Vitamina D y K2

El mecanismo, en términos sencillos

El trabajo más establecido de la vitamina D es meterte el calcio dentro. Aumenta cuánto calcio absorbes desde el intestino, y por eso importa tanto para el hueso.

Pero la absorción y el destino son dos preguntas distintas, y esta es la que casi nadie separa.

El calcio de tu sangre puede acabar en el hueso, que es donde lo quieres, o en el tejido blando incluidas las paredes arteriales, donde no lo quieres. Algo tiene que dirigirlo.

Ahí es donde entra la vitamina K2. La K2 activa un grupo de proteínas añadiéndoles un grupo carboxilo, y dos de esas proteínas importan enormemente aquí. La osteocalcina, que ayuda a fijar el calcio en la matriz ósea. Y la proteína Gla de la matriz, que es uno de los inhibidores que tiene el cuerpo frente a la calcificación de los vasos sanguíneos.

Sin K2 suficiente, esas proteínas se quedan en una forma sin carboxilar, inactiva. El calcio llega igualmente. Lo que se debilita es la dirección del tráfico.

Esa es toda la lógica de combinarlas, y es un mecanismo genuinamente coherente en vez de una historia de marketing.

Qué le pasa realmente a la gente

El mecanismo es elegante, y la pregunta que importa es si suplementar K2 cambia algo medible en las personas. Eso ya se ha probado de forma directa.

Un ensayo aleatorizado y controlado con placebo de 2026 publicado en JAMA Cardiology, el estudio VitaK-CAC, incluyó a 180 pacientes sintomáticos con puntuaciones de calcificación coronaria entre 50 y 400 unidades Agatston en dos hospitales de los Países Bajos. Recibieron 360 microgramos diarios de menaquinona-7, la forma K2, o un placebo idéntico, durante dos años, con tomografía computarizada al primer y al segundo año.

En el grupo placebo, las puntuaciones de calcificación subieron de una mediana de 145 a 173 tras el primer año y a 214 tras el segundo. En el grupo de tratamiento, de 135 a 150 y a 184.

La diferencia entre grupos fue significativa con p igual a 0,02, y se mantuvo tras ajustar por covariables. No se observaron efectos adversos significativos.

Así que: un ensayo aleatorizado real, de dos años, con un resultado medido por imagen, que muestra una progresión más lenta de la calcificación con K2.

Ahora el marco de los propios autores, que quiero transmitir tal cual en vez de inflarlo. Escribieron que los hallazgos sugieren que la suplementación con MK-7 puede frenar la calcificación en las placas no calcificadas, y que queda por determinar el significado clínico de este hallazgo en términos de estabilidad de la placa.

Ese es el nivel de confianza correcto. Una desaceleración medida de un marcador indirecto, en una población concreta con enfermedad coronaria existente, sin saber todavía qué significa para los eventos. Genuinamente alentador, y no lo mismo que una protección cardiovascular demostrada.

Las dosis y duraciones que aparecen

El ensayo de arriba usó 360 microgramos de menaquinona-7 al día durante dos años, lo que te dice la forma de lo que se probó y no lo que tú personalmente deberías tomar.

La K2 viene en formas, y la MK-7 es la que se usa en la mayor parte de la investigación, en buena medida porque tiene una vida media bastante más larga que la MK-4 y por tanto mantiene un nivel más estable con una toma diaria.

La duración importa aquí más que en la mayoría de las combinaciones, porque estás hablando de la dirección del calcio a lo largo de años y no de un efecto agudo. El ensayo necesitó dos años para mostrar su diferencia, lo que es una indicación justa de la escala de tiempo implicada.

En el lado alimentario, la K2 se encuentra en alimentos fermentados, sobre todo el natto, y en algunos quesos y grasas animales de animales criados en pasto. La vitamina K1 de las verduras de hoja verde es una forma distinta y no sustituye a la K2 en este papel concreto, aunque tu cuerpo convierte una pequeña cantidad.

La matización honesta

No soy médico y no estoy diagnosticando a nadie, y en esta página hay una línea de seguridad real que no es opcional.

Si tomas warfarina, no empieces con vitamina K2 sin la implicación de quien te la receta. La warfarina funciona interfiriendo con la vitamina K, así que cambiar tu ingesta de vitamina K cambia cómo se comporta el fármaco y puede desplazar tu INR. Esto no es una precaución teórica, es el mecanismo del medicamento. Lo que importa ahí es una ingesta estable y conocida, y esa es una conversación con quien gestione tu anticoagulación en vez de un cambio para hacer en silencio.

Más allá de eso, también quiero mantener honesto el lado de la vitamina D. En 2024 la Endocrine Society publicó un comunicado indicando que ya no respalda los umbrales de suficiencia que había propuesto antes, en 30 ng/mL o por encima, sobre la base de que la evidencia de los ensayos no respalda umbrales concretos que predigan quién se beneficia de la suplementación en personas sanas en general. Eso no hace que la vitamina D deje de importar, y sí significa que los números objetivo dichos con seguridad merecen menos certeza de la que implicaba la última década de consejos.

Así que la lectura sensata de esta combinación: el mecanismo se entiende bien, el ensayo de calcificación es real y alentador, y la pregunta sobre los resultados clínicos sigue genuinamente abierta. Eso es una buena razón para tomar K2 junto con la D, y no una razón para esperar una transformación.

Entonces. Qué hacer de verdad.

Esta noche, sin coste alguno. Lee tu bote de vitamina D y comprueba si ya contiene K2. Existen muchos productos combinados, y la gente toma con frecuencia ambas por separado sin darse cuenta de que ha duplicado una.

Si tomas warfarina, párate aquí y habla con quien te receta. Esa es la única línea dura de esta página.

Come las fuentes alimentarias. Natto si lo soportas, y si no algunos quesos y grasas animales de pasto. Las verduras de hoja verde te dan K1, que es valiosa y no es lo mismo.

Mide la D en vez de adivinarla. Una prueba de vitamina D mide la 25-hidroxi vitamina D, que es la forma correcta para el estado, e importa en ambas direcciones porque la D es liposoluble y se acumula.

Dale tiempo antes de juzgar nada. El ensayo de calcificación necesitó dos años. Esta es una combinación de acción lenta por naturaleza, así que trátala como una posición larga y no como algo que evaluar en un mes.

No trates la K2 como sustituto del resto del cuidado cardiovascular. La presión arterial, la apoB, la inflamación y el azúcar en sangre pertenecen todos a ese cuadro, y ningún suplemento los reemplaza.

Nada de esto tiene que pasar esta semana. Pero esta noche puedes leer si tu D ya contiene K2.

No estás solo absorbiendo calcio. Lo estás dirigiendo, y la dirección importa al menos tanto como la cantidad que entró.

Tu cuerpo no está roto. Está bloqueado. Y a veces el bloqueo es que resolviste la pregunta de la absorción hace años y nadie mencionó la dirección del tráfico.

Ve a leer tu etiqueta.