Belirtiden kök nedene

Eklem ağrıları

Sabah tutuk, akşama doğru ağrılı ve sana bunun sadece yaşın olduğu söylenmiş.

Eklem ağrısında en işe yarar ayrım iltihabi ile mekanik arasında ve onları sabah tutukluğunun süresi ayırıyor. Otuz ila altmış dakikayı aşan, küçük eklemlerde, iki tarafta ve görünür şişlikle giden tutukluk, aylar değil haftalar içinde değerlendirme gerektiren iltihabi bir sürece işaret ediyor. Hareket etmeye başladıktan birkaç dakika içinde geçen tutukluk ise mekanik ya da yıpranmaya bağlı nedenlere işaret ediyor, orada tiroit, D3 vitamini ve iltihap belirteçlerine bakmaya değer.

Sabahki saatten başla

Yarın sabah, başka hiçbir şey yapmadan önce tek bir şeye dikkat et.

Tutukluk ne kadar sürüyor?

Ne kadar kötü olduğu değil. Normal hareket edene kadar ne kadar süre geçiyor.

Kalkıp hareket ettikten sonra beş on dakika içinde çözülüyorsan bunu not et. Bir saat sonra hâlâ tutuksan onu da not et, çünkü bunlar iki farklı durum.

Sonra önümüzdeki hafta boyunca iki şey daha not et. Hangi eklemler ve iki tarafta da aynı mı?

İlk değerlendirmenin tamamı bu ve dikkatten başka hiçbir şeye mal olmuyor.

Bunu sona değil en başa koyuyorum, çünkü sırada ne olduğunu biliyorum ve bu sayfanın atlamamanı isteyeceğim tek kısmı.

Kapanan pencere

Dikkatini çekmesi gereken gerçek şu ve bu sayfanın sitedeki diğerlerinden farklı biçimlenmesinin nedeni de bu.

İltihabi artrit, erken başlanan tedaviye çok daha iyi yanıt veriyor. Yıllarla değil aylarla ölçülen, tanınmış bir pencere var ve o pencerede müdahale, sonunda ne kadar kalıcı eklem hasarı oluşacağını anlamlı biçimde değiştiriyor.

O pencereyi kaçır ve biriken hasar geri gelmiyor. Burada yazdığım çoğu şey için bu geçerli değil, orada gecikmiş bir cevap sana zaman ve rahatlık kaybettiriyor ama doku kaybettirmiyor.

Yani bu sitedeki neredeyse her sayfa acele etme, bunların hiçbirinin bu hafta olması gerekmiyor derken, bu sayfada içine yazılmış bir istisna var.

Örüntün iltihabiyse, yani bir saati aşan sabah tutukluğu, gözle görebildiğin şişlik, iki tarafta küçük eklemler, bu haftalar içinde bir hekimin karşısına ait. Üç aylık bir takviye denemesinden sonra değil. Bir eliminasyon diyetinden sonra değil.

Seni bir romatoloğa şimdi kaptırmayı, tedavi edilebilir bir şey kalıcı iş yaparken bir yıl boyunca omega 3 alımını optimize etmene tercih ederim.

Aşağıdaki her şey bu ayrımı önce yaptığını varsayıyor.

Nedenler ve her birini ayıran şey

Bunu bir tanı olarak değil, bir harita olarak oku. İlk madde, geri kalanı düşünmeden önce dahil edilecek ya da dışlanacak olan.

İltihabi bir süreç. Ayırt edici işaretler: otuz ila altmış dakikayı aşan sabah tutukluğu, hareketle azalıp dinlenmeyle artması, simetrik küçük eklemler, görünür şişlik ya da ısı artışı. Hekiminin değerlendireceği testler: hs-CRP ve sedimantasyon, üstüne romatoid faktör ve anti-CCP antikorları, ki bunlar tarama değil tanı testleri.

Osteoartrit ve mekanik yıpranma. Genel olarak eklem ağrısının en yaygın nedeni. Ayırt edici işaretler: otuz dakikanın altında tutukluk, kullanmayla artması ve dinlenmeyle azalması, çoğunlukla asimetrik olması, yük taşıyan eklemlerde ya da ellerde olması. Kaldıraçlar: eklem çevresinde kuvvet antrenmanı, ilgiliyse kilo ve fizyoterapi.

Tiroit, özellikle az çalışan ya da otoimmün. Ağrı, tutukluk ve karpal tünel belirtileriyle ilişkilendiriliyor, ayrıca otoimmün tiroit hastalığı diğer otoimmün durumlarla sıklıkla bir arada bulunuyor. Ayırt edici belirteçler: serbest T3, serbest T4 ve özellikle antikorlarla birlikte tam bir tiroit paneli.

