Une anxiété qui surgit de nulle part

Avant toute chose

Si vous traversez une période difficile en ce moment, cela compte davantage que n'importe quelle liste sur cette page.

Aux États-Unis, vous pouvez appeler ou envoyer un message au 988, la Suicide and Crisis Lifeline, à toute heure, et parler à quelqu'un. Ailleurs, votre ligne de crise locale fera la même chose.

Rien sur cette page ne remplace le fait de parler à une personne. Faites cela d'abord si vous en avez besoin, et revenez au reste quand vous voudrez.

Commencez par ce que fait votre corps

Voici une question sur laquelle il vaut la peine de s'arrêter un instant.

Quand l'anxiété arrive, y a-t-il d'abord une pensée, ou d'abord une sensation ?

Chez beaucoup de personnes avec une anxiété situationnelle, une pensée arrive en premier et le corps suit. Vous repensez au courriel, et la poitrine se serre.

Mais certaines personnes décrivent l'ordre inverse. Le cœur s'emballe, la poitrine se serre, l'effroi arrive, et c'est seulement ensuite que l'esprit part chercher quelque chose à quoi l'accrocher.

Si cette seconde description est la vôtre, il vaut la peine d'y prêter attention, car c'est un indice que le signal pourrait démarrer dans le corps plutôt que dans l'esprit.

Cela ne règle rien à soi seul. Les troubles anxieux produisent eux aussi des symptômes physiques, et beaucoup de gens vivent les deux ordres selon les jours.

Mais c'est une observation gratuite, elle ne coûte rien à faire, et elle indique s'il vaut la peine de parcourir la liste ci-dessous.

Pourquoi cela passe à côté

Voici toutefois la tension.

Quand quelqu'un amène l'anxiété en consultation, la conversation va généralement vite vers le stress, la thérapie et les médicaments. Ces trois pistes sont légitimes et souvent exactement les bonnes.

Ce qui souvent n'a pas lieu, c'est un bilan thyroïdien.

Cela compte, car une thyroïde hyperactive produit une liste de symptômes qui se lit presque exactement comme une anxiété généralisée : cœur qui s'emballe, agitation, tremblement, sueurs, intolérance à la chaleur, difficulté à dormir, et un véritable sentiment subjectif d'anxiété.

On peut donc traiter quelqu'un pour anxiété pendant un an alors qu'une affection thyroïdienne traitable siège en dessous et fait tout ce temps ses propres dégâts au cœur et aux os.

Ce scénario n'est pas rare, et ce n'est un reproche à personne. C'est une question qui n'est pas posée parce que le tableau paraît si convaincant sur le plan psychologique.

Et quand la thyroïde est vérifiée, c'est souvent une TSH seule, c'est-à-dire l'instruction de l'hypophyse plutôt que l'hormone qui atteint vos tissus. La T3 libre, la T4 libre et les anticorps complètent le tableau.

Une ligne sur une ordonnance d'analyses. C'est toute la demande.

Les causes, et ce qui distingue chacune

Lisez ceci comme une carte et non comme un diagnostic, et lisez-le à côté du soutien psychologique et non à sa place.

Une thyroïde hyperactive. La cause physique la plus importante à écarter, parce que le recouvrement est total et que l'affection se traite. Signes distinctifs : cœur qui s'emballe, perte de poids malgré l'alimentation, intolérance à la chaleur, tremblement, selles plus fréquentes. Marqueurs : un bilan thyroïdien complet avec T3 libre, T4 libre et anticorps.

Les variations de glycémie. Une chute de glucose déclenche de l'adrénaline, et l'adrénaline se ressent de l'intérieur exactement comme la panique. Signe distinctif : les pics arrivent quelques heures après le repas ou quand des repas sont sautés, et manger les apaise. Marqueurs : insuline à jeun avec HbA1c.

La caféine. Augmente directement la signalisation de l'adrénaline, et raccourcit le sommeil qui rend le lendemain pire. Test distinctif : réduire progressivement sur deux semaines, puisqu'un sevrage brutal produit sa propre anxiété. Gratuit.

L'alcool. En particulier l'anxiété de rebond le lendemain d'une consommation, bien reconnue et souvent attribuée à autre chose. Signe distinctif : l'anxiété est fiablement pire le lendemain.

Des réserves de fer basses. Associées à des symptômes d'anxiété, et fréquentes chez les femmes. Marqueur distinctif : la ferritine avec la CRP ultrasensible, puisque les réserves se vident avant que l'hémoglobine ne baisse.

Une B12 ou des folates bas. Les deux sont des cofacteurs de la synthèse des neurotransmetteurs, et la B12 en particulier peut produire des symptômes neurologiques et psychiatriques à des taux situés dans l'intervalle de référence. Marqueurs : B12 et folates ensemble, plus l'homocystéine comme lecture fonctionnelle.

La périménopause. L'anxiété est une caractéristique réellement fréquente et trop peu discutée de la transition hormonale. Signe distinctif : elle est arrivée en même temps que d'autres changements du cycle. Cela vaut la peine d'être soulevé auprès d'un médecin de façon explicite.

