Sauna ve kalp damar sağlığı

Bu neden gündeme geliyor

Sauna, arkasında gerçekten büyük ölçekli insan sonlanım verisi olan az sayıdaki wellness uygulamasından biri ve sebebi bilimsel değil coğrafi.

Finlandiya'da kabaca her iki kişiye bir sauna düşüyor. Düzenli sauna kullanımı orada sıradan hayatın dikkat çekmeyen bir parçası; bu da Fin nüfus kohortlarının onu bir alışkanlık olarak, geniş ölçekte, onlarca yıl boyunca, kasten düzenlenmesi neredeyse imkânsız olacak bir biçimde inceleyebilmesi demek.

Kültürün o rastlantısı, çoğu yaşam tarzı müdahalesinin asla erişemediği bir veri seti üretti: binlerce insan, yirmi yıl izlem ve vekil göstergeler yerine sert sonlanım noktaları.

Sonlanım noktalarının ne olduğunu söylemeye değer, çünkü alışılmadık ölçüde anlamlılar. Bir kan belirtecindeki değişiklik değil. Ölüm.

İnsan kanıtı gerçekte ne gösteriyor

Dönüm noktası çalışma, JAMA Internal Medicine dergisinde yayımlanan ve Fin Kuopio Ischemic Heart Disease Risk Factor Study'den gelen, 1984 ile 1989 arasında incelenen 42 ile 60 yaş arası 2.315 orta yaşlı erkeği kapsayan 2015 tarihli ileriye dönük bir kohort çalışması.

Ortanca izlem 20,7 yıldı; bu süre boyunca 190 ani kalp ölümü, 281 ölümcül koroner kalp hastalığı olayı, 407 ölümcül kalp damar hastalığı olayı ve her nedenden 929 ölüm gerçekleşti.

Katılımcılar sauna sıklığına göre gruplandı: 601 erkek haftada bir kez, 1.513 erkek iki ile üç kez, 201 erkek dört ile yedi kez kullanıyordu.

Ham oranlar bu gruplar boyunca istikrarlı biçimde hareket ediyor. Ani kalp ölümü haftada bir kullanan grubun %10,1'inde, iki ile üç kez kullanan grubun %7,8'inde ve dört ile yedi kez kullanan grubun %5,0'ında görüldü. Her nedenden ölümlülük sırasıyla %49,1, %37,8 ve %30,8'di.

Kalp damar risk etkenlerine göre düzeltmeden sonra ve haftada bir kez kullanımı referans alarak, ani kalp ölümü için tehlike oranı iki ile üç seansta 0,78 ve dört ile yedi seansta 0,37'ydi; eğilim p eşittir 0,005 ile anlamlıydı. Koroner kalp hastalığı, kalp damar hastalığı ve her nedenden ölümlülük için de benzer ilişkiler bulundu.

BMC Medicine dergisinde yayımlanan 2018 tarihli ileriye dönük bir kohort çalışması soruyu kadın ve erkekleri birlikte kapsayacak biçimde genişletti ve sauna kullanımının azalmış kalp damar ölümlülüğüyle ilişkili olduğunu, ayrıca risk öngörüsünü güçlendirdiğini bildirdi.

Bu, temiz bir doz yanıt eğimi taşıyan büyük bir etki ve gözlemsel bir ilişkiyi daha az değil daha inandırıcı kılan özelliklerden biri de bu.

Bu pratikte ne anlama geliyor

Şimdi sınır; etkileyici sayılara rağmen bu özetin sınırlı kanıt rozeti taşımasının tüm sebebi de bu.

Bu gözlemsel bir veri. Saunayı daha sık kullanan erkeklerin yirmi yıl boyunca daha az öldüğünü gösteriyor. Bunun sebebinin sauna olduğunu gösteremiyor.

Bariz alternatif açıklama, daha sağlıklı insanların saunayı daha çok kullanması. İlerlemiş kalp hastalığı, kötü hareket kabiliyeti ya da ciddi bir hastalığı olan biri haftada dört ile yedi sauna yapmaya daha az meyilli olur ve bu, hiçbir nedensellik oku olmadan tam da bu ilişkiyi üretirdi.

Araştırmacılar kalp damar risk etkenlerine göre düzeltme yaptı; bu yardımcı oluyor ama sorunu ortadan kaldırmıyor, çünkü ancak ölçtüğün şeye göre düzeltme yapabilirsin.