D3 vitamini eksikliği. Kas iskelet ağrısı ve kas güçsüzlüğüyle ilişkilendiriliyor, ağır eksiklik ise gerçek kemik ağrısına yol açıyor. Ayırt edici belirteç: D3 vitamini. Yaygın, ucuz ve düzeltilebilir.

Başka bir kaynaktan gelen sistemik iltihap. Fazla iç yağ, kötü uyku ve insülin direnci hepsi arka plan iltihabını yükseltiyor. Ayırt edici belirteç: hs-CRP, sana iltihabın nereden geldiğini değil var olduğunu söylüyor.

Gut. Ani ve şiddetli ağrı, çoğunlukla ayak başparmağının dibinde, kızarıklık ve aşırı hassasiyetle. Genellikle tanınabilecek kadar ayırt edici ve düzgün bir tedavi gerektiriyor.

Kondisyon kaybı. Zayıf kasın desteklediği eklemler daha fazla yük taşıyor. Ayırt edici işaret: hareketin azalmasıyla birlikte sinsice geldi. Çözüm: eklem ağrısı için genel olarak daha iyi müdahalelerden biri olan artan yüklü kuvvet antrenmanı.

İltihap belirteci ve yapabildiği şey

Burada bir belirteç kendi paragrafını hak ediyor, çünkü hem işe yarar bir şey yapıyor hem de ondan yapabileceğinden fazlası isteniyor.

hs-CRP düşük düzeyli sistemik iltihabı ölçüyor. Ucuz, yaygın biçimde ulaşılabilir ve gerçekten bilgilendirici, eklemler ağrırken bir panelde bulunması makul bir şey.

Sana söylediği şey, bir yerlerde iltihabi bir sürecin çalışıp çalışmadığı. Bu gerçek ve işe yarar bir yol ayrımı, çünkü iltihabın var olduğu bir tabloyu olmadığı bir tablodan ayırıyor.

Sana söyleyemediği şey nerede olduğu. Yükselmiş bir hs-CRP eklemler olabilir, bağırsak olabilir, fark etmediğin bir enfeksiyon olabilir, sessizce arka plan iltihabı üreten iç yağ olabilir.

Bir harita değil, bir duman alarmı. Bulunmaya değer ama bir tanı değil.

Anlamaya değen diğer şey, normal bir hs-CRP'nin iltihabi artriti dışlamadığı. Gerçek iltihabi hastalığı olan bazı kişilerin iltihap belirteçleri normal çıkıyor, burada klinik örüntünün, yani tutukluk süresinin ve eklem dağılımının kan testinden daha fazla ağırlık taşımasının nedeni de tam olarak bu.

Bu, genellikle varsaymak yerine ölçmeyi savunduğum bu site için alışılmadık. Bu sayfada örüntü paneli yeniyor, üstelik ücretsiz.

Dürüst çekince nereye giriyor

Ben doktor değilim ve kimseye tanı koymuyorum, ayrıca eklem ağrısı bu sitede bunun en çok önem taşıdığı alan.

Bu sayfanın ne için olduğu konusunda açık olmak istiyorum. Hangi tür eklem ağrısına sahip olduğunu tanımana ve doğru olanı hızla doğru kişiye götürmene yardım etmek için. Bir tedavi planı değil ve öyleymiş gibi çerçevelesem sana zarar vermiş olurum.

Buradaki beslenme ve yaşam tarzı kaldıraçları gerçek birer destek: omega 3 alımı, rafine karbonhidratı azaltmak, kuvvet antrenmanı, gerçek bir D3 vitamini eksikliğini düzeltmek, bir ekleme yük bindiriyorsa kiloyu yönetmek. Hepsi yapmaya değer, hepsi yardımcı, örüntü iltihabi olduğunda hiçbiri tanının yerine geçmiyor.

Şişlik, kızarıklık ya da ısı artışıyla giden eklem ağrısı, bir saati aşan sabah tutukluğu, ateş, açıklanamayan bir döküntü, istem dışı kilo kaybı ya da tek bir eklemin aniden şiddetli biçimde ağrıyıp ısınması durumunda hızla bir hekime görün, sonuncusu enfeksiyonu gösterebilir ve aciliyet taşır.

Sana cevabın tiroidin ya da D3 vitaminin olduğunu söylemiyorum. Bunların bakılmaya değer değişkenler olduğunu, ama bunun ne tür bir ağrı olduğu şeklindeki daha önemli soru cevaplandıktan sonra bakılacağını söylüyorum.

Yani. Ben olsam şunu yapardım.