Les médicaments et le sevrage. Certains traitements de l'asthme, des décongestionnants, un traitement thyroïdien à dose trop élevée, et le sevrage de plusieurs classes de médicaments. Il vaut la peine de comparer votre liste à la chronologie.

Deux choses qui sont vraies toutes les deux

Bien. Je veux être prudent ici, car des pages comme celle-ci peuvent dérailler dans deux directions opposées, et les deux font du mal.

La première façon consiste à laisser entendre que l'anxiété n'est en réalité qu'une carence en nutriments, que si l'on corrige la thyroïde et la ferritine la sensation disparaît et que la thérapie est inutile. C'est faux, ce n'est pas étayé, et cela laisse des gens avec le sentiment d'avoir échoué quand un complément n'a pas résolu ce qu'un complément n'allait jamais résoudre.

La seconde façon consiste à traiter toute investigation physique comme un déni, comme si vérifier une thyroïde était une manière d'éviter le vrai travail. C'est faux également, et c'est ainsi que des affections réellement traitables passent à côté pendant des années.

La position honnête est que les deux sont réelles et qu'elles ne sont pas en concurrence.

L'anxiété est une affection réelle avec des traitements psychologiques et pharmacologiques efficaces, et ceux-ci fonctionnent. Les facteurs physiques sont réels eux aussi, ils sont repérables, et les laisser tourner rend tout le reste plus difficile.

Je ferais donc les deux. Faites le bilan, et faites-vous accompagner. Le bilan tient en une prise de sang et répond à des questions qui restent sinon ouvertes pendant des années, et il ne retarde rien d'autre d'une seule journée.

Personne n'a à choisir quelle explication a le droit d'être vraie.

Où se place la réserve honnête

Je ne suis pas médecin et je ne diagnostique personne, et je ne suis certainement pas un professionnel de la santé mentale.

Ce que j'affirme avec confiance, c'est qu'une thyroïde hyperactive mérite d'être écartée chez toute personne présentant une anxiété nouvelle et inexpliquée, parce que le recouvrement des symptômes est assez étroit pour qu'on passe réellement à côté, et parce que la laisser sans traitement finit par affecter le cœur et les os.

Ce que je ne dirais pas, c'est que quoi que ce soit ici remplace une prise en charge correcte de l'anxiété. Si l'anxiété affecte votre quotidien, consultez directement quelqu'un, quels que soient les marqueurs.

Consultez rapidement en cas de battement cardiaque rapide ou irrégulier persistant, de perte de poids inexpliquée, de tremblement avec intolérance à la chaleur, ou d'épisodes de panique fréquents.

Et si vous avez un jour des pensées de vous faire du mal, c'est urgent et cela mérite une aide immédiate plutôt qu'un plan d'analyses. Le 988 aux États-Unis, à toute heure.

Je ne dis pas que votre thyroïde en est la cause. Je dis que c'est une variable, une variable importante, et que presque personne ne la vérifie avant d'arrêter un diagnostic.

Alors. Voici ce que je ferais vraiment.

Ce soir, sans rien dépenser. Remarquez l'ordre. La pensée d'abord, ou la sensation d'abord ? Une observation, et elle ne coûte rien.

Notez aussi le moment. Est-ce que cela suit les heures écoulées depuis le repas, ou le lendemain d'une soirée arrosée, ou la caféine ? Deux semaines de cela révèlent un schéma.

Réduisez la caféine progressivement plutôt que d'arrêter. Sur environ deux semaines, puisqu'un arrêt brutal produit exactement le symptôme que vous cherchez à réduire.

Mangez régulièrement, avec des protéines. Si vos pics suivent les heures écoulées depuis le repas, c'est la chose la moins chère à tester contre eux.

Quand vous faites des analyses, donnez la priorité au bilan thyroïdien. Un bilan thyroïdien complet avec T3 libre, T4 libre et anticorps. C'est celui que je ne sauterais pas.

Ajoutez le reste dans la même prise de sang. La ferritine avec la CRP ultrasensible, B12 et folates, la vitamine D3, et l'insuline à jeun avec l'HbA1c.

Faites-vous accompagner en parallèle, pas après. N'attendez pas les résultats de laboratoire pour parler à quelqu'un. Les deux ne sont pas séquentiels.

Le projet plus large. Un bon médecin de médecine fonctionnelle pour le tableau physique, et un professionnel de la santé mentale pour le reste. Les deux, pas l'un ou l'autre.

Rien de tout cela ne doit se faire cette semaine. Mais ce soir vous pouvez remarquer si la pensée vient en premier ou si c'est la sensation.

Vous n'êtes pas fragile et vous ne l'imaginez pas. Vous êtes un corps capable de déclencher une réponse d'urgence pour des raisons qui n'ont rien à voir avec vos circonstances, et un esprit qui cherchera une raison dès qu'il en ressent une.

Votre corps n'est pas cassé. Il est bloqué. Et parfois le blocage est une thyroïde qui tourne vite, ou une courbe de glucose qui chute fort, sous quelque chose que tout le monde s'est accordé à trouver psychologique.

Ce soir, remarquez simplement ce qui vient en premier.