Peki makul bir tutum ne olur? İlişkinin gerçek, büyük, doza bağlı ve yinelenmiş olduğu, mekanizmanın da makul olduğu; çünkü ısıya maruz kalmak orta şiddetli egzersize bir ölçüde benzeyen kalp damar yanıtları üretiyor.

Ve ölümlülük sonlanımlı randomize bir denemenin yapılmamış olduğu; bu da dürüst kelimenin azaltıyor değil ilişkili olduğu anlamına geliyor.

Pratikte bu, düşük riskli ve keyifli bir alışkanlık için yine de makul bir temel. Nedensel kanıtı olan şeylerin yerine saunayı koymak için bir sebep değil: sigara içmemek, tansiyon kontrolü, egzersiz ve parçacık sayısını ile iltihabı yönetmek.

Dürüst çekince

Ben doktor değilim ve kimseye tanı koymuyorum; burada gerçek fiziksel güvenlik konuları da var.

Sauna kalp hızını belirgin biçimde yükseltir ve damar genişlemesi yoluyla tansiyonu düşürür; ayağa kalkarken bayılmanın yaygın istenmeyen olay olmasının sebebi budur. Yavaş kalk ve başın dönerse çık.

Alkol ile sauna gerçekten tehlikeli bir bileşim ve ikisinin de yaygın olduğu ülkelerde saunayla ilişkili ölümlerin kayda değer bir kısmını açıklıyor. Bunu yapma.

Kararsız anjinan, yakın zamanda geçirdiğin bir kalp krizin, ağır aort darlığın ya da önemli bir kalp ritmi sorunun varsa önce doktorunla konuş. Sauna, hekim görüşü olmadan gebelikte genellikle önerilmez.

Sıvı alımı insanların beklediğinden daha çok önemli, çünkü belirgin miktarda sıvı kaybediyorsun ve baş dönmesini bayılmaya çeviren şey susuz kalmak.

Kanıtın kendisine gelince: kohort orta yaşlı Fin erkekleriydi ve 2018 çalışması bunu kadınlara genişletti. Bunun başka topluluklara, başka sauna türlerine ve başka sıklıklara ne kadar iyi aktarıldığı ise yerleşik değil gerçekten açık bir soru.

Bununla ne yapmalı

Cesaret verici ilişki verisi olan düşük riskli bir alışkanlık olarak ele al. Kanıtlanmış bir müdahale olarak değil ve nedensel kanıtı olan şeylerin yerine geçecek biçimde değil.

Doz yanıt ilişkisini not et. Haftada bir, iki ile üç ve dört ile yedi seans arasındaki eğim, bulgunun daha inandırıcı özelliklerinden biri.

Asla alkolle birleştirme. Buradaki en net güvenlik çizgisi bu ve gerçek ölümleri açıklıyor.

Düzgün sıvı al ve yavaş ayağa kalk. Ayağa kalkarken bayılmak yaygın istenmeyen olay ve bu ikisi onu azaltıyor.

Önemli bir kalp rahatsızlığın varsa önce doktorunla konuş. Kararsız anjina, yakın zamanda geçirilmiş kalp krizi, ağır aort darlığı ya da bir ritim bozukluğu bu konuşmayı gerektiriyor.

Nedensel kolları yerinde tut. Tansiyon, sigara içmemek, egzersiz, apoB ve hs-CRP, saunanın yerine geçemeyeceği kanıtlara sahip.

İlişkiyi azalma diye okuma. Dürüst cümle şu: bu kohortta sık sauna kullanımı daha düşük ölümlülükle ilişkiliydi ve bu gerçekten bir şey ifade ediyor.

Ücretli rapor nerede daha ileri gidiyor

Bu sayfa, yayımlanmış kanıtın genel olarak ne dediğini ele alıyor. Senin için ne anlama geldiğini söyleyemez, çünkü ilaçlarını, tahlillerini, geçmişini ya da dozunu bilmiyor.

Ücretli bir araştırma raporu o işi yapar. Jess onu senin gerçek durumunun etrafına kurar, kaynakları tek tek gezer ve senin konumundaki biri için kanıtın neyi desteklediğini yazar. Özet, kısa olan sürüm. Derin inceleme ise her kaynağın okunduğu ve akıl yürütmenin baştan sona serildiği sürüm; ayrıca Jess her derin incelemeyi çıkmadan önce bizzat gözden geçirir.

Hiçbiri tıbbi tavsiye değil ve hiçbiri reçeteni yazanın yerine geçmez. Yerine geçtikleri şey, kırk arama sonucundan hangisinin doğruyu söylediğini çözmeye çalışarak geçireceğin akşam.