Lav sexlyst

Begynd med, hvornår det ændrede sig

Ét spørgsmål først, og vær så præcis, du kan.

Hvornår ændrede det sig? Ikke cirka. Hvilken årstid, hvilket år, og hvad der ellers skete dengang.

For det allermest nyttige ved dette symptom er, at det som regel har en dato, og at datoen som regel har noget ved siden af sig.

Et nyt lægemiddel. Et nyt barn. Et job, der begyndte at æde din søvn. En periode med sygdom. En prævention påbegyndt eller stoppet. En strækning med dårlig mad og for hård træning.

Skriv den måned ned, hvor det ændrede sig, og alt, hvad du kan huske om den. Den liste finder årsagen oftere end nogen prøvetagning.

Og er det ærlige svar, at det skete gradvist over år uden noget ved siden af, så peger det et andet sted hen, og det er også værd at vide.

Hvorfor ingen har fundet det endnu

Her er spændingen i det hele.

Dette symptom ligger i en kløft mellem specialer, og det falder jævnligt igennem.

Tag det til en praktiserende læge, og du får måske en testosteronprøve, hvis du er mand, og en samtale om stress, hvis du er kvinde. Tag det til en terapeut, og de fysiske variabler forbliver ofte uudredte. Tag det ingen steder hen, hvilket er det, de fleste gør, og intet bliver tjekket overhovedet.

Der er to specifikke kløfter, jeg vil nævne.

Den første er medicinen. SSRI påvirker lyst, ophidselse og orgasme, og det er velkendt. Alligevel tager folk det ofte ikke op, nogle gange af skam og nogle gange, fordi de antager, at det er prisen for at få det bedre. Det er det ofte ikke, fordi dosisjusteringer og alternativer findes. Den samtale er værd at tage.

Den anden er kvinder og testosteron. Testosteron betyder også noget for lysten hos kvinder, og det måles langt sjældnere end hos mænd. En kvinde kan gennemgå en hel udredning, uden at nogen tjekker det hormon, der er mest direkte knyttet til det, hun kom for.

Ingen af de kløfter handler om en sjælden tilstand. Begge handler om et spørgsmål, der ikke blev stillet.

Årsagerne, og hvad der skelner dem

Læs dette som et kort og ikke som en diagnose. Oftest kører to eller tre af dem på samme tid.

Lægemidler. SSRI og SNRI frem for alt, plus visse blodtryksmidler, finasterid og hormonel prævention, som sænker frit testosteron ved at hæve SHBG. Kendetegn: ændringen følger, at en recept blev påbegyndt eller ændret. Træk: tag det op med den, der ordinerer, stop aldrig noget på egen hånd.

Kronisk kort søvn. Sænker testosteronet og driver den træthed og nedtrykthed, der uafhængigt mindsker lysten. Kendetegn: du ligger i gennemsnit under syv timer. Gratis at teste og for mange den største uudnyttede løftestang.

Skjoldbruskkirtlen, i begge retninger. Påvirker energi, humør og kønshormonbindende globulin. Kendetegnende markører: en fuld skjoldbruskkirtelprofil med frit T3, frit T4 og antistoffer.

Lave jerndepoter. Bidrager gennem træthed og er værd at udelukke, især hos kvinder med kraftige menstruationer. Kendetegnende markør: ferritin med hs-CRP, fordi depoterne tømmes, før hæmoglobinet falder.

Kønshormoner. For mænd, total og frit testosteron med SHBG, taget om morgenen. For kvinder, testosteron og SHBG sammen med østradiol og progesteron, tidsat efter cyklussen, hvor det er relevant.

Perimenopause og menopause. Ændringer i østrogenet påvirker lyst, ophidselse og komfort, og der kan gøres noget ved det sidste af dem på måder, mange kvinder aldrig får at vide. Værd at tage op med en læge direkte.

Humør, stress og selve forholdet. Depression mindsker lysten direkte, det gør kronisk stress også, og belastninger i forholdet er en reel årsag snarere end en høflig undvigelse. Intet af det er mindre værdige forklaringer, og alle fortjener ordentlig opmærksomhed.

Det, der er gratis, og som ingen prøver

Nå. Før nogen hormonprøvetagning er der noget, der er værd at vide om søvnen, for effekten er større end sit ry.

Testosteron produceres i høj grad under søvnen, især i de dybere stadier. Skær i søvnen, og du skærer i produktionen. Det er ikke en sundhedspåstand, det er ren endokrinologi.

