Iode

Ce que cela mesure réellement

L'iode a pour l'essentiel une seule fonction dans votre corps, et c'est une fonction que rien d'autre ne peut assurer.

L'hormone thyroïdienne se construit en fixant des atomes d'iode sur une charpente protéique. La T4 porte quatre atomes d'iode, la T3 en porte trois, et les chiffres de leurs noms sont littéralement le nombre d'iodes.

Sans iode, vous ne pouvez donc fabriquer aucune hormone thyroïdienne, et l'hormone thyroïdienne règle votre rythme métabolique, votre température corporelle et bien d'autres choses.

C'est pourquoi la carence en iode a été historiquement l'un des problèmes nutritionnels les plus lourds de conséquences au monde, provoquant goitre, hypothyroïdie et, pendant la grossesse, des atteintes cognitives évitables chez l'enfant.

L'iodation du sel est l'une des véritables réussites de santé publique du siècle dernier, et c'est la raison pour laquelle la carence franche est aujourd'hui rare dans les pays qui l'ont adoptée.

Ce n'est pas la biologie qui se complique. C'est la mesure.

Pourquoi un dosage isolé ne vous apprend presque rien

L'essentiel de l'iode quitte votre corps par les urines, l'iode urinaire est donc le marqueur logique. Et à l'échelle d'une population, il fonctionne bien.

Une revue de 2012 dans Nutrition Reviews a décrit la concentration médiane d'iode urinaire sur échantillons ponctuels comme le biomarqueur objectif du statut iodé d'une population, avec un seuil de 100 microgrammes par litre.

La même revue a signalé le problème de l'étendre aux individus : appliquer aux personnes la proportion brute de valeurs sous le seuil a conduit à surestimer la prévalence de la carence en iode.

La preuve directe de la raison est frappante. Une étude de 2011 dans The Journal of Nutrition a recueilli 341 échantillons de vingt-quatre heures et 177 échantillons ponctuels chez 22 femmes sur 15 mois.

Elle a trouvé des coefficients de variation intra-individuels de 32 pour cent pour l'excrétion mesurée sur 24 heures, 33 pour cent pour l'excrétion estimée sur 24 heures, et 38 pour cent pour la concentration ponctuelle.

Sa conclusion est le titre de l'article : il faut dix recueils répétés, ponctuels ou sur 24 heures, pour estimer de façon fiable le statut en iode d'une personne avec une précision de 20 pour cent.

Dix recueils. Voilà ce qu'exige le dosage dont la plupart supposent qu'il répond à la question en un seul échantillon.

La position honnête est donc que le statut en iode est véritablement difficile à mesurer chez un individu, et qu'un résultat isolé d'iode urinaire devrait peser bien moins qu'il ne pèse d'ordinaire.

La revue de 2012 a signalé la thyroglobuline sur goutte de sang séché comme biomarqueur fonctionnel sensible supplémentaire, outil de recherche et de population plutôt que quelque chose que l'on peut aisément demander.

Ce qui le fait bouger

Vers le bas : des apports faibles, en particulier dans les régions sans iodation du sel. L'usage de sel non iodé, ce qui inclut la plupart des sels marins, des sels roses et le sel des aliments transformés. Les régimes excluant produits laitiers, poisson, œufs et algues. La grossesse et l'allaitement, qui augmentent nettement le besoin. Et les goitrogènes en très grande quantité, ce qui compte bien moins que ne le suggère internet aux apports habituels.

Vers le haut : le sel iodé, les produits laitiers, le poisson, les œufs et les fruits de mer. Les algues, parfois de façon spectaculaire, le kelp en particulier pouvant contenir des quantités extrêmement élevées et variables. Les compléments d'iode, y compris les produits à forte dose vendus pour soutenir la thyroïde. Certains médicaments, notamment l'amiodarone. Et les produits de contraste iodés utilisés en imagerie, qui peuvent l'élever nettement pendant des semaines.

La réserve honnête

Je ne suis pas médecin et je ne pose de diagnostic à personne, et voici un nutriment où l'enthousiasme dépasse les données d'une manière précise et risquée.

La supplémentation en iode à forte dose est promue pour soutenir la thyroïde, et un excès d'iode peut provoquer un dysfonctionnement thyroïdien dans les deux sens. Il peut déclencher une hypothyroïdie chez les personnes susceptibles, et une hyperthyroïdie chez d'autres, en particulier celles qui ont des nodules.

Un apport très élevé est aussi associé à l'auto-immunité thyroïdienne, ce qui compte puisque les anticorps anti-TPO sont la façon dont on identifie une maladie thyroïdienne auto-immune.

Prendre des mégadoses d'iode pour soutenir une thyroïde est donc une très mauvaise idée, et je le dis plus fermement que presque tout le reste sur ce site.

Les compléments de kelp et d'algues méritent une mention spécifique, car la teneur en iode varie énormément d'un produit et d'un lot à l'autre, ce qui rend la dose inconnue même quand on croit être prudent.

Pendant la grossesse, le besoin en iode augmente nettement et la suffisance compte véritablement pour le cerveau en développement. C'est une conversation avec l'équipe qui suit la grossesse, pas une décision de supplémentation personnelle.

Et compte tenu du problème de mesure, c'est un nutriment où obtenir à peu près le bon apport par l'alimentation vaut mieux que de chercher la précision par les dosages.

Alors. Que faire concrètement.

Ce soir, sans rien dépenser. Regardez quel sel vous utilisez. Le sel marin et le sel rose ne sont généralement pas iodés, et si vous avez abandonné le sel de table ordinaire, vous avez peut-être supprimé sans le savoir votre principale source.

Comptez vos sources alimentaires. Produits laitiers, poisson, œufs et fruits de mer sont les fiables, à côté du sel iodé.

Ne courez pas après un résultat isolé d'iode urinaire. Il faut dix recueils répétés pour une précision de 20 pour cent chez une personne, une valeur unique porte donc bien moins d'information qu'il n'y paraît.

Prudence avec les compléments de kelp et d'algues. La teneur en iode varie énormément selon les produits et les lots, ce qui rend la dose réelle inconnue.

Ne prenez pas de mégadoses d'iode pour soutenir la thyroïde. L'excès provoque un dysfonctionnement dans les deux sens et s'associe à l'auto-immunité thyroïdienne.

Si vous êtes enceinte ou envisagez de l'être, abordez-le avec l'équipe qui vous suit. Le besoin augmente nettement et la suffisance compte pour le cerveau en développement.

Dosez la thyroïde plutôt que le minéral. Un bilan thyroïdien complet avec T3 libre, T4 libre et anticorps vous dit ce que votre thyroïde fait réellement.

Sur celui-ci, vous n'atteindrez pas la certitude par les dosages. Vous obtiendrez à peu près le bon apport par l'alimentation, et vous laisserez le bilan thyroïdien vous dire si cela a marché.

Votre corps n'est pas cassé. Il est bloqué. Et avec l'iode, la réponse honnête est que le blocage est rarement le minéral et que la mesure est rarement la réponse.

Allez voir quel sel se trouve dans votre placard.