DUTCH Complete-test

Hvad denne test faktisk måler

En hormontest i blodet svarer på ét spørgsmål: hvor meget af dette hormon cirkulerer i det øjeblik, nålen gik ind.

Det er et godt spørgsmål, og det er ikke det eneste, der er værd at stille. To andre betyder noget, og denne test er bygget op om dem.

Det første er, hvad der skete bagefter. Hormoner cirkulerer ikke bare og forsvinder, de nedbrydes ad specifikke veje, og produkterne af den nedbrydning er metabolitter. To personer med identiske østrogenværdier kan nedbryde det ad mærkbart forskellige veje, og en blodværdi kan slet ikke se det.

Det andet er formen over et døgn. Kortisol svinger enormt mellem opvågning og midnat, så en enkelt måling er et punkt på en stejl kurve. At indsamle flere gange beskriver kurven i stedet.

Indsamlingsmetoden følger af det. Du tisser på en filterstrimmel på bestemte tidspunkter i løbet af døgnet, strimlerne tørrer, og du sender dem med posten. Tørret urin er stabil nok til at rejse, hvilket er det, der overhovedet gør en indsamling derhjemme flere gange praktisk.

Hvad metabolitterne tilføjer, og hvor jeg ville holde det løst

Det stærkeste argument for denne test er billedet af østrogenets omsætning, så lad mig forklare, hvad det faktisk viser.

Østrogen nedbrydes ad mere end én hydroxyleringsvej, og proportionerne varierer mellem mennesker. De proportioner påvirkes af ting, du kan gøre noget ved, inklusive indtaget af korsblomstrede grøntsager, alkohol, kropssammensætning og tarmfunktion.

Et østradiol i blodet fortæller dig niveauet. Metabolitmønstret fortæller dig vejen. Det er reelt forskellig information, og den anden kan ikke fås fra et almindeligt blodpanel.

Androgenmetabolitterne er oplysende på lignende måde og viser, hvordan testosteron nedbrydes, hvilket er relevant for mønstre af akne og hårtab på en måde, et totalt testosteron alene ikke er.

Nu der, hvor jeg ville holde dette løsere, fordi du fortjener den ærlige version.

Kortisolmønstret er den del, der markedsføres hårdest, og den del, jeg ville læne mig mindst op ad. En systematisk oversigt fra 2016 i BMC Endocrine Disorders gennemsøgte 3.470 artikler og analyserede 58 studier af den kortisoltestning, der bruges som belæg for binyretræthed, inklusive kortisol lige ved opvågning, kortisolresponsen ved opvågning og kortisolrytmen i spyt, og fandt modstridende resultater næsten systematisk, med den konklusion at der ikke var noget belæg for tilstanden.

Kortisolmålingen i DUTCH er en anden indsamlingsmetode end den i de studier, og det underliggende fortolkningsproblem er det samme: at læse et døgnmønster af kortisol som en diagnose har ikke godt belæg.

Det gør ikke kortisol meningsløst. Et randomiseret crossover-studie fra 2021 fandt, at det at låse kortisol under fire nætter med kort søvn cirka halverede den insulinresistens, der ellers opstod, så kortisolændringer har reelle metaboliske følger. Det betyder, at mønstret er kontekst snarere end en dom.

Min ærlige læsning er altså: bestil denne for metabolitinformationen, som reelt ikke kan fås andre steder, og behandl kortisolkurven som én brik blandt mange snarere end som det fund, der styrer din plan.

Testens detaljer

Hvad der måles: kønshormoner og kortisol med deres metabolitter længere nede, fra tørret urin indsamlet flere gange over et døgn.

Prøve: urin.

Leverandør: Precision Analytical, bestilt gennem Jess' dispensar.

Faste: kræves ikke. Tidspunkterne for indsamlingen over døgnet betyder noget, og for den, der stadig har cyklus, bør indsamlingsdagen tilpasses cyklussen, så læs vejledningen i sættet, før du begynder.

Svartid: svar kommer som regel inden for nogle hverdage, efter at prøven er nået frem til laboratoriet.

Bestil denne test.

Sådan fungerer prissætningen

Jeg vil være ligefrem om dette, fordi laboratoriepriser i wellnessbranchen ofte ikke er det.

Jess lægger ingen avance på selve testen. Laboratorieomkostningen gives videre præcis, som den kommer. Det, du betaler, er testens pris, dispensarens servicegebyr, autorisationsgebyret, prøvetagningsgebyret, hvor et sådant gælder, et fast håndteringsgebyr for at oprette og passe bestillingen, og kortgebyret. Håndteringsgebyret er den del, der er Jess, og det er fast, uanset hvor dyr testen er.

Den struktur er bevidst. En procentvis avance på laboratorietests skaber et incitament til at anbefale dyre tests, og på denne måde findes der ikke noget sådant.

Hele laboratoriemenuen viser alt, der kan fås, og bestillingssiden specificerer hvert gebyr, før du betaler.

Hvem testen er værd at tage for

Alle med et hormonspørgsmål, hvor omsætningen betyder noget snarere end bare niveauet. Det inkluderer østrogenrelaterede symptomer, cykliske ømme bryster, kraftige eller besværlige menstruationer og androgendrevne mønstre af akne eller hårtab.

Den bruges bedst som en andenvalgstest snarere end en første. Har du aldrig fået taget et skjoldbruskkirtelpanel, ferritin med hs-CRP eller fasteinsulin, svarer de på mere almindelige årsager for betydeligt mindre, og de svarer fra én enkelt blodprøve.

Det er også værd at have en behandler klar, før du bestiller den. Dette svar er langt og tæt, og dets værdi kommer næsten helt fra at blive læst ved siden af dine symptomer og dine øvrige svar. Bestilt og fortolket alene plejer det at give en liste med kosttilskud snarere end en retning.

Begrænsninger for bestilling

Laboratorienetværket kan ikke udstede bestillinger til beboere i New York, New Jersey, Rhode Island eller Hawaii. New York, New Jersey og Rhode Island forbyder laboratorietests direkte til forbruger helt og kræver en behandlende læges underskrift på hver henvisning. Hawaii er undtaget af netværket. Dette er knyttet til, hvor du bor, ikke til hvor prøven tages, så det gælder hjemmetests lige så vel som blodprøver.

Bor du i en af de fire delstater, kan din læge bestille den samme test.

Hvad du gør med svaret

Start med metabolitvejene snarere end kortisolkurven. Det er der, den information, du ikke kan få fra et blodpanel, faktisk bor.

Læs kortisolmønstret som kontekst, ikke som en diagnose. Evidensen understøtter ikke at bygge en plan på et døgnmønster af kortisol.

Tjek at indsamlingen blev timet rigtigt. For alle, der stadig har cyklus, betyder dagen noget, og en fejltimet indsamling påvirker svarene for kønshormonerne på samme måde, som den ville påvirke en blodprøve.

Udeluk de billigere forklaringer, hvis du ikke allerede har gjort det. Skjoldbruskkirtel, jern og insulin forårsager en stor del af det, folk tager med til et hormonpanel, og de er langt billigere at tjekke.

Tag svaret til en, der læser det sammen med resten af dig. En god funktionel læge, ved siden af dine blodprøver og dine symptomer. Det er det, der gør et tæt dokument til en plan.