Det randomiserede dobbeltblindede overkrydsningsstudie fra 2021, som jeg hele tiden vender tilbage til, er lærerigt her af en anden grund end sædvanligt. Fireogtredive raske unge mænd, fire nætter på fire timers søvn, og forskerne låste specifikt kortisol og testosteron i én arm, fordi søvnmangel er kendt for at hæve det første og sænke det andet.

Det er den antagelse, studiet blev bygget på, udtalt i dets egen indledende linje: søvnmangel hos mænd øger kortisolet og sænker testosteronet.

Det, studiet derefter viste, er, at når man holder de to hormoner fast, skæres den resulterende insulinresistens omtrent til det halve, hvilket fortæller, hvor meget af den metaboliske skade fra kort søvn der går gennem netop den hormonelle forskydning.

Så her er den praktiske følge for denne side. Sover du seks timer og står over for at bruge penge på en testosteronprøvetagning, så kan du ende med at måle din søvnmangel og kalde det dit hormonniveau.

Ret søvnen først i fire til seks uger, og test så. Det tal, du får, vil faktisk handle om dig snarere end om din kalender.

Hvor det ærlige forbehold hører hjemme

Jeg er ikke læge, og jeg stiller ingen diagnoser.

Jeg vil være forsigtig med testosteronet i særdeleshed, fordi det markedsføres tungt, og sammenhængen mellem niveauer og lyst er løsere, end reklamerne antyder. Masser af mænd med testosteron i den nederste del af intervallet har normal lyst, og masser af mænd med værdier midt i intervallet har det ikke. Det er derfor, en god kliniker læser niveauer sammen med symptomer snarere end behandler et tal. Testosteronbehandling er en reel medicinsk beslutning med reelle afvejninger, herunder fertilitet, og den hører hjemme hos en læge snarere end hos en klinik, der reklamerer.

Jeg vil også sige ligeud, at ikke alle årsager her er biokemiske, og at behandle de psykologiske og relationelle forklaringer som andenrangs gør folk en bjørnetjeneste. Depression mindsker lysten direkte. Det gør et forhold, der ikke fungerer, også. De er ikke trøstepræmien, når prøverne kommer tilbage rene, de er årsager i sig selv, og de reagerer på ordentlig støtte.

Visse billeder kræver en læge snarere end en prøvetagning. Pludselig ændring, rejsningsproblemer, ændringer i brystvævet, tab af kropsbehåring eller synsforstyrrelser med hovedpine begrunder alle en vurdering, fordi især den sidste kombination kan pege mod et problem i hypofysen.

Og er nedtrykthed en betydelig del af dette, fortjener det behandling for sin egen skyld. I USA kan du ringe eller skrive til 988 for Suicide and Crisis Lifeline døgnet rundt, og i Danmark kan du ringe til Livslinien på 70 201 201.

Jeg siger ikke, at dine hormoner er svaret. Jeg siger, at de er variabler, og det er din receptliste også, og det er din søvn også, og de fleste tjekker ingen af de tre.

Så. Her er, hvad jeg faktisk ville gøre.

I aften, uden omkostninger. Skriv den måned ned, hvor det ændrede sig, og hvad der ellers skete dengang. Den ene liste løser dette oftere end nogen prøve.

Også i aften. Læs din medicinliste op mod den dato. Passer en SSRI eller en prævention ind, så er det din første samtale, og det er en samtale snarere end en beslutning, du træffer alene.

Ret så søvnen, før du køber prøvetagningen. Fire til seks uger på syv en halv time, og test så. Ellers risikerer du at måle din kalender.

Når du tester, så gå bredt én gang. En fuld skjoldbruskkirtelprofil, ferritin med hs-CRP og vitamin D3.

Tilføj de hormoner, der passer til dig. Mænd: total og frit testosteron med SHBG, morgenprøve. Kvinder: de samme to sammen med østradiol og progesteron, tidsat med en sundhedsperson.

Behandl ikke den relationelle og følelsesmæssige side som rester. Hører det hjemme der, så hører det hjemme der ordentligt, med reel støtte.

Det større projekt. Tag resultaterne med til en god funktionel læge, der læser hele billedet snarere end et enkelt tal.

Intet af dette behøver at ske i denne uge. Men i aften kan du skrive den måned ned, hvor det ændrede sig.

Du er ikke i stykker, og du er ikke bare ældet ud af dig selv. Du er et system, hvor lysten ligger efter søvn, skjoldbruskkirtel, jern, humør og en receptliste, og hvilken som helst af dem kan stille skrue ned for lyden.

Din krop er ikke i stykker. Den er blokeret. Og ofte har blokeringen en dato på sig og noget skrevet ved siden af den dato, som ingen tænkte på at koble sammen.

Gå hen og find den måned, hvor det ændrede sig.