu îl înlocuiește pe medicul care îți prescrie. Ce înlocuiesc este seara pe care ai petrece-o altfel încercând să afli care dintre patruzeci de rezultate de căutare îți spune adevărul.