TSH testi

Bu test gerçekte neyi ölçüyor

TSH bir tiroit hormonu değil. Bu, onun hakkında bilinmeye değer ilk şey ve devamının çoğunu açıklıyor.

Beyninin tabanındaki bir bez olan hipofizin tarafından yapılıyor ve bir ürün değil bir talimat. Hipofiz ne kadar tiroit hormonu bulunduğunu yokluyor ve tiroitten daha fazlasını ya da daha azını istemek için TSH'yi ayarlıyor.

Bu da insanların sürekli takıldığı sezgiye aykırı kısmı doğuruyor. TSH, tiroit işlevine ters yönde seyrediyor. Yüksek bir TSH, hipofizin daha fazlası için bağırdığı anlamına geliyor ki bu az çalışan bir tiroide işaret ediyor. Düşük bir TSH sesini kestiği anlamına geliyor ki bu fazla çalışan bir tiroide işaret ediyor.

Yani bir TSH sonucu, hipofizinin şu anda tiroit hormonu arzın hakkında ne düşündüğünü söylüyor. Bu gerçekten işe yarar bir bilgi ve malın ölçümü değil, pazarlığın raporu.

Neyde iyi ve yapamadığı iki şey

Önce TSH'nin hakkını vereyim, çünkü tarama olarak yerini hak ediyor. Duyarlı, ucuz ve aşikâr hipotiroidi ile hipertiroidiyi güvenilir biçimde saptıyor. Birinin gerçekten yetersiz kalan ya da fazla çalışan bir tiroidi varsa, TSH bunu buluyor. Her yerde standart ilk test olmasının sebebi bu.

Şimdi iki sınıra gelelim, ikisi de tesadüfi değil yapısal.

Birincisi dönüşüm. TSH esas olarak depo hormonu olan T4'e yanıt veriyor. T4'ün etkin T3'e dönüşümü sonradan, çevresel dokularda gerçekleşiyor. Yani bezin bol miktarda T4 üretiyor ve bedenin onu kötü dönüştürüyorsa, hipofiz memnun, TSH aralık içinde rahatça oturuyor ve dokularına ulaşan etkin hormon yine de düşük. TSH bunu göremiyor, çünkü dönüşüm, TSH'nin rapor ettiği noktadan sonra gerçekleşiyor.

İkincisi otoimmünite. Tiroit antikorları tipik olarak TSH aralığın dışına çıkmadan yıllar önce pozitifleşiyor, çünkü bezin yedeği var ve uzun süre telafi ediyor. Yani normal bir TSH sana bezin şu anda yetiştiğini söylüyor. Bir şeyin onu yavaş yavaş yıpratıp yıpratmadığını söylemiyor.

Testten çok aralıkla ilgili üçüncü bir nokta var. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism dergisinde 2002'de yayımlanan bir çalışma, her kişinin popülasyon aralığının kabaca yarısı genişliğinde kişisel bir aralıkla, kendine ait dar bir ayar noktası çevresinde döndüğünü buldu. On yıldır 1,2'de seyreden birinde 3,5 olan bir TSH, her iki sonucun da normal diye yazdığı gerçek bir harekettir.

Üst sınırın tam olarak nereye ait olduğu, en azından aynı dergideki 2005 tarihli bir tartışmadan bu yana literatürde tartışılıyor ve subklinik hipotiroidi derlemeleri hafif yükselmiş bir TSH'yi ele almanın gerçekte ne sağladığı üzerinde çalışmayı sürdürüyor. O anlaşmazlık gerçek ve bu sayfadaki hiçbir şeyle çözülmüyor.

Pratik bir uyarı: saç ve tırnak takviyelerinde bulunan biyotin, tiroit immünolojik testlerine karışıyor ve sonuçları her iki yönde kaydırabiliyor. 2016 tarihli bir olgu sunumu, Graves hastalığını taklit eden ve biyotin bırakılınca normale dönen sonuçları anlattı. Takviyelerinden söz et.

Test ayrıntıları

Ölçülen: tiroit uyarıcı hormon, mIU/L cinsinden.

Örnek: kan alma.

Sağlayıcı: Quest Diagnostics, Jess'in uygulayıcı dispanseri üzerinden isteniyor.

Açlık: gerekmiyor. Sabah kan alma konusunda tutarlı olmaya değer, çünkü TSH günlük bir ritim izliyor. Kullandığın biyotin takviyesinden söz et, çünkü teste karışıyor.

