Vitamin B12

Hvad det faktisk gør

B12 har to opgaver, der betyder noget her, og de svigter på helt forskellige tidsskalaer.

Den første er at hjælpe med at danne røde blodlegemer. Når B12 slipper op, hakker den proces, og du får til sidst blodmangel. Det er den version, de fleste kender, og det er den version, en almindelig blodtælling til sidst ville fange.

Den anden er at vedligeholde myelin, den isolerende kappe omkring dine nerver. Uden nok B12 nedbrydes den isolering, og nervesignaleringen nedbrydes med den. Følelsesløshed, prikken, balanceproblemer, hukommelsesbesvær.

Her er den del, der betyder noget. De to svigter ikke i en fast rækkefølge. Neurologisk skade kan være godt i gang, mens blodtællingen stadig ser helt normal ud, og hos en betydelig andel kommer nervesymptomerne først.

Hvilket betyder, at at vente på blodmangel for at bekræfte et B12-problem er at vente på det forkerte signal, og ventetiden har en pris.

Det normale resultat, der ikke er beroligende

Her er jeg nødt til at fortælle dig noget, der sætter en normal værdi i en ny ramme, så lyt godt efter.

Neurologiske symptomer på B12-mangel er dokumenteret ved niveauer i serum inden for det almindelige referenceinterval, helt uden afvigelse i blodtællingen. Litteraturen har et navn for det: funktionel B12-mangel, hvor aktiviteten inde i cellen er utilstrækkelig, selvom koncentrationen i blodet ser tilstrækkelig ud på papiret.

Der er et beslægtet fund, der er værd at kende: metaboliske forstyrrelser forenelige med utilstrækkelighed er påvist ved B12-niveauer helt op til 400 pg/mL, hvilket ligger komfortabelt inden for, hvad ethvert laboratorium ville kalde normalt.

Så den nederste tredjedel af referenceintervallet er ikke et trygt sted at ligge og konkludere, at spørgsmålet er afgjort, især når der er symptomer.

Det er to helt forskellige ting, et niveau inden for intervallet og et niveau, der er nok for dig, og i kløften mellem dem ophobes en hel del nerveskade i stilhed.

Prøven, der afgør det

Når B12 i serum kommer tilbage i den grænsezone, omkring 150 til 400 pg/mL, og der er symptomer, er standardtrinnet derefter methylmalonsyre.

Logikken er enkel. Methylmalonsyre er et stof, der ophobes, når B12-aktiviteten inde i cellerne ikke slår til. Det stiger, fordi den cellulære proces svigter, hvilket gør det til et mål for funktion snarere end for koncentration. Det stiger ofte, før B12 i serum falder under den konventionelle grænse.

Så en grænseværdi for B12 med forhøjet methylmalonsyre peger mod reel funktionel mangel. En grænseværdi for B12 med normal methylmalonsyre er betydeligt mere beroligende end B12-værdien alene.

Det er prøven at bede om ved navn, hvis du ligger i mellemzonen, og noget ikke stemmer.

Hvorfor tidspunktet betyder mere her end næsten noget andet sted

De fleste næringsmangler er tålmodige. Ret dem sent, og du indhenter for det meste.

B12 er ikke sådan. Behandling fremstår betydeligt mere effektiv, når kognitive symptomer har været til stede i mindre end et år, end når de har stået på længere, og neurologisk skade fra langvarig mangel går måske ikke helt tilbage.

Det er hele argumentet for at stille spørgsmålet tidligt snarere end at vente og se, om det går over. Blodbilledet kommer sig. Nerverne gør det måske ikke, hvis du lader det gå længe nok.

Jeg er hellere ligefrem om det end skånsom, fordi den praktiske betydning er enkel: har du følelsesløshed, prikken, balanceproblemer eller hukommelsesbesvær og hører til en risikogruppe, er dette værd at tage op nu snarere end ved dit næste årlige besøg.

Hvad der påvirker det

Ned: at spise lidt eller ingen animalsk mad, fordi B12 i praksis mangler i planter. Alder, efterhånden som produktionen af mavesyre falder, og optagelsen falder med den. Metformin, taget over lang tid. Syrehæmmende medicin, især protonpumpehæmmere. Tarmtilstande, der påvirker optagelsen, blandt andet cøliaki og Crohns sygdom. Operation på mave eller tarm. Perniciøs anæmi, hvor en autoimmun proces blokerer optagelsen direkte. Højt alkoholforbrug. Udsættelse for lattergas, som inaktiverer B12 og er en reel og undervurderet årsag.

Op: animalsk mad, især lever, rødt kød, fisk, æg og mejeriprodukter. Berigede fødevarer. Tilskud, som virker godt i tabletform for de fleste, og som injektion, hvor selve optagelsen er problemet.

Det ærlige forbehold

Jeg er ikke læge, og jeg stiller ingen diagnose på nogen.

Der er én ting på denne side, som jeg vil behandle som et reelt sikkerhedspunkt snarere end generel information. Tilskud af folat kan rette blodmanglen ved B12-mangel, mens den neurologiske skade skrider ukontrolleret frem, hvilket er grunden til, at de to måles sammen, og grunden til, at det er en dårlig idé at give folat alene til en, hvis B12 ikke er blevet tjekket.

Ud over det: B12 er vandopløseligt, og overskud udskilles som regel, så det har en bred sikkerhedsmargin. Det er ikke en grund til at tage det i blinde, fordi det mere nyttige spørgsmål er hvorfor, hvis dit niveau reelt er lavt. Kost, optagelse og medicin har helt forskellige svar, og kun ét af dem løses med en dåse.

Så. Hvad du faktisk gør.

I aften, uden omkostninger. Tjek, om du hører til nogen af risikogrupperne ovenfor. Lidt eller ingen animalsk mad, over tres, på metformin, på langvarig syrehæmning eller med en tarmtilstand. Passer to eller flere, er dette værd at måle snarere end at antage.

Når du får taget prøver, så par det. B12 og folat sammen, fordi de arbejder i den samme vej, og den ene kan maskere konsekvenserne af den anden.

Hvis resultatet lander mellem 200 og 400, og du har symptomer. Spørg specifikt om methylmalonsyre. Det er prøven, der skelner en god værdi fra en god situation.

Hvis du har neurologiske symptomer. Følelsesløshed, prikken, balanceproblemer eller nyt hukommelsesbesvær. Tag det op med en læge nu snarere end at vente, fordi det er der, tidsargumentet bider.

Hvis du tager tilskud. Methylcobalamin eller hydroxocobalamin frem for cyanocobalamin, og er optagelsen det underliggende problem, så drøft formen med en behandler snarere end at antage, at tabletter er nok.

Intet af dette behøver at ske i denne uge. Men i aften kan du tjekke, om du hører til en risikogruppe, som ingen har tænkt på at spørge om.

Du bilder dig ikke den prikkende fornemmelse ind, og du er ikke dramatisk omkring tågen. Du kører på et næringsstof, der vedligeholder isoleringen på dit nervesystem, målt med en prøve, der kan se fin ud, mens isoleringen flosser.

Din krop er ikke i stykker. Den er blokeret. Og for nogle er blokeringen et næringsstof, der ligger i bunden af et interval, som ingen tænkte på at kigge to gange på.

Hvis noget bliver følelsesløst, så vent ikke.