Vitamine D et K2

Le mécanisme, en termes simples

La fonction la mieux établie de la vitamine D est de faire entrer le calcium en vous. Elle augmente la quantité de calcium que vous absorbez depuis l'intestin, ce qui explique son importance pour l'os.

Mais l'absorption et la destination sont deux questions distinctes, et c'est celle que presque personne ne sépare.

Le calcium présent dans votre sang peut finir dans l'os, là où vous le voulez, ou dans les tissus mous y compris les parois artérielles, là où vous ne le voulez pas. Quelque chose doit le diriger.

C'est là qu'intervient la vitamine K2. La K2 active un groupe de protéines en leur attachant un groupe carboxyle, et deux de ces protéines comptent énormément ici. L'ostéocalcine, qui aide à fixer le calcium dans la matrice osseuse. Et la protéine Gla de la matrice, l'un des inhibiteurs dont dispose le corps contre la calcification des vaisseaux sanguins.

Sans K2 suffisante, ces protéines restent sous une forme non carboxylée, inactive. Le calcium arrive quand même. C'est la direction du trafic qui s'affaiblit.

Voilà toute la logique de cette association, et c'est un mécanisme véritablement cohérent plutôt qu'une histoire de marketing.

Ce qui arrive réellement aux gens

Le mécanisme est élégant, et la question qui compte est de savoir si une supplémentation en K2 change quelque chose de mesurable chez les gens. Cela a désormais été testé directement.

Un essai randomisé contrôlé contre placebo de 2026 publié dans JAMA Cardiology, l'étude VitaK-CAC, a inclus 180 patients symptomatiques dont les scores de calcification coronaire se situaient entre 50 et 400 unités Agatston, dans deux hôpitaux des Pays-Bas. Ils ont reçu 360 microgrammes par jour de ménaquinone-7, la forme K2, ou un placebo identique, pendant deux ans, avec scanner à un an et à deux ans.

Dans le groupe placebo, les scores de calcification sont passés d'une médiane de 145 à 173 après la première année et 214 après la seconde. Dans le groupe traité, de 135 à 150 puis à 184.

La différence entre groupes était significative avec p égal à 0,02, et elle a tenu après ajustement sur les covariables. Aucun effet indésirable significatif n'a été observé.

Donc : un vrai essai randomisé, de deux ans, avec un critère mesuré en imagerie, montrant une progression plus lente de la calcification sous K2.

Voici maintenant le cadrage des auteurs eux-mêmes, que je veux transmettre tel quel plutôt que de le gonfler. Ils ont écrit que les résultats suggèrent qu'une supplémentation en MK-7 pourrait ralentir la calcification dans les plaques non calcifiées, et que la signification clinique de ce résultat en termes de stabilité de la plaque reste à déterminer.

C'est le bon niveau de confiance. Un ralentissement mesuré d'un marqueur intermédiaire, dans une population précise atteinte d'une maladie coronaire existante, sans savoir encore ce que cela signifie pour les événements. Véritablement encourageant, et pas la même chose qu'une protection cardiovasculaire démontrée.

Les doses et durées qui reviennent

L'essai ci-dessus a utilisé 360 microgrammes de ménaquinone-7 par jour pendant deux ans, ce qui vous donne la forme de ce qui a été testé et non ce que vous devriez personnellement prendre.

La K2 existe sous plusieurs formes, et la MK-7 est celle utilisée dans la plupart des travaux, en grande partie parce qu'elle a une demi-vie nettement plus longue que la MK-4 et maintient donc un taux plus stable avec une prise quotidienne.

La durée compte ici plus que dans la plupart des associations, car il s'agit de la direction du calcium sur des années et non d'un effet aigu. L'essai a eu besoin de deux ans pour montrer sa différence, ce qui donne une juste indication de l'échelle de temps concernée.

Côté alimentation, la K2 se trouve dans les aliments fermentés, notamment le natto, ainsi que dans certains fromages et graisses animales issues d'animaux élevés au pâturage. La vitamine K1 des légumes à feuilles vertes est une forme différente et ne remplace pas la K2 dans ce rôle précis, même si votre corps en convertit une petite quantité.

La réserve honnête

Je ne suis pas médecin et je ne pose de diagnostic à personne, et il y a sur cette page une véritable limite de sécurité qui n'est pas optionnelle.

Si vous prenez de la warfarine, ne commencez pas la vitamine K2 sans l'implication de votre prescripteur. La warfarine agit en interférant avec la vitamine K, donc modifier votre apport en vitamine K modifie le comportement du médicament et peut déplacer votre INR. Ce n'est pas une précaution théorique, c'est le mécanisme du médicament. Ce qui compte là, c'est un apport stable et connu, et c'est une conversation avec la personne qui gère votre anticoagulation plutôt qu'un changement à faire discrètement.

Au-delà de cela, je veux rester honnête aussi du côté de la vitamine D. En 2024, l'Endocrine Society a publié une communication indiquant qu'elle n'approuve plus les seuils de suffisance qu'elle avait proposés auparavant, à 30 ng/mL ou au-dessus, au motif que les données d'essais ne soutiennent pas de seuils précis prédisant qui bénéficie d'une supplémentation chez des personnes globalement en bonne santé. Cela ne rend pas la vitamine D sans importance, et cela veut bien dire que des chiffres cibles affirmés méritent moins de certitude que ne le laissait entendre la dernière décennie de conseils.

La lecture raisonnable de cette association est donc la suivante : le mécanisme est bien compris, l'essai de calcification est réel et encourageant, et la question des événements cliniques reste véritablement ouverte. C'est une bonne raison de prendre de la K2 avec la D, et non une raison d'attendre une transformation.

Alors. Que faire concrètement.

Ce soir, sans rien dépenser. Lisez votre flacon de vitamine D et vérifiez s'il contient déjà de la K2. Beaucoup de produits combinés existent, et les gens prennent souvent les deux séparément sans remarquer qu'ils ont doublé l'une.

Si vous prenez de la warfarine, arrêtez-vous ici et parlez-en à votre prescripteur. C'est la seule limite ferme de cette page.

Mangez les sources alimentaires. Du natto si vous le supportez, sinon certains fromages et graisses animales de pâturage. Les légumes à feuilles vertes vous donnent de la K1, qui est précieuse et n'est pas la même chose.

Mesurez la D plutôt que de la deviner. Un dosage de la vitamine D mesure la 25-hydroxy vitamine D, la bonne forme pour le statut, et cela compte dans les deux sens puisque la D est liposoluble et s'accumule.

Laissez-lui le temps avant de juger quoi que ce soit. L'essai de calcification a eu besoin de deux ans. C'est une association lente par nature, traitez-la donc comme une position longue plutôt que comme quelque chose à évaluer en un mois.

Ne traitez pas la K2 comme un substitut au reste de la prise en charge cardiovasculaire. La pression artérielle, l'apoB, l'inflammation et la glycémie appartiennent toutes à ce tableau, et aucun complément ne les remplace.

Rien de tout cela ne doit se passer cette semaine. Mais ce soir vous pouvez lire si votre D contient déjà de la K2.

Vous n'êtes pas seulement en train d'absorber du calcium. Vous le dirigez, et la direction compte au moins autant que la quantité entrée.

Votre corps n'est pas cassé. Il est bloqué. Et parfois le blocage tient à ce que vous avez réglé la question de l'absorption il y a des années et que personne n'a mentionné la direction du trafic.

Allez lire votre étiquette.