Albümin

Aslında neyi ölçüyor

Albümin kanındaki en bol bulunan proteindir, tamamen karaciğerinde üretilir ve birbiriyle ilgisiz görünen iki iş yapar.

Birincisi sıvıyı damarların içinde tutmaktır. Albümin osmotik basınç uygular, yani suyu içeri çeker; çok düşük albüminin şişliğe yol açmasının nedeni budur, çünkü sıvı dokuya sızar.

İkincisi taşımadır. Albümin kan dolaşımının genel amaçlı taşıyıcısıdır; hormonları, yağ asitlerini, kalsiyumu, bilirubini ve pek çok ilacı bağlayıp taşır.

Bu ikinci işin insanların nadiren bağlantı kurduğu bir sonucu var. Çok sayıda ilaç albümine bağlı halde yol aldığı için, düşük albümin dolaşımda daha fazla serbest ilaç demektir ve bu da ilaçların davranışını değiştirir.

Albümin neredeyse her kapsamlı metabolik panelde yer alır, yani bunu okuyanların çoğunun değeri defalarca ölçülmüştür.

Ve çok sık bir beslenme göstergesi olarak yorumlanır; bu sayfanın söyleyecek bir şeyi olduğu nokta da tam burası.

Çoğu zaman neden zayıf bir beslenme göstergesi

Albümini beslenme göstergesi saymanın ardındaki mantık sezgisel. Bir protein, karaciğerin onu amino asitlerden kuruyor, dolayısıyla yetersiz protein alımı onu düşürmeli.

Bu mantık belirli ve dar bir durumda geçerli, dışında ise çöküyor.

Maturitas dergisinde 2015'te yayımlanan bir derleme ve meta analiz, yaşlılarda albümin ile sağlığı inceledi ve tutumu açıkça ortaya koydu: albümin yalnızca klinik olarak stabil kişilerde iyi bir beslenme göstergesidir, çünkü özellikle IL-6 ve TNF-alfa üzerinden işleyen iltihap, düşük albüminin ana sürükleyicisidir.

Mekanizma şu: albümin negatif akut faz reaktanıdır. İltihabi bir yanıt sırasında karaciğer üretimi C-reaktif protein gibi akut faz proteinlerine kaydırır ve albüminden uzaklaşır. Yani albümin, protein alımı düşük olduğu için değil, iltihap var olduğu için düşer.

Bunun, iltihapla birlikte yükselen ferritinin tam aynadaki görüntüsü olduğuna dikkat et. Aynı temel süreç, ters yön, aynı yorum tuzağı.

Aynı derleme, sahip olmaya değer ikinci bir noktaya daha değindi: yaşın kendisi düşük albüminin bir nedeni değil. Dolayısıyla yaşlı birindeki düşük bir değer beklenen bir durum değil, bir bulgudur.

Albüminin gerçekten iyi olduğu şey ise öngörüdür. Derleme, düşük albüminin toplum, hastane ve kurum ortamlarındaki yaşlı erişkinlerde ölüm riskini bağımsız olarak öngördüğünü buldu ve yaşlı kalça kırığı hastalarında 38 g/L altındaki albüminin, özellikle enfeksiyonlar olmak üzere ameliyat sonrası komplikasyon riskinin yüksekliğiyle ilişkili olduğunu belirtti.

Bu gerçek ve işe yarar bir sinyal. Ama birinin ne yediğine dair değil, genel hastalık yükü ve iltihaba dair bir sinyal.

Neyin etkilediği

Aşağı: her türden iltihap, ki bu en yaygın neden ve en sık yanlış okunanı. Karaciğer hastalığı, çünkü onu karaciğer üretir. İdrarda protein kaybının olduğu böbrek hastalığı, ki idrar proteininin yanında bakılmasının nedeni bu. Emilim bozukluğu ve iltihabi bağırsak hastalığı. Gerçek ciddi protein yetersizliği, ki albümini düşürür ama alışılmış açıklamadan çok uzaktır. Aşırı sıvı alımı, seyrelme yoluyla.

Yukarı: dehidrasyon, kanı yoğunlaştırıp gerçek miktarı değiştirmeden değeri yükseltir. Kan alımı sırasında turnikenin uzun süre kalması, aynı şeyi yerel olarak yapar. Gerçekten yüksek albümin seyrek görülür ve genellikle bir bulgudan çok bir seyrelme yapaylığıdır.

Dürüst çekince

Ben doktor değilim ve kimseye tanı koymuyorum.

Burada en çok sunmak istediğim düzeltme, düşük albüminin ne anlama geldiğiyle ilgili. Sık sık daha çok protein ye diye okunuyor ve bu genellikle yanlış sonuç.

Enfeksiyon, yaralanma, otoimmün hastalık, belirgin obezite ve daha uzun bir liste dahil olmak üzere herhangi bir iltihabi süreci olan birinde albümin, protein alımının düzeltmeyeceği nedenlerle düşer. İltihabın sürüklediği düşük bir albümine protein eklemek hiçbir şeye dokunmaz.

Verimli soru neden düşük olduğudur ve bu da yanında hs-CRP bakmak, karaciğer ve böbrek işlevini kontrol etmek ve idrarla protein kaybı olup olmadığına bakmak demektir.

Diğer yönde, düşük albüminin sırf iltihabi diye geçiştirilmesini de istemem. Öngörü sinyali gerçektir ve bir doktorun omuz silkmesi için değil, daha derine bakması için bir nedendir.

Pratik bir nokta: albümin pek çok ilacı taşıdığı için, gerçekten düşük bir değer bazı ilaçların davranışını değiştirir; bu da onu bir merak konusu olmaktan çıkarıp reçeteyi yazan kişiye söylenecek bir şeye dönüştürür.

Ve bacaklarında ya da karnında şişlik olan birinde düşük albüminin bir takviyeye değil, bir doktora ihtiyacı vardır.

Peki. Aslında ne yapmalı.

Bu akşam, hiçbir masraf yapmadan. Son kapsamlı panelinde albüminini bul. Neredeyse kesinlikle oradadır ve neredeyse kesinlikle okunmamıştır.

Bir iltihap göstergesiyle birlikte oku. Düşük bir albüminin beslenmeyle değil iltihapla ilgili olup olmadığını sana söyleyen şey hs-CRP ve bu ayrım, bundan sonra ne yapılacağına dair her şeyi değiştirir.

Düşük albümini protein ekleyerek ele alma. İltihap onu sürüklüyorsa protein hiçbir şeye dokunmaz ve en sık karşılaşılan durum budur.

Düşükse idrar proteinini sor. Böbrek kaybı gerçek bir nedendir ve basit bir idrar testiyle bakılır.

Israrla düşük bir değeri doktora götür. Öngörü sinyali gerçektir ve izlemek yerine nedenini aramayı hak eder.

İlaç kullanıyorsan reçeteni yazana söyle. Albümin pek çok ilacı taşır, dolayısıyla düşük bir değer bazılarının davranışını değiştirir.

Normal su içmiş olarak git. Albümin bir yoğunluktur, yani dehidrasyon onu yükseltir, aşırı sıvı ise gerçek hiçbir şeyden bağımsız olarak düşürür.

Bir protein düşük çıktı diye protein açığın var değil. Sen üretimini bir şeyle savaşmaya kaydırmış bir karaciğersin ve albümin de onun önceliğini düşürdüğü şey oldu.

Bedenin bozuk değil. Tıkalı. Ve bazen tıkanıklık, kimsenin adını koymadığı, herkesin beslenme sorunu diye okuduğu bir sayı olarak görünen iltihabi bir süreçtir.

Git onu CRP değerinin yanında oku.