Süre: sonuçlar genellikle örnek laboratuvara ulaştıktan sonraki birkaç iş günü içinde çıkıyor.

Bu testi ısmarla.

Fiyatlandırma nasıl işliyor

Bu konuda dürüst olmak istiyorum, çünkü wellness sektöründe laboratuvar fiyatlandırması çoğu zaman öyle değil.

Jess testin kendisinden pay almıyor. Laboratuvar maliyeti geldiği gibi aynen yansıtılıyor. Ödediğin şey; test maliyeti, dispanserin hizmet bedeli, yetkilendirme bedeli, geçerli olduğu yerde örnek alma bedeli, siparişi verip yönetmek için sabit bir işlem bedeli ve kart komisyonu. İşlem bedeli Jess'e ait olan kısım ve test ne kadar pahalı olursa olsun sabit.

Bu yapı bilinçli. Laboratuvar testlerinde yüzdeli bir pay, pahalı testler önermek için bir teşvik yaratır; böyle olunca öyle bir teşvik yok.

Tek siparişteki her kan testi aynı örnek alma bedelini paylaştığı için, aynı siparişe ikinci ya da üçüncü bir test eklemek onları ayrı ayrı ısmarlamaktan hatırı sayılır ölçüde ucuza geliyor. Tam laboratuvar menüsü bununla aynı kan almayı neyin paylaştığını gösteriyor ve sipariş sayfası ödemeden önce her bedeli tek tek yazıyor.

Bu test kimin için yaptırmaya değer

Tek başına bir TSH gerçek bir tarama olarak makul: belirti yok, aile öyküsü yok, sadece bakıyorsun. Ucuz ve saptamak için tasarlandığı şeyi yakalıyor.

Belirtilerin varken nihai yanıt olarak yanlış test. Yorgunsan, üşüyorsan, kilo alıyorsan, saçın dökülüyorsa ya da zihnin bulanıksa, bir TSH ısmarlayıp orada durmak getirdiğin sorunun kabaca üçte birini yanıtlıyor. Geri kalanını ele alan şey, aynı kan almadan yapılan tam tiroit paneli.

Ayrıca başka bir otoimmün durumun ya da ailede tiroit hastalığı öykün varsa tek başına yanlış test; çünkü otoimmün etkinliği ortaya çıkaran şey antikorlar ve TSH bunun yıllarca sürdüğü boyunca normal kalıyor.

Sipariş kısıtlamaları

Laboratuvar ağı New York, New Jersey, Rhode Island veya Hawaii sakinlerine istem düzenleyemiyor. New York, New Jersey ve Rhode Island doğrudan tüketiciye laboratuvar testini tümüyle yasaklıyor ve her istem belgesinde tedavi eden bir sağlık uzmanının imzasını şart koşuyor. Hawaii ise ağın dışında. Bu, örneğin nerede alındığına değil nerede yaşadığına bağlı; yani ev kitleri için de kan almalar için de geçerli.

O dört eyaletten birinde yaşıyorsan, doktorun aynı testi isteyebilir.

Sonuçla ne yapmalı

Önce kendi geçmişinle karşılaştır. Kişisel ayar noktası araştırması göz önüne alındığında, TSH'nin nerelerde seyretmiş olduğu, popülasyon aralığında nerede durduğundan daha çok önemli. Eski sonuçlarını tarihleriyle yan yana diz.

TSH belirgin biçimde yükselmiş ya da belirgin biçimde baskılanmışsa, bu bir doktor konuşması ve doğru yorumlanabilmesi için yanında dolaşımdaki hormonların ölçülmesi gerekiyor.

TSH normalse ve hâlâ belirtilerin varsa, soru orada bitmiyor. Serbest T4, serbest T3 ve antikorları ısmarla; çünkü bir TSH'nin yapısal olarak yanıtlayamadığı kısımlar bunlar.

TSH hafif yükselmişse, bu konuda ne yapılacağı aşikâr olmaktan çok gerçekten tartışmalı ve antikorlarına, belirtilerine ve yaşına bağlı. Bunu bir takviyeye değil bir sağlayıcıya götür.

Sayıyı ne anlama geldiğiyle birlikte oku. TSH sayfası aralık tartışmasını ayrıntılı biçimde ele alıyor.