Vos cheveux tombent

Commencez il y a trois mois

Avant toute chose, faites ceci. Remontez de trois mois à partir du début de la chute, et notez ce qui se passait alors.

Une maladie avec fièvre. Une opération. Un régime brutal. Un accouchement. Un deuil. Une période à peine dormie. Un nouveau médicament. Un mois où vous avez cessé de manger correctement.

Car voici ce que presque personne ne dit, et c'est le fait le plus utile de cette page.

Vos cheveux ne tombent pas au moment où le facteur de stress frappe. Chaque follicule suit un cycle : une longue phase de croissance qui dure des années, puis une phase de repos, puis le relâchement. Un choc physiologique pousse d'un coup un large lot de follicules de la croissance vers le repos.

Et ces cheveux restent là. Pendant environ trois mois. Accrochés, d'apparence tout à fait normale, jusqu'à ce qu'ils lâchent ensemble.

Ce qui veut dire que la poignée de ce matin dans la douche a été décidée dans un mois auquel vous avez probablement cessé de penser.

Ce décalage explique pourquoi les gens cherchent au mauvais endroit et concluent qu'il n'y a pas de cause. Il y en a généralement une. Elle porte simplement la date de la saison précédente.

Pourquoi personne ne l'a encore trouvé

Voici toutefois la tension.

Quand quelqu'un amène une chute de cheveux en consultation, l'analyse habituelle est une numération formule sanguine et une TSH. Les deux reviennent normales, et la conversation se termine par une réassurance.

Mais une numération mesure l'hémoglobine, qui est la dernière chose que votre corps laisse baisser. Vos réserves de fer peuvent être réellement au plancher alors que votre numération affiche des valeurs parfaitement normales, parce que votre corps vide l'entrepôt pour garder les rayons remplis.

Et le cheveu n'est pas une priorité de survie. Quand les ressources se raréfient, le cheveu est l'une des premières choses sur lesquelles votre corps économise, bien avant de laisser l'hémoglobine baisser.

La séquence est donc : les réserves se vident, l'investissement dans le cheveu chute, le cheveu tombe trois mois plus tard, et la numération reste entièrement normale tout du long.

L'analyse qui l'aurait montré est la ferritine, qui mesure les réserves plutôt que la circulation, et elle ne figure pas sur un bilan standard à moins que quelqu'un ne la demande.

La même logique vaut pour la thyroïde. Une TSH est l'instruction de l'hypophyse, pas l'hormone qui atteint le follicule, elle répond donc à environ un tiers de la question.

Les causes, et ce qui distingue chacune

Lisez ceci comme une carte et non comme un diagnostic. Deux de ces causes vont fréquemment ensemble, en particulier le fer et la sous-alimentation.

Des réserves de fer basses. La cause repérable la plus fréquente chez les femmes, et celle qu'on manque le plus souvent derrière une numération normale. Marqueur distinctif : la ferritine, lue à côté de la CRP ultrasensible pour que l'inflammation ne déguise pas une valeur basse en valeur suffisante. Un bilan fer, TIBC et ferritine donne réserves et transport ensemble.

La thyroïde, dans les deux sens. L'hormone thyroïdienne règle directement le cycle du cheveu, donc l'hypofonction comme l'hyperfonction provoquent une chute. Marqueurs distinctifs : un bilan thyroïdien complet avec T3 libre, T4 libre et anticorps.

Une période de maladie, de fièvre, une opération ou un accouchement. Déclencheurs classiques de l'effluvium télogène, et généralement spontanément résolutifs une fois la récupération achevée. Signe distinctif : un événement net deux à trois mois avant le début de la chute.

Une perte de poids rapide ou une restriction sévère. Un facteur de stress physiologique associé à un apport faible en protéines et en fer en même temps. Signe distinctif : un régime ou un bloc d'entraînement dans la fenêtre concernée. Celle-ci se résout en général en remangeant correctement.

Les médicaments. Une longue liste y contribue, dont certains antidépresseurs, bêtabloquants, anticoagulants, rétinoïdes, et les contraceptifs hormonaux au début ou à l'arrêt. Geste distinctif : comparez votre liste à la chronologie, puis évoquez-la avec la personne qui prescrit plutôt que d'arrêter quoi que ce soit.

Une alopécie de type androgénétique plutôt qu'une chute diffuse. S'il s'agit d'un affinement au sommet du crâne ou d'un front qui se dégarnit plutôt que d'une chute diffuse, c'est une autre affection avec d'autres traitements, et cela mérite un dermatologue plutôt qu'un bilan.

Des plaques rondes sans cheveux, ou un cuir chevelu modifié. Ce n'est pas un effluvium télogène. Cela demande un médecin rapidement plutôt qu'une liste d'analyses, et cela figure dans la réserve ci-dessous.

La question de la ferritine, honnêtement

Bien. C'est le chiffre sur lequel tout le monde veut une réponse, alors laissez-moi vous donner ce que la recherche a réellement mesuré.

Une étude de 2022 parue dans Cureus a recruté 100 femmes atteintes d'alopécie non cicatricielle et a comparé leur ferritine sérique à celle de témoins. La ferritine moyenne dans le groupe alopécie était de 20,47 contre 27,87 chez les témoins, une différence statistiquement significative avec p égal à 0,005. Les auteurs ont conclu que les réserves de fer constituent un facteur de risque indépendant d'alopécie chez les femmes non ménopausées.

La direction est donc établie. Des réserves de fer plus basses vont de pair avec la chute de cheveux chez les femmes, mesuré et non supposé, et c'est une base solide pour doser la ferritine et la corriger quand elle est basse.

Sur cette base, la pratique dermatologique cherche couramment à amener la ferritine au-dessus d'environ 30 à 50 ng/mL chez une personne qui perd ses cheveux, et beaucoup de praticiens orientés cause profonde visent plus haut, au motif qu'un follicule engagé dans un cycle de croissance de plusieurs années veut une réserve et non un chiffre qui racle le fond.

L'endroit exact où se situe votre propre seuil relève d'un jugement clinique, porté au regard de vos symptômes et du reste de votre bilan martial plutôt que lu sur un tableau. C'est pourquoi la personne qui le lit compte autant que le chiffre.

La version pratique est simple dans les deux cas. Si votre ferritine est basse, corrigez-la, et cela vaut la peine indépendamment de vos cheveux puisque les réserves pilotent aussi l'énergie, la température et la cognition. Si elle est confortablement haute, regardez ailleurs sur la liste.

Et faites l'analyse avant de supplémenter, toujours. Le fer est l'une des rares choses où deviner comporte un vrai revers, car votre corps n'a pas de bon moyen d'éliminer un excès.

Où se place la réserve honnête

Je ne suis pas médecin et je ne diagnostique personne, et la chute de cheveux est l'un des domaines où bien identifier le type compte le plus.

Certains tableaux ne sont pas un effluvium télogène et demandent un médecin rapidement plutôt qu'une liste d'analyses. Des plaques rondes sans cheveux orientent vers une pelade. Toute rougeur, desquamation, douleur, ou un cuir chevelu qui paraît modifié oriente vers une alopécie cicatricielle, où des follicules peuvent être perdus définitivement et où un traitement précoce compte réellement. Ne restez pas à analyser et attendre sur ces cas.

Je veux aussi fixer une attente honnête sur les délais, car c'est là que les gens se découragent. Si votre ferritine est basse et que vous la corrigez, reconstituer les réserves prend trois à six mois. Puis la chute se calme. Puis la repousse devient visible, trois à six mois encore plus tard. Les cheveux que vous perdez aujourd'hui ont été décidés il y a des mois, et ceux que vous faites pousser aujourd'hui ne seront pas visibles avant des mois.

C'est lent et c'est réellement frustrant, et ce n'est pas le signe que rien ne fonctionne.

Une chute qui se poursuit au-delà de six mois sans cause identifiée mérite une orientation en dermatologie plutôt qu'un nouveau tour de compléments.

Je ne dis pas que le fer est votre réponse. Je dis que c'est une variable, fréquente chez les femmes, et qu'une numération normale ne l'écarte pas.

Alors. Voici ce que je ferais vraiment.

Ce soir, sans rien dépenser. Remontez de trois mois à partir du début de la chute et notez ce qui se passait. Cela ne coûte rien et identifie la cause plus souvent que n'importe quelle analyse isolée.

Ce soir également. Comparez votre liste de médicaments à cette même fenêtre. Avez-vous commencé ou arrêté quelque chose ?

Reprenez votre dernier bilan sanguin. S'il montre une numération et aucune ferritine, vos réserves de fer n'ont jamais été mesurées, quoi qu'on vous ait dit sur vos taux.

Quand vous faites des analyses, demandez les réserves et pas seulement la numération. Un bilan fer, TIBC et ferritine avec la CRP ultrasensible à côté, plus un bilan thyroïdien complet avec T3 libre et anticorps. Ajoutez la vitamine D3 et B12 avec folates.

Mangez assez de protéines. Le cheveu est en grande partie de la protéine, et un apport faible est un contributeur discret fréquent aux côtés de la restriction. C'est gratuit et cela aide quel que soit le résultat des analyses.

Si c'est en plaques, ou si le cuir chevelu paraît modifié, consultez maintenant. Pas un bilan. C'est une autre affection et le délai compte.

Le projet plus large. Apportez les résultats à un bon médecin de médecine fonctionnelle, et obtenez une orientation en dermatologie si la chute dépasse six mois.

Rien de tout cela ne doit se faire cette semaine. Mais ce soir vous pouvez noter ce qui se passait il y a trois mois.

Vous ne tombez pas en morceaux. Vous êtes un corps qui a placé le cheveu tout en bas de la liste des priorités pendant un mois où autre chose avait besoin des ressources, et qui ne vous montre le reçu que maintenant.

Votre corps n'est pas cassé. Il est bloqué. Et souvent le blocage est une réserve de fer vide derrière une numération normale, décidée à une saison et livrée à la suivante.

Allez remonter de trois mois.