Esame del progesterone

Cosa misura davvero questo esame

Il progesterone è l'ormone della seconda metà del ciclo, e la sua origine è ciò che rende questo esame insolitamente informativo.

Quando ovuli, il follicolo che ha rilasciato l'ovocita non sparisce e basta. Si trasforma in una struttura temporanea chiamata corpo luteo, e quella struttura produce progesterone.

Quindi il progesterone sta a valle dell'ovulazione in modo molto diretto. Niente ovulazione, niente corpo luteo, nessuna salita significativa. Il che significa che un valore di progesterone calibrato bene è il modo standard di confermare che l'ovulazione è davvero avvenuta, invece di darla per scontata da una perdita di sangue.

Quella distinzione conta perché si può sanguinare senza ovulare. Un ciclo può sembrare regolare da fuori ed essere anovulatorio sotto.

Quello che il progesterone fa poi è preparare e mantenere la mucosa uterina, e i suoi effetti vanno ben oltre: è calmante, incide sul sonno, e alza leggermente la temperatura basale, che è la base del monitoraggio della temperatura.

La regola del giorno 21, e perché è sbagliata per la maggior parte

Ti diranno di misurare il progesterone al giorno 21. Quel consiglio è giusto per esattamente un tipo di ciclo e sbagliato per moltissime persone, quindi vale la pena capire da dove arriva.

La regola presuppone un ciclo da manuale di 28 giorni con ovulazione al giorno 14. Il progesterone tocca il picco sette giorni dopo l'ovulazione, quindi il giorno 21 cade sul picco.

Ma la seconda metà del ciclo, dall'ovulazione alle mestruazioni, è relativamente fissa attorno a 12-14 giorni. È la prima metà a variare. Quindi in un ciclo di 35 giorni l'ovulazione avviene più vicino al giorno 21, e il picco del progesterone cade più vicino al giorno 28.

Misura quella persona al giorno 21 e prelevi prima del picco, ottieni un risultato basso, e concludi che non ha ovulato quando in realtà sei semplicemente arrivato presto.

L'approccio corretto è contare all'indietro. Punta a circa sette giorni prima della data attesa delle mestruazioni, invece che a un numero fisso di giorni da quando sono iniziate. In un ciclo di 28 giorni coincidono. In qualsiasi altro no.

È la cosa più utile di questa pagina, e non costa nulla.

Altre due note interpretative. Il progesterone viene rilasciato a impulsi, quindi una singola misura porta con sé una certa variazione, e un risultato borderline a volte vale la pena ripeterlo in un ciclo successivo invece di agirci subito.

E in perimenopausa il progesterone è spesso il primo ormone a diventare inaffidabile, perché i cicli iniziano a comprenderne di anovulatori pur producendo ancora perdite di sangue. Un progesterone basso in quel contesto fa spesso parte della transizione più che essere un problema a sé, ed è un confronto da avere con un medico.

Dettagli dell'esame

Cosa viene misurato: progesterone sierico, di solito in ng/mL.

Campione: prelievo di sangue.

Fornitore: Quest Diagnostics, richiesto tramite il dispensario professionale di Jess.

Digiuno: non richiesto. Il momento che conta è dove ti trovi rispetto all'ovulazione.

Tempi: i risultati arrivano di solito entro pochi giorni lavorativi da quando il campione raggiunge il laboratorio.

Richiedi questo esame.

Come funzionano i prezzi

Voglio essere chiaro su questo, perché nel settore del benessere i prezzi degli esami spesso non lo sono.

Jess non applica alcun ricarico sull'esame in sé. Il costo del laboratorio viene trasferito esattamente come arriva. Quello che paghi è il costo dell'esame, la commissione di servizio del dispensario, la commissione di autorizzazione, la commissione di prelievo dove prevista, una commissione fissa di gestione per l'inoltro e la gestione dell'ordine, e il costo dell'elaborazione della carta. La commissione di gestione è la parte che spetta a Jess, ed è fissa a prescindere da quanto costi l'esame.

Questa struttura è voluta. Un ricarico percentuale sugli esami crea un incentivo a consigliare esami costosi, e in questo modo quell'incentivo non esiste.

Poiché tutti gli esami del sangue di uno stesso ordine condividono un'unica commissione di prelievo, aggiungere un secondo o un terzo esame allo stesso ordine costa parecchio meno che richiederli separatamente. Il menu completo degli esami mostra cosa condivide un prelievo con questo, e la pagina dell'ordine dettaglia ogni voce prima che tu paghi.

Per chi vale la pena questo esame

Per chiunque stia cercando una gravidanza, o voglia confermare che l'ovulazione stia avvenendo. È l'uso principale e più difendibile di questo esame.

Per chiunque abbia cicli irregolari, perdite inspiegate prima delle mestruazioni, una fase luteale corta, o aborti ripetuti, dove la funzione luteale è una domanda clinica vera.

Per chiunque sia nella finestra perimenopausale con sonno che peggiora, ansia o cambiamenti del ciclo, dove vale la pena misurarlo accanto all'estradiolo e a un pannello tiroideo. Le malattie della tiroide incidono direttamente sui cicli, e sono spesso il reperto più affrontabile.

Limiti alla richiesta

La rete di laboratori non può emettere richieste per i residenti di New York, New Jersey, Rhode Island o Hawaii. New York, New Jersey e Rhode Island vietano del tutto gli esami di laboratorio diretti al consumatore, richiedendo la firma di un professionista curante su ogni richiesta. Le Hawaii sono escluse dalla rete. Dipende da dove risiedi, non da dove viene raccolto il campione, quindi vale per i kit tanto quanto per i prelievi.

Se vivi in uno di questi quattro stati, il tuo medico può richiedere lo stesso esame.

Cosa fare con il risultato

Prima di concludere qualcosa da un risultato basso, controlla il momento. Contare sette giorni prima della data attesa delle mestruazioni è ciò che rende il numero significativo, e un prelievo fuori tempo è la ragione più comune di un valore falsamente basso.

Se conferma l'ovulazione, è un'informazione davvero utile e chiude una domanda a cui una perdita regolare non risponde.

Se è davvero basso su cicli calibrati correttamente, quello spetta a un medico e non a un integratore, in particolare se la domanda è la fertilità.

Leggilo con l'estradiolo e la tiroide. Le malattie della tiroide incidono direttamente sull'ovulazione e costano poco da escludere dallo stesso prelievo.

In perimenopausa aspettati variabilità. I cicli anovulatori diventano più comuni in quella finestra, quindi un risultato basso fa parte di uno schema invece di essere un verdetto a sé.