Calciul și medicamentele pentru tiroidă

Mecanismul, pe înțeles

Levotiroxina este hormon tiroidian luat sub formă de tabletă, are o fereastră îngustă în care este absorbită și o sensibilitate reală la ce altceva se află în stomac.

Calciul interferează direct cu ea. Mecanismul propus este că tiroxina se leagă, sau se adsoarbe, de carbonatul de calciu în mediul acid al stomacului, iar hormonul lipit de o particulă de calciu nu trece în corpul tău.

Studiul original din JAMA a susținut asta cu o componentă in vitro alături de cea clinică, arătând tiroxina legându-se de carbonatul de calciu.

Trăsătura importantă a acestui mecanism este că cere ca cele două să fie prezente împreună. Este o legare fizică în stomac, nu ceva ce face calciul tiroidei tale sau hormonului aflat deja în circulație.

De aceea răspunsul aici este momentul, nu evitarea, și de aceea funcționează.

Ce se întâmplă de fapt la oameni

Aceasta este una dintre interacțiunile mai bine documentate din tot setul, așa că pot fi specific.

Un studiu prospectiv publicat în JAMA în 2000 a urmărit douăzeci de pacienți cu hipotiroidism pe levotiroxină stabilă pe termen lung, toți cu T4 liber și tirotropină normale la început. Au luat 1200 mg de calciu elementar sub formă de carbonat de calciu împreună cu levotiroxina timp de trei luni, cu măsurători la început, la două și trei luni și din nou la două luni după oprirea calciului.

T4 liber mediu și T4 total au scăzut amândouă semnificativ în perioada cu calciu și au crescut din nou după întreruperea lui. T4 liber a mers de la 17 pmol/L la început la 15 în timpul calciului și înapoi la 18 după, cu un p general sub 0,001.

Este cam cea mai curată demonstrație pe care o poți avea: efectul a apărut odată cu calciul și s-a inversat când calciul s-a oprit.

Un studiu din 2011 din Thyroid s-a întrebat apoi dacă este specific carbonatului de calciu, pentru că oamenii iau des alte forme. A făcut studii farmacocinetice cu doză unică la opt adulți sănătoși eutiroidieni, comparând levotiroxina singură cu levotiroxina împreună cu carbonat de calciu, citrat de calciu sau acetat de calciu, fiecare aducând 500 mg de calciu elementar.

Toate trei au redus absorbția levotiroxinei cu aproximativ 20 până la 25 la sută. Autorii au notat că asta contrazicea un raport anterior care sugera că acetatul de calciu are un efect mic și au concluzionat că pacienții cu hipotiroidism ar trebui avertizați să ia levotiroxina bine separat de toate aceste forme de calciu.

Deci schimbarea formei de calciu nu rezolvă problema. Separarea dozelor da.

Dozele și duratele care apar

Studiile au folosit 1200 mg de calciu elementar în lucrarea din JAMA și 500 mg în studiul care a comparat formele, și amândouă au arătat un efect, deci nu se limitează la doze neobișnuit de mari.

Variabila relevantă este apropierea în timp, nu mărimea dozei de calciu sau de cât timp îl iei. Interacțiunea are loc doză cu doză, în stomac, de fiecare dată când coincid.

Asta are o consecință practică de spus: cineva care le ia împreună de ani de zile nu acumulează o problemă, ci pur și simplu absoarbe mai puțin din fiecare doză de levotiroxină decât presupune medicul. Ceea ce este o problemă de precizie a dozei, nu una de toxicitate.

Recomandarea convențională este să le separi cu aproximativ patru ore. Levotiroxina se ia de obicei pe stomacul gol dimineața, așa că de calciul la prânz sau seara este un aranjament simplu.

Merită știut că calciul nu este singurul vinovat. Suplimentele de fier, unele antiacide și anumite alte produse interferează și ele cu absorbția levotiroxinei, de aceea sfatul general este să iei levotiroxina singură și separat de orice.

Rezerva cinstită

Nu sunt medic și nu pun diagnostice nimănui, iar lucrul specific la care vreau să fiu atent aici este ce faci cu această informație.

Nu îți schimba doza de levotiroxină din cauza acestei pagini. Și nu opri calciul fără să spui cuiva. Oricare dintre ele, făcută în tăcere, este felul în care transformi o problemă de sincronizare ușor de gestionat într-o problemă reală.

Motivul este acesta. Dacă le-ai luat împreună și doza ta a fost ajustată în acea stare, medicul ți-a ajustat de fapt doza ținând cont de absorbția redusă fără să știe. Separarea lor bruscă crește câtă hormon absorbi din aceeași tabletă, ceea ce te poate împinge spre o supradozare.

Deci mișcarea corectă este să separi dozele și să-i spui medicului că ai făcut-o, ca să-ți poată verifica din nou nivelurile în ritmul obișnuit de șase până la opt săptămâni.

Și acest interval de timp contează. T4 are un timp de înjumătățire de aproximativ o săptămână, așa că nivelurile au nevoie de săptămâni ca să se stabilizeze după orice schimbare, iar testarea mai devreme măsoară în mare parte zgomot.

Per total, este o veste cu adevărat bună. O interacțiune bine documentată cu o soluție gratuită este o situație mult mai bună decât cele mai multe lucruri de pe acest site.

Așadar. Ce să faci de fapt.

În seara asta, fără niciun cost. Verifică dacă acum calciul și levotiroxina ta sunt înghițite în același timp, inclusiv calciul ascuns într-o multivitamină sau un antiacid.

Separă-le cu aproximativ patru ore. Levotiroxina pe stomacul gol dimineața, calciul la prânz sau seara. Asta este toată soluția.

Spune-i medicului că ai făcut schimbarea. Aceasta este partea pe care oamenii o sar și partea care contează, pentru că doza ta poate să fi fost ajustată în jurul absorbției reduse.

Nu îți ajusta singur doza. Asta ține de medicul tău, într-un ritm de șase până la opt săptămâni, pentru că T4 are nevoie de săptămâni ca să se stabilizeze.

Verifică ce altceva mai înghiți odată cu ea. Suplimentele de fier și unele antiacide interferează și ele, așa că levotiroxina singură și separat de orice este regula generală.

Verifică-ți corect nivelurile când o faci. Un panel tiroidian complet cu T4 liber și T3 liber îți spune mai mult decât un TSH singur, mai ales în jurul unei schimbări ca aceasta.

Nimic din toate acestea nu trebuie să se întâmple săptămâna asta. Dar în seara asta poți verifica dacă cele două flacoane sunt înghițite împreună.

Nu îți dezamăgești medicația. Absorbi mai puțin din ea decât și-a dat seama cineva, pentru că altceva era în stomac în același moment.

Corpul tău nu este defect. Este blocat. Iar acesta este unul dintre cazurile rare în care blocajul este rezolvat cu adevărat, ieftin și complet, mutând un flacon cu patru ore mai târziu.

Du-te și verifică când îl iei pe fiecare.