Yarın sabah, sıfır maliyetle. Tutukluğu süreyle ölç. Normal hareket edene kadar kaç dakika. Sonra bir hafta boyunca hangi eklemler olduğunu ve simetrik olup olmadığını not et.

Örüntü iltihabiyse randevuyu şimdi al. Bir saati aşan tutukluk, görünür şişlik, iki tarafta küçük eklemler. Yukarıdaki bölümdeki nedenle, bu sitede ertelemeyeceğim tek madde bu.

Örüntü mekanikse kuvvetten başla. Etkilenen eklemlerin çevresinde artan yüklü kuvvet antrenmanı, var olan en iyi desteklenen müdahalelerden biri ve reçetesiz ulaşılabiliyor.

Test yaptırdığında iltihap ve tiroit belirteçlerini de kat. hs-CRP, antikorlarla bir tam tiroit paneli ve D3 vitamini.

Beslenme kaldıraçlarını destek olarak çalıştır. Daha çok omega 3, daha az rafine karbonhidrat ve işlenmiş gıda. Gerçek bir yardım, bir tedavi değil.

Bir eklem taşıyorsa kiloyu ele al. Dizden geçen yük beden ağırlığını birkaç katına çıkarıyor, yani bu bir yargı değil mekanik.

Daha büyük proje. Sistemik tablo için iyi bir fonksiyonel tıp doktoru ve örüntü iltihabiyse bir romatolog. Bunlar farklı randevular ve ikisini birden isteyebilirsin.

Bu, sana bekleyebilir demeyeceğim tek sayfa. Sabah tutukluğu bir saati aşıyorsa bu hafta o telefonu aç.

Sadece yıpranmıyorsun. Sen, özgül bir şey bildiren bir eklem kümesisin ve o bildirimin bir şekli var, üstelik bu şekil herhangi bir test yapılmadan önce okunabiliyor.

Bedenin bozuk değil. Tıkalı. Ama bunda bazı tıkanıklıklar arkalarından bir pencere kapatıyor, yani burası seni okurken değil hareket ederken görmek istediğim sayfa.

Yarın sabah tutukluğu süreyle ölç.

Read these alongside it

hs-CRP

Sistemik iltihabın duman alarmı ve sana söyleyemediği şey.

D3 vitamini

Kas iskelet ağrısıyla ilişkilendiriliyor ve düzeltmesi ucuz.

TPO antikorları

Otoimmün durumlar kümeleniyor, bunu istemeye değer kılan da bu.

hs-CRP testi

Ucuz ve işe yarar bir yol ayrımı.

Tam laboratuvar menüsü

Burada adı geçen her panel, çoğu tek bir kan alımında birlikte istenebilir.

Randevuna daha iyi sorularla git

Ölçülmeye değer belirteçler, araştırmanın desteklediği şeyler ve nerede durduğu üzerine ara ara notlar. Abartı yok, istediğin an ayrılabilirsin.

The gift arrives by email, so the box has to stay ticked to send it. After that you get what Jess is actually testing that week, and one click stops it forever.

Questions

Eklemlerim neden ağrıyor?
En işe yarar ilk ayrım iltihabi ile mekanik arasında ve onları ayıran şey sabah tutukluğunun süresi. Uyandıktan sonra yaklaşık otuz ila altmış dakikadan uzun süren, özellikle küçük eklemlerde ve iki tarafta olan tutukluk iltihabi bir sürece işaret ediyor ve tıbbi değerlendirme gerektiriyor. Hareket etmeye başladıktan birkaç dakika içinde geçen tutukluk daha çok mekanik ya da yıpranmaya bağlı nedenlere işaret ediyor. Bu ayrımın ötesinde tiroit işlevi, D3 vitamini durumu ve sistemik iltihap da bakılmaya değer.
Eklemlerim ağrıyorsa hangi kan tahlillerini istemeliyim?
Genel bir iltihap belirteci olarak hs-CRP, hem az çalışan hem otoimmün tiroit hastalığı eklem belirtileriyle ilişkilendirildiği için serbest T3 ve antikorlarla tam bir tiroit paneli, D3 vitamini ve hs-CRP ile birlikte ferritin. Örüntü iltihabiyse hekimin muhtemelen romatoid faktör, anti-CCP antikorları ve sedimantasyon ekleyecek, ki bunlar tarama değil tanı testleri. Bunlardan hangisinin sana uygun olduğu, ruhsatlı bir sağlık uzmanının vereceği bir karar.
Eklem ağrısının iltihabi mi mekanik mi olduğunu nasıl anlarım?
Onları dört özellik ayırıyor. Bir saati aşan sabah tutukluğu iltihabiyi, otuz dakikanın altı mekaniği düşündürüyor. İltihabi ağrı tipik olarak hareketle azalıp dinlenmeyle artıyor, mekanik ağrı ise tam tersini yapıyor. İltihabi durumlar çoğunlukla küçük eklemleri iki tarafta simetrik olarak etkiliyor. Ve görünür şişlik, ısı artışı ya da kızarıklık iltihabiye işaret ediyor. Bunlardan ikisi ya da daha fazlası uyuyorsa, bu bir takviyeye değil bir hekime ait.
Düşük D3 vitamini eklem ağrısına yol açar mı?
D3 vitamini eksikliği kas iskelet ağrısı ve kas güçsüzlüğüyle ilişkilendiriliyor, ağır eksiklik ise gerçek kemik ağrısı üreten osteomalazi adlı bir kemik durumuna yol açıyor. Bakmaya değer, çünkü yaygın, test etmesi ucuz ve düzeltmesi basit, ama çoğunlukla tek başına bir açıklamadan çok bir katkıcı. Gerçek bir eksikliği düzeltmek, ağrıya ne olursa olsun kemik ve kas için değerli.
Tiroit sorunları eklem ağrısına yol açar mı?
Evet. Az çalışan bir tiroit, eklem ve kas ağrısı, tutukluk ve bazen karpal tünel belirtileriyle ilişkilendiriliyor. Bilinmeye değer ikinci bir bağlantı var: otoimmün tiroit hastalığı diğer otoimmün durumlarla sıklıkla bir arada bulunuyor, yani iltihabi eklem belirtilerinin yanında tiroit antikorlarının pozitif çıkması bir rastlantı değil anlamlı bir örüntü. Tek başına TSH yerine antikorları istemenin bir nedeni de bu.
Beslenme eklem ağrısını etkiler mi?
Beslenmeyle sistemik iltihabı azaltmak makul bir kaldıraç, gerçi bunu bir tedavi değil bir destek olarak çerçevelerdim. Desteği en tutarlı olan değişiklikler omega 3 alımını artırmak, rafine karbonhidratı ve yoğun işlenmiş gıdayı azaltmak ve varsa fazla kiloyu vermek, çünkü beden ağırlığının her kilogramı diz ekleminde birkaç katına çıkıyor. Örüntü iltihabiyse bunların hiçbiri tanının yerine geçmiyor.
Eklem ağrısı için doktora gitmeden önce ne kadar beklemeliyim?
Örüntü iltihabiyse uzun bekleme, buradaki en önemli tek cümle bu. İltihabi artrit erken başlanan tedaviye çok daha iyi yanıt veriyor ve ilk aylarda, müdahalenin uzun vadeli eklem hasarını anlamlı biçimde değiştirdiği tanınmış bir pencere var. Şişlikle giden eklem ağrısı, uzayan sabah tutukluğu ya da simetrik küçük eklem tutulumu bir yıl boyunca evde yönetilmek yerine haftalar içinde değerlendirilmeli.
Susuz kalmak eklem ağrısına yol açar mı?
Kıkırdak yüksek oranda su içeriyor ve yeterli sıvı alımı eklem işlevi için önemli, yani bu aptalca bir soru değil. Bununla birlikte, normal miktarda su içen birinde susuz kalmak kalıcı eklem ağrısının anlamlı bir nedeni olmaktan uzak ve iltihabi bir örüntü araştırılmamışken buna zaman ayırmazdım. Yeterince su iç, çünkü genel olarak yardımcı oluyor, bir eklem stratejisi olarak değil.
Eklem ağrıları sadece yaşlandığım anlamına mı geliyor?
Yaşla birlikte bir miktar eklem değişimi gerçekten yaygın ve osteoartrit genel olarak eklem ağrısının en sık nedeni. Sadece yaşlanmak olmayan şey ise şişlik, uzayan sabah tutukluğu, küçük eklemlerin simetrik tutulumu ya da yorgunluk, döküntü veya ateşle birlikte giden eklem ağrısı. İltihabi bir örüntüyü yaşa bağlamak, insanlara erken tedavi penceresini kaybettiren özgül hata ve örüntünün doğum gününden daha önemli olmasının nedeni de bu.

References

  1. Ridker PM. Clinical application of C-reactive protein for cardiovascular disease detection and prevention. Circulation. 2003. PMID 12551853
  2. Holick MF, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2011. PMID 21646368
  3. Prummel MF, Wiersinga WM. Thyroid peroxidase autoantibodies in euthyroid subjects. Best Practice and Research. Clinical Endocrinology and Metabolism. 2005. PMID 15826919