Bilan ferritine et fer

Ce que ce test mesure réellement

Voyez le fer dans votre corps comme ayant deux états : ce qui est stocké et ce qui circule.

La ferritine est la protéine de stockage. C'est votre réserve, le fer présent dans votre foie, votre rate et votre moelle osseuse en attente d'être utilisé, et une mesure de ferritine est ce qui ressemble le plus à une jauge de carburant sur ce réservoir.

Le fer sérique est ce qui circule dans votre sang en ce moment, et la capacité totale de fixation du fer est la capacité de transport de vos protéines transporteuses. Divisez le premier par la seconde et vous obtenez le coefficient de saturation de la transferrine, qui décrit à quel point le système de transport tourne plein.

Chacun répond à une question différente, et l'un ou l'autre pris seul peut réellement désigner la mauvaise direction. Le fer sérique fluctue avec votre dernier repas. La ferritine monte avec l'inflammation quel que soit votre fer. La saturation est plus stable que le fer sérique mais ne dit rien de la taille de la réserve.

C'est exactement pour cela qu'ils sont demandés ensemble. Lus comme un ensemble, ils vous disent à la fois combien de fer vous portez et si l'approvisionnement atteint le système.

Ce que les chiffres signifient, et la seule chose qui les fausse

La plupart des laboratoires fixent le bas de l'intervalle de référence de la ferritine quelque part entre 12 et 15 ng/mL. Ce chiffre n'est pas une cible de santé, c'est à peu près le point où une anémie par carence en fer devient probable, et beaucoup de gens se situent au-dessus tout en ressentant les effets de réserves épuisées.

C'est dans cet écart que vit réellement la recherche sur ce marqueur. Un essai contrôlé randomisé de 2003 publié dans le BMJ a testé une supplémentation en fer spécifiquement chez des femmes non anémiques présentant une fatigue inexpliquée, et un essai randomisé contrôlé contre placebo de 2020 dans Scientific Reports a étudié le fer intraveineux chez des donneurs de sang non anémiques carencés en fer, en mesurant la fatigue et la santé générale.

Notez ce que ces deux travaux ont en commun. Les participants n'étaient pas anémiques. Les chercheurs sont allés chercher exactement dans l'espace entre un réservoir vide et une numération basse, parce que cet espace est réel.

Voici maintenant ce qui fausse le chiffre, et c'est le point d'interprétation le plus important ici. La ferritine est une protéine de la phase aiguë, c'est-à-dire qu'elle monte pendant une inflammation quelle que soit la quantité de fer que vous avez. Une infection, une maladie auto-immune, l'obésité ou tout processus inflammatoire chronique peuvent donc relever un résultat de ferritine par-dessus un réservoir vide.

C'est pourquoi un marqueur d'inflammation a sa place sur le même prélèvement. La CRP ultrasensible est peu coûteuse et c'est elle qui vous dit si une ferritine confortable est fiable.

C'est aussi là que la saturation de la transferrine gagne sa place. Une revue systématique de 2019 dans Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences a parcouru 41 publications et a conclu que la saturation est utile aux côtés de la ferritine pour diagnostiquer une carence en fer, et particulièrement précieuse comme examen de première intention chez les personnes atteintes de maladie inflammatoire chronique, c'est-à-dire précisément le groupe chez qui la ferritine induit en erreur.

Détails du test

Ce qui est mesuré : la ferritine, le fer sérique et la capacité totale de fixation du fer, la saturation de la transferrine étant généralement calculée à partir des deux dernières.

Prélèvement : prise de sang.

Fournisseur : Quest Diagnostics, commandé via le dispensaire professionnel de Jess.

À jeun : un prélèvement le matin avant de manger donne un fer sérique plus propre, et il vaut la peine de suspendre les compléments de fer au préalable si le professionnel qui prescrit est d'accord. La ferritine elle-même est bien moins affectée.

Délai : les résultats arrivent en général en quelques jours ouvrés après réception de l'échantillon par le laboratoire.

Commander ce test.

Comment fonctionne la tarification

Je veux être direct là-dessus, parce que la tarification des analyses dans le secteur du bien-être ne l'est fréquemment pas.

Jess ne prend aucune marge sur le test lui-même. Le coût du laboratoire est répercuté exactement tel qu'il arrive. Ce que vous payez, c'est le coût du test, les frais de service du dispensaire, les frais d'autorisation, les frais de prélèvement lorsqu'ils s'appliquent, des frais de gestion forfaitaires pour passer et suivre la commande, et le coût du traitement de la carte. Les frais de gestion sont la part qui revient à Jess, et ils sont forfaitaires quel que soit le prix du test.

Cette structure est délibérée. Une marge en pourcentage sur les analyses crée une incitation à recommander des tests coûteux, et de cette façon elle n'existe pas.

Comme toutes les analyses sanguines d'une même commande partagent un seul frais de prélèvement, ajouter un deuxième ou un troisième test à la même commande coûte nettement moins cher que de les commander séparément. Le menu complet des analyses montre ce qui partage un prélèvement avec celui-ci, et la page de commande détaille chaque frais avant que vous ne payiez.

Pour qui ce test vaut la peine

Pour toute personne à qui l'on a dit que sa numération était normale et qui reste fatiguée. C'est de loin la raison la plus courante de faire ce bilan, car une numération formule sanguine mesure l'hémoglobine, et l'hémoglobine est la dernière chose que votre corps laisse tomber.

Plus précisément : les personnes ayant des règles abondantes, celles ayant été enceintes récemment, celles qui donnent leur sang régulièrement, les sportifs d'endurance, les personnes mangeant peu ou pas de viande, celles atteintes de maladie cœliaque ou d'un autre trouble de l'absorption, et celles présentant une chute de cheveux inexpliquée, un syndrome des jambes sans repos ou un essoufflement dans les escaliers.

Il vaut aussi la peine de le faire avant de se supplémenter plutôt qu'après. Le fer est l'un des rares nutriments où deviner comporte un vrai inconvénient, puisque votre corps n'a pas de moyen efficace d'éliminer un excès, et une saturation de la transferrine élevée est un résultat réel qui appelle un médecin plutôt que davantage de fer.

Restrictions de commande

Le réseau de laboratoires ne peut pas émettre de commandes pour les résidents de New York, du New Jersey, de Rhode Island ou d'Hawaï. New York, le New Jersey et Rhode Island interdisent purement et simplement les analyses en accès direct, en exigeant la signature d'un professionnel traitant sur chaque demande. Hawaï est exclu par le réseau. Cela dépend de votre lieu de résidence, pas du lieu de prélèvement, donc cela vaut pour les kits comme pour les prises de sang.

Si vous vivez dans l'un de ces quatre États, votre médecin peut prescrire le même test.

Quoi faire du résultat

Si la ferritine revient basse, cela vaut la peine d'agir avec un praticien, et de demander pourquoi plutôt que seulement quoi prendre. Une carence en fer chez un adulte est un résultat qui devrait déclencher une recherche de cause, et les règles abondantes, la maladie cœliaque et les saignements digestifs sont celles qu'il faut écarter correctement.

Si la ferritine paraît confortable mais que la CRP ultrasensible est élevée, traitez la ferritine avec prudence. Cette combinaison est exactement la situation où la saturation de la transferrine porte plus d'information que le chiffre de stockage.

Si la saturation de la transferrine revient élevée, en particulier au-dessus de 45 à 50 pour cent sur plus d'un examen, cela relève d'un médecin. La surcharge en fer, dont l'hémochromatose héréditaire, se dépiste ainsi, et elle s'accumule silencieusement sur des décennies.

Dans tous les cas, corrigez avec un praticien qui fixe la dose et la durée. Puis refaites le test après environ trois mois, car reconstituer les réserves est lent et s'arrêter dès que la numération se normalise a tendance à vous ramener au point de départ.

Lisez les chiffres avec ce qu'ils signifient. Les pages ferritine et fer et CTFF détaillent chaque marqueur.