Dosage de la testostérone

Ce que ce dosage mesure réellement

L'essentiel de la testostérone qui circule dans votre sang n'est pas disponible pour faire quoi que ce soit.

Elle est liée, surtout à une protéine de transport appelée globuline liant les hormones sexuelles, et une part plus lâchement à l'albumine. Fortement liée à la SHBG signifie qu'elle ne peut pas entrer dans une cellule et y agir.

Il y a donc trois chiffres qui méritent d'être connus. La testostérone totale, c'est tout ce qui circule. La testostérone libre est la petite fraction non liée qui peut agir directement. La biodisponible, c'est la fraction libre plus la part lâchement liée à l'albumine, elle aussi raisonnablement accessible.

Cela compte parce que tout ce qui déplace votre taux de SHBG modifie votre total sans modifier ce que votre corps peut utiliser. Les maladies thyroïdiennes le déplacent. La résistance à l'insuline l'abaisse. L'âge l'élève. Les estrogènes oraux l'élèvent nettement, et c'est pourquoi les contraceptifs hormonaux abaissent la testostérone libre même quand la totale paraît banale.

Ce dosage utilise la spectrométrie de masse, plus exacte que les méthodes d'immunodosage, et cette différence compte surtout aux concentrations basses, celles qui concernent les femmes.

Pourquoi le moment et les fractions comptent tous les deux

La testostérone suit un rythme quotidien marqué : elle culmine au petit matin et décline au fil de la journée. L'effet n'est pas mince, et c'est pourquoi l'usage est un prélèvement matinal, en général avant dix heures environ.

Si vous vous présentez l'après-midi, vous risquez de mesurer votre emploi du temps plutôt que votre physiologie. Si vous comparez à un résultat antérieur, prélever à une heure comparable à chaque fois supprime une variable qui ressemble sinon à un changement.

Passons aux fractions. Si la testostérone totale revient dans la moitié basse de l'intervalle, la question immédiate est de savoir ce que fait votre SHBG, car une SHBG élevée produit exactement ce tableau avec une production sous-jacente normale. C'est pour cela que ce bilan mesure les fractions et pas seulement le total, et pour cela que la SHBG mérite d'être dosée à côté.

Il y a une deuxième question à se poser avant d'interpréter le moindre résultat, et elle évitera à certains un dosage inutile.

Le sommeil. Une étude randomisée en double aveugle et en croisement de 2021 dans le Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism s'ouvrait en énonçant clairement la position établie : la privation de sommeil chez l'homme augmente le cortisol et diminue la testostérone. Cette étude a ensuite maintenu les deux hormones constantes pendant quatre nuits de quatre heures de sommeil et a constaté que cela réduisait environ de moitié la résistance à l'insuline qui en résultait.

La conséquence pratique est que doser la testostérone pendant une période de mauvais sommeil risque de mesurer votre dette de sommeil. Quand vous le pouvez, réglez d'abord le sommeil quelques semaines, puis faites le prélèvement.

Enfin, et je veux le dire clairement : le lien entre le taux de testostérone et les symptômes est plus lâche que ne le laisse entendre la publicité autour de cette hormone. Beaucoup d'hommes situés dans la partie basse de l'intervalle ont une libido et une énergie normales, et beaucoup situés au milieu n'en ont pas. Un bon clinicien lit les taux avec les symptômes, pas à leur place.

Détails du dosage

Ce qui est mesuré : testostérone totale, libre et biodisponible par spectrométrie de masse.

Prélèvement : prise de sang.

Prestataire : Quest Diagnostics, commandé via le dispensaire praticien de Jess.

À jeun : en général non requis, contrairement au prélèvement matinal, puisque la testostérone culmine aux premières heures et décline au fil de la journée.

Délai : les résultats arrivent en général en quelques jours ouvrés après la réception de l'échantillon au laboratoire.

Commander ce dosage.

Comment fonctionne la tarification

Je veux être franc là-dessus, parce que la tarification des analyses dans le secteur du bien-être ne l'est souvent pas.

Jess ne prend aucune marge sur l'analyse elle-même. Le coût du laboratoire est répercuté exactement tel qu'il arrive. Ce que vous payez, c'est le coût de l'analyse, les frais de service du dispensaire, les frais d'autorisation, les frais de prélèvement le cas échéant, des frais de gestion forfaitaires pour passer et suivre la commande, et le coût du traitement de la carte. Les frais de gestion sont la part qui revient à Jess, et ils sont forfaitaires quel que soit le prix de l'analyse.

Cette structure est délibérée. Une marge en pourcentage sur les analyses crée une incitation à recommander des tests coûteux, et ainsi cette incitation n'existe pas.

Comme toutes les analyses sanguines d'une même commande partagent un seul frais de prélèvement, ajouter une deuxième ou une troisième analyse à la même commande coûte nettement moins cher que de les commander séparément. Le menu complet des analyses montre ce qui partage un prélèvement avec celle-ci, et la page de commande détaille chaque frais avant le paiement.

Pour qui ce dosage en vaut la peine

Les hommes présentant une libido basse, une fatigue persistante, une disparition des érections matinales, une baisse de masse ou de force musculaire malgré l'entraînement, une humeur basse ou des difficultés de concentration.

Les femmes aussi, et c'est le cas le plus négligé. La testostérone compte pour la libido, l'énergie et le muscle chez la femme et elle est bien moins souvent mesurée, si bien qu'une personne peut traverser tout un bilan sans que quiconque dose l'hormone la plus directement liée à son motif de consultation. Elle fait aussi partie de l'évaluation du syndrome des ovaires polykystiques, où elle est haute et non basse, aux côtés du sulfate de DHEA et de la SHBG.

Elle gagne à être associée à un bilan thyroïdien et à la ferritine, puisque les maladies thyroïdiennes déplacent la SHBG et qu'un fer bas donne des symptômes qui se recoupent. Les trois partagent un seul prélèvement.

Restrictions de commande

Le réseau de laboratoires ne peut pas émettre de commandes pour les résidents de New York, du New Jersey, de Rhode Island ou d'Hawaï. New York, le New Jersey et Rhode Island interdisent purement et simplement les analyses vendues directement au consommateur et exigent la signature d'un soignant traitant sur chaque demande. Hawaï est exclu par le réseau. Cela dépend de votre lieu de résidence et non du lieu de prélèvement, donc cela s'applique aux kits comme aux prises de sang.

Si vous vivez dans l'un de ces quatre États, votre médecin peut prescrire la même analyse.

Que faire du résultat

Si la totale est basse mais la libre normale, regardez la SHBG avant de conclure quoi que ce soit, puisque les fractions sont ce que vos tissus éprouvent réellement.

Si elle est véritablement basse chez un homme, cela relève d'un médecin et non d'une clinique qui fait de la publicité. Un traitement par testostérone est une vraie décision médicale avec de vrais compromis, la fertilité comprise, et il exige d'explorer la cause plutôt que de corriger seulement le chiffre.

Si elle est haute chez une femme, en particulier avec des cycles irréguliers, une pilosité indésirable ou de l'acné, cela mérite d'être pris au sérieux comme un possible tableau de syndrome des ovaires polykystiques, fréquent et pris en charge.

Vérifiez votre sommeil avant de tirer des conclusions. Si vous dormez mal depuis un moment, refaites le dosage après quelques semaines de sommeil correct avant de décider de ce que le chiffre signifie.

Lisez le résultat avec les symptômes et le reste du bilan. Un chiffre isolé, dans un sens comme dans l'autre, ne constitue pas un plan.