Insuline à jeun

Ce que cela mesure réellement

Pensez à une côte que vous montiez autrefois sans y prêter attention, et imaginez-vous la monter aujourd'hui avec un sac plus lourd.

Vous arrivez toujours en haut. Votre temps est le même. Ce qui a changé, c'est l'effort que cela a demandé, et le temps d'arrivée n'en dit rien à personne.

Telle est la relation entre la glycémie et l'insuline. La glycémie à jeun est le temps d'arrivée. L'insuline à jeun est l'effort qu'il a fallu fournir pour y parvenir.

L'insuline est l'hormone qui fait sortir le glucose de votre sang pour le faire entrer dans vos cellules. Quand les cellules répondent volontiers, une petite quantité suffit. Quand elles répondent moins volontiers, le pancréas compense en produisant davantage. La glycémie reste normale pendant tout ce temps, et c'est précisément là le problème : la compensation est invisible sur l'examen que presque tout le monde passe.

Une glycémie normale vous dit donc que le système tient pour le moment. Elle ne vous dit pas ce que cela coûte.

Pourquoi elle bouge en premier

Voici le fait qui devrait retenir votre attention.

L'insulinorésistance est typiquement présente pendant des années avant l'apparition d'un diabète de type 2, et c'est un facteur prédictif reconnu de qui finira par le développer. L'insuline monte pour tenir la ligne, et elle peut tenir cette ligne très longtemps.

La glycémie ne dérive vers le haut qu'une fois cette compensation en train de céder. L'HbA1c, qui moyenne la glycémie sur environ trois mois, se déplace plus tard encore, car c'est la moyenne d'un résultat qui vient tout juste de commencer à changer.

Ce qui vous donne un ordre approximatif des événements : l'insuline monte, puis la glycémie à jeun grimpe doucement, puis l'HbA1c suit. La plupart des bilans standard mesurent les deux derniers.

Ce n'est pas une critique de ces examens. Ils sont bons à ce pour quoi ils ont été conçus, à savoir repérer la maladie une fois qu'elle est là. C'est une raison d'ajouter le plus précoce si la question que vous posez porte sur la direction et non sur le diagnostic.

Le problème de l'intervalle

Voici toutefois la tension.

Un intervalle de référence typique de laboratoire pour l'insuline à jeun va d'environ 2 à 25 uIU/mL. C'est énorme. Et il a été bâti, comme tout intervalle de référence, à partir des gens qui franchissent la porte du laboratoire.

Puisque l'insulinorésistance est fréquente dans cette population, l'intervalle englobe énormément de personnes dont l'insuline monte déjà. Se situer à l'intérieur est ici un signal plus faible que pour presque tout autre marqueur d'un bilan.

Les praticiens qui utilisent réellement cet examen ont tendance à chercher un chiffre à un seul chiffre bas. C'est une cible fonctionnelle et non un seuil diagnostique, et cela se lit à côté de la glycémie plutôt que comme un verdict isolé.

La façon honnête de le tenir : une insuline à jeun de 15 ne sera pas signalée par votre laboratoire, et elle vous dit quelque chose que le signalement ne dirait pas.

Ce qui la fait bouger

Vers le haut : l'excès de masse grasse, en particulier la graisse viscérale autour du ventre. Une alimentation chargée en glucides raffinés et en sucre. La vie sédentaire, puisque le muscle est le principal site d'élimination du glucose et qu'un muscle inutilisé en capte moins. Un sommeil court ou fragmenté, qui dégrade la sensibilité à l'insuline de façon mesurable en quelques jours. Un stress prolongé. Certains médicaments, dont les corticoïdes. La génétique et les antécédents familiaux.

Vers le bas : le mouvement, surtout le renforcement musculaire et tout ce qui construit ou préserve du muscle. Réduire les glucides raffinés. Perdre l'excès de graisse viscérale. Un sommeil correct. Le temps entre les repas, puisque l'insuline retombe quand on ne la sollicite pas.

Remarquez que l'essentiel de tout cela forme la même courte liste. La sensibilité à l'insuline fait partie des choses les plus réactives du corps, ce qui est une nouvelle véritablement encourageante : cela signifie que le chiffre bouge quand vous bougez.

La réserve honnête

Je ne suis pas médecin et je ne pose de diagnostic à personne.

L'insuline à jeun est un marqueur précoce utile et elle n'est à elle seule le diagnostic de rien. Une valeur élevée isolée peut refléter une mauvaise nuit, une semaine stressante, un jeûne incomplet, ou simplement la variation de dosage entre laboratoires, suffisamment réelle pour que comparer des résultats de deux laboratoires différents n'ait pas toujours de sens.

Le HOMA-IR, le calcul qui associe l'insuline à la glycémie, mérite la même prudence. Il suit bien une tendance chez une même personne. Ses seuils absolus se déplacent selon la population et le dosage, si bien que traiter un chiffre précis comme une note de passage universelle va plus loin que ce que la mesure autorise.

Ce que je dirais franchement : c'est une variable, et une grosse, et c'est une que presque personne ne vérifie. Mesurez-la à côté de la glycémie, observez la direction dans le temps, et portez le résultat à quelqu'un capable de voir votre tableau complet.

Alors. Que faire concrètement.

Ce soir, sans rien dépenser. Regardez votre dernier bilan. S'il comporte la glycémie mais pas l'insuline, vous connaissez le résultat et non l'effort.

Quand vous faites l'examen, jeûnez correctement. Huit à douze heures, eau uniquement, prélèvement le matin. Insuline à jeun et HbA1c lors de la même visite, avec la glycémie à jeun issue du même échantillon, afin que les trois puissent se lire ensemble.

Observez la direction, pas un chiffre. Une valeur isolée est un point de données. Deux valeurs à six mois d'intervalle, prélevées de la même façon, constituent une information.

Les leviers qui la déplacent vraiment. Construisez un peu de muscle. Marchez après les repas. Réduisez les glucides raffinés. Dormez. Rien de tout cela n'est excitant et tout cela agit plus vite sur ce marqueur que sur la plupart.

Si elle revient élevée. C'est une conversation avec un professionnel de santé plutôt qu'un motif d'alarme, et c'est une conversation nettement préférable maintenant qu'après le déplacement de la glycémie. Un bon médecin de médecine fonctionnelle est une personne raisonnable pour cela.

Rien de tout cela n'a à se produire cette semaine. Mais ce soir vous pouvez vérifier si le chiffre existe seulement.

Vous n'échouez pas sur le plan métabolique. Vous êtes un système qui compense discrètement pour vous, peut-être depuis des années, et qui le fait si bien que les examens habituels ne s'en sont jamais aperçus.

Votre corps n'est pas cassé. Il est bloqué. Et pour beaucoup de gens le blocage est une compensation que personne n'a jamais mesurée, qui tourne en arrière-plan et coûte davantage chaque année.

Allez découvrir ce qu'elle